Questões sobre Clínica Geral

A respeito da dor torácica, queixa comum nos serviços de urgência e emergência, julgue os itens a seguir. Em caso de confirmação do diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST), a realização da angioplastia percutânea primária deve respeitar o tempo porta-balão 90 minutos, técnica que, comparada à fibrinólise, é mais eficaz na redução de mortalidade, re-infarto não fatal e acidente vascular encefálico.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos às doenças de acometimento comum na população. Distúrbios do sono estão intrinsicamente ligados à ocorrência da fibromialgia.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente de seis meses de idade foi levado ao hospital com febre de 38 ºC e choro havia dois dias. A mãe relatou que amamentou a criança até o final do primeiro mês de vida e que a criança conseguia se alimentar regularmente por via oral. O calendário vacinal mostrou que o lactente recebeu as vacinas BCG e hepatite B ao nascer, três doses da vacina pentavalente no 2.º, 4.º e 6.º mês de vida, duas doses da vacina Salk no 2.º e 4.º mês de vida e uma dose da vacina PVO no 6.º mês de vida. Havia, ainda, registro de duas doses da vacina contra o rotavírus administradas no 2.º e 4.º mês de vida e duas doses da vacina antimeningogócica administradas no 3.º e 5.º mês de vida. Ao exame físico, a criança apresentou febre, leve irritabilidade, membrana timpânica opacificada e hiperemiada. A hipótese diagnóstica atestada pelo médico para esse caso foi de otite média aguda.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, o agente etiológico mais provável é a bactéria Streptococcus pneumoniae.

• C. Certo
• E. Errado

Um pequeno produtor rural, de 24 anos, prepara uma solução com agrotóxico folidol e coloca em uma bomba costal para pulverização em sua plantação de algodão. Em seguida aplica o veneno por 3 horas, em um dia muito quente, trajando apenas uma camiseta, bermuda e sandálias. Três horas após encerrar a aplicação começa a sentir-se mal, suando muito, com tremores, náuseas, vômitos e diarreia, sendo internado em um hospital da região, onde foram coletadas amostras para exame toxicológico e lhe foram administrados medicamentos.

 Em relação ao caso clínico, a classe do pesticida envolvido com a intoxicação é:

• A. organofosforado;
• B. carbamato;
• C. piretróide;
• D. triazina;
• E. organoclorado.

Beta-lactâmicos agem inativando enzimas envolvidas em diferentes passos da síntese da membrana celular bacteriana. NÃO pertence a este grupo o antibiótico,

• A. claritromicina.
• B. amoxicilina-clavulanato.
• C. imipenem.
• D. cefepima.
• E. piperacilina.

Uma mulher de sessenta e quatro anos de idade, diabética (diabetes do tipo 2) e hipertensa, compareceu ao ambulatório relatando dispneia aos grandes esforços, iniciada havia trinta dias, com evolução nas últimas duas semanas para dispneia aos médios e pequenos esforços. No exame físico, a paciente apresentou-se com as extremidades quentes, estava normocorada, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg, turgência jugular a 30º e ausculta pulmonar normal. O ictus cordis era propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e ausência de edema de membros inferiores. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%, e todos os exames laboratoriais de rotina não mostraram anormalidades significativas.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Deve-se investigar a existência de doença arterial coronária como possível etiologia para o quadro clínico em tela.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. A hiperplasia nodular focal e o hemangioma são os dois tumores benignos de ocorrência mais comum no fígado.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente de seis meses de idade foi levado ao hospital com febre de 38 ºC e choro havia dois dias. A mãe relatou que amamentou a criança até o final do primeiro mês de vida e que a criança conseguia se alimentar regularmente por via oral. O calendário vacinal mostrou que o lactente recebeu as vacinas BCG e hepatite B ao nascer, três doses da vacina pentavalente no 2.º, 4.º e 6.º mês de vida, duas doses da vacina Salk no 2.º e 4.º mês de vida e uma dose da vacina PVO no 6.º mês de vida. Havia, ainda, registro de duas doses da vacina contra o rotavírus administradas no 2.º e 4.º mês de vida e duas doses da vacina antimeningogócica administradas no 3.º e 5.º mês de vida. Ao exame físico, a criança apresentou febre, leve irritabilidade, membrana timpânica opacificada e hiperemiada. A hipótese diagnóstica atestada pelo médico para esse caso foi de otite média aguda.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A criança deve receber, como tratamento empírico de primeira linha, o antibiótico ceftriaxone, na dose de 100 mg/kg, em dose única, por via intramuscular.

• C. Certo
• E. Errado

Desde B. Ramazzini (1700) há um esforço notável dos especialistas em saúde ocupacional para estabelecer os critérios para classificar a patologia do trabalho. O prof. Richard Schilling desenvolveu uma classificação que agrupa as doenças relacionadas ao trabalho em três categorias (R. Mendes, 2003):

Categoria I – O trabalho é uma causa necessária para a ocorrência da doença.

Categoria II – O trabalho é fator de risco adicional ou contributivo, mas não necessário para a ocorrência da doença.

Categoria III – O trabalho é fator provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida.

De acordo com o método de Schilling, a bronquite crônica, dermatite de contato, doença coronariana, câncer e doenças mentais, nesta ordem, são classificadas como categorias:

• A. III, II, II, II, III;
• B. II, II, III, III, II;
• C. II, I, III, I, II;
• D. III, III, II, II, III;
• E. III, I, II, II, II.

A esteato-hepatite alcoólica pode ser histologicamente indistinguível da

• A. hepatite C.
• B. doença de Wilson.
• C. hepatite B.
• D. esteato-hepatite não-alcoólica.
• E. hemocromatose.