Questões sobre Clínica Geral

Uma mulher de sessenta e quatro anos de idade, diabética (diabetes do tipo 2) e hipertensa, compareceu ao ambulatório relatando dispneia aos grandes esforços, iniciada havia trinta dias, com evolução nas últimas duas semanas para dispneia aos médios e pequenos esforços. No exame físico, a paciente apresentou-se com as extremidades quentes, estava normocorada, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg, turgência jugular a 30º e ausculta pulmonar normal. O ictus cordis era propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e ausência de edema de membros inferiores. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%, e todos os exames laboratoriais de rotina não mostraram anormalidades significativas.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Com vistas a reduzir a chance de óbito, promover a melhora dos sintomas e a redução de reinternação por insuficiência cardíaca, deve-se indicar a essa paciente o uso do fármaco succinato de metoprolol associado a um inibidor de enzima de conversão da angiotensina.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. A maioria dos cânceres localizados no intestino grosso pode ser diagnosticada por meio de exame realizado com o retossigmoidoscópio rígido.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes aos distúrbios de estatura. A maioria dos casos de baixa estatura decorre de alterações endócrinas.

• C. Certo
• E. Errado

Lapidador autônomo, 26 anos, fumante desde 12 anos, fumando 1 maço por dia, queixa-se de tosse seca, fadiga, emagrecimento, cansaço, falta de ar aos médios e pequenos esforços, que vêm se agravando nos últimos meses, impedindo-o de realizar atividades rotineiras. Trabalha em um galpão de fundo de quintal coberto com telhas de amianto, desde os 16 anos, cortando a seco com esmeril, colando e polindo pedras semipreciosas para a produção de peças de artesanato. Exames: BAAR e cultura de escarro que foram negativas. Laudo Radiológico do Tórax (OIT): pequenas opacidades bilaterais em zonas superior, média e inferior, categoria 2/1, tipo de profusão “qr”. A espirometria mostrou queda acentuada dos fluxos e dos volumes pulmonares, e a DLCo (difusão gasosa) encontrava-se moderadamente reduzida.

O diagnóstico mais provável para o quadro clínico apresentado pelo paciente é:

• A. silico-siderose;
• B. pneumoconiose por poeiras mistas;
• C. asbestose;
• D. silicose acelerada;
• E. câncer de pulmão.

Uma mulher é investigada por diarreia crônica. O teste sorológico preferencial para o diagnóstico de doença celíaca é anticorpo

• A. anti-glúten.
• B. anti-transglutaminase tecidual IgA.
• C. anti-endomísio.
• D. anti-peptídeo cítrico citrulinado.
• E. anti-gliadina.

Uma mulher de sessenta e quatro anos de idade, diabética (diabetes do tipo 2) e hipertensa, compareceu ao ambulatório relatando dispneia aos grandes esforços, iniciada havia trinta dias, com evolução nas últimas duas semanas para dispneia aos médios e pequenos esforços. No exame físico, a paciente apresentou-se com as extremidades quentes, estava normocorada, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg, turgência jugular a 30º e ausculta pulmonar normal. O ictus cordis era propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e ausência de edema de membros inferiores. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%, e todos os exames laboratoriais de rotina não mostraram anormalidades significativas.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Nesse caso, deve-se recomendar à paciente uma dieta com redução do consumo de sódio, em que a ingestão seja menor que 2 g ao dia, e restrição hídrica, em um volume menor que um litro por dia.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. A bactéria Helicobacter pylori representa uma causa rara de ocorrência de úlcera péptica duodenal.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes aos distúrbios de estatura. Geralmente, crianças com hipotireoidismo apresentam retardo de crescimento e atraso da idade óssea.

• C. Certo
• E. Errado

Há um conjunto de doenças que excluem o período de carência para a concessão do benefício previdenciário de auxílio doença e aposentadoria por invalidez. A Portaria conjunta nº 2.998, de 23 de agosto de 2001, assinada pelo Ministro da Saúde e pelo Ministro da Previdência Social define as doenças que se enquadram nesses quesitos.

As três doenças que se encontram amparadas pela Portaria nº 2.998 são:

• A. nefropatia grave, hanseníase, doença pulmonar obstrutiva crônica;
• B. SIDA/AIDS, esclerose lateral amiotrófica, doença de Crohn;
• C. alienação mental, hepatopatia grave, anemia falciforme;
• D. espondiloartrose anquilosante, neoplasia maligna, tuberculose ativa;
• E. cardiopatia grave, doença de Parkinson, fibrose pulmonar.

Um paciente com cirrose por hepatite C e ascite desenvolve sintomas compatíveis com encefalopatia hepática. Suspeita-se que o fator desencadeante seja peritonite bacteriana. Esse diagnóstico poderá ser confirmado pelo achado, no líquido ascítico, de

• A. neutrófilos em número maior ou igual a 250/mm³.
• B. glicose baixa e proteínas elevadas.
• C. mais de 1.000 linfócitos/mm³.
• D. bacterioscopia ou cultura positivos, necessariamente.
• E. mais que 500 leucócitos/mm³.