Questões sobre Clínica Geral

A respeito da lesão renal aguda (LRA), que consiste na redução rápida da função renal e se caracteriza pela redução na taxa de filtração glomerular, e de suas diversas etiologias, julgue os itens subsecutivos. O uso de aminoglicosídeos altera a micro-hemodinâmica renal e causa a LRA pré-renal, ao passo que o uso de anti-inflamatórios não esteroidais gera a lesão renal intrínseca.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos às doenças de acometimento comum na população. O diabetes melito gestacional, quanto à sua fisiopatologia, assemelha-se ao diabetes melito tipo 1.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino de dois anos de idade com febre e perda de peso havia três semanas foi levado ao hospital pela mãe. O calendário vacinal da criança estava atualizado com todas as vacinas recomendadas. A mãe relatou que ambos moravam com os avós da criança e que havia cerca de dois meses o avô foi diagnosticado com tuberculose. O médico solicitou que a criança fosse submetida a alguns exames. A radiografia do tórax apresentou padrão normal, o teste tuberculínico (PPD) foi de 9 mm e a pesquisa de bacilo de Koch no lavado gástrico foi negativo. Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens. O resultado negativo obtido na pesquisa de bacilo de Koch no caso clínico em questão, por meio do lavado gástrico, afasta a possibilidade de o menino ter tuberculose.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 56 anos procura o reumatologista por queixa de dor e deformidades nas mãos. Ao exame, nota-se a presença de nódulos de Heberden e de Bouchard em ambas as mãos.

O diagnóstico mais provável é:

• A. osteoartrite;
• B. artrite reumatóide;
• C. gota;
• D. lúpus eritematoso sistêmico;
• E. artrite reativa.

Um paciente com artrite reumatoide, em uso de metotrexate, passa a apresentar náusea e úlceras orais. A conduta mais apropriada é

• A. suspender metotrexate.
• B. trocar metotrexate por hidroxicloroquina.
• C. acrescentar prednisona.
• D. iniciar suplementação com ácido fólico.
• E. indicar biópsia de uma das úlceras orais.

A respeito da dor torácica, queixa comum nos serviços de urgência e emergência, julgue os itens a seguir. A costocondrite, caracterizada por dor de início súbito e fugaz e reproduzida pela rotação do pescoço, inclui-se entre os diagnósticos diferenciais da dor torácica.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos às doenças de acometimento comum na população. A artralgia associada ao HIV-AIDS raramente evolui para uma inflamação grave das articulações.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino de dois anos de idade com febre e perda de peso havia três semanas foi levado ao hospital pela mãe. O calendário vacinal da criança estava atualizado com todas as vacinas recomendadas. A mãe relatou que ambos moravam com os avós da criança e que havia cerca de dois meses o avô foi diagnosticado com tuberculose. O médico solicitou que a criança fosse submetida a alguns exames. A radiografia do tórax apresentou padrão normal, o teste tuberculínico (PPD) foi de 9 mm e a pesquisa de bacilo de Koch no lavado gástrico foi negativo. Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens. A reação de PPD com 9 mm de diâmetro confirma o diagnóstico de tuberculose nessa criança.

• C. Certo
• E. Errado

Idoso de 78 anos apresenta quadro agudo de gastrenterite viral, sendo medicado ambulatorialmente com antieméticos orais, antidiarreicos e hidratação oral. Após 48h, retorna à emergência com relato de não ter aceitado adequadamente ingestão líquida, devido aos vômitos refratários. Exames: Ureia 170mg/dL; Creatinina 2,5mg/dL; Sódio 144mEq/L; Potássio 5,6mEq/L; EAS cilindros hialinos. Quanto ao caso acima, é possível afirmar que:

• A. trata-se de insuficiência renal aguda pré-renal e a bioquímica urinária revelaria sódio urinário baixo, fração de excreção sódio baixa e osmolaridade urinária alta;
• B. trata-se de Insuficiência renal aguda intrínseca e a bioquímica urinária revelaria sódio urinário alto, fração de excreção de sódio alta e osmolaridade urinária baixa;
• C. trata-se de insuficiência renal aguda pós-renal, secundária à retenção urinária precipitada pelo uso de antiespasmódicos;
• D. como o paciente não respondeu ao tratamento ambulatorial, deve ser internado para hidratação e antibioticoterapia venosas;
• E. caso houvesse melhora da função renal após hidratação venosa, o diagnóstico mais provável seria de necrose tubular aguda.

Em ambientes de trabalho nas épocas de aumento dos casos de gripe sazonal os testes rápidos para detecção de antígenos de Influenza são importantes no reconhecimento de novos casos. É importante ter em mente que esses exames apresentam

• A. sensibilidade e especificidade elevadas, mas restritas somente ao tipo B.
• B. sensibilidade e especificidade em torno de 60%.
• C. sensibilidade abaixo de 70% e especificidade acima de 95%.
• D. sensibilidade elevada com especificidade muito baixa.
• E. sensibilidade e especificidade acima de 85%.