Questões sobre Clínica Geral

Um paciente do sexo masculino, de trinta anos de idade, vítima de politraumatismo devido a acidente automobilístico, foi atendido no pronto-socorro apresentando-se hipotenso, com frequência cardíaca de 125 bpm, frequência respiratória 39-40 rpm, com enchimento capilar reduzido e nível de consciência definido como ansioso-confuso.

A partir desse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.

Na avaliação laboratorial do choque, apenas valores arteriais ou venosos centrais de lactato devem ser utilizados para monitorização.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino, com setenta e dois anos de idade, branco, solteiro, tem passado de câncer na base da língua, operado há alguns anos e recidivado, atualmente em estágio avançado. Tabagista crônico, queixa-se de dor e dificuldade para engolir. No momento, o paciente encontra-se com caquexia e extremamente agressivo. Por esses motivos, o agente de saúde solicitou a visita médica ao domicílio do paciente. Ele tem como cuidadora principal a irmã, sendo que as tentativas dela de fazê-lo abandonar o cigarro tornavam-no mais agressivo. Ao entrar no quarto, a equipe encontrou o paciente deitado na cama, onde permaneceu quase o dia todo, em posição fetal. O paciente encontra-se gemente e sua fácies é característica de sofrimento doloroso crônico. Estava com a boca entreaberta, com salivação visível, notando-se língua saburrosa, higiene oral precária e halitose. Ele responde às perguntas, em monossílabos pouco audíveis. As regiões laterais do pescoço estão ocupadas por grandes massas de linfonodos de consistência lenhosa e pouco móveis. Devido à intensidade da dor na língua, exacerbada pelos movimentos e deglutição, o paciente recusa-se a deglutir qualquer alimento, inclusive água.

 Considerando o caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.

Há grande risco de o paciente evoluir com desidratação e, nesse caso, pode-se reverter o quadro com administração de fluidos, por via da hipodermóclise.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos Fatores Antinúcleo (FAN),

• A.

  anticorpos anti-Jo-1 têm sensibilidade para dermatopolimiosite de cerca de 80 a 90%.

• B.

  os testes que utilizam tecidos de rato são superiores aos que usam células HEp2.

• C.

  podem ser detectados em indivíduos saudáveis.

• D.

  embora pouco específicos, só são encontrados em casos de doença do colágeno.

• E.

  anticorpos anti-Sm são muito frequentes em Lúpus induzido por drogas.

Com base no caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

Nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável é a ocorrência de fibrilação atrial.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino, de cinquenta e três anos de idade, etilista crônico, torporoso, apresentando hematêmese e melena, foi diagnosticado como portador de hemorragia digestiva alta (HDA).

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

Na terapia farmacológica da HDA, a indicação de terlipressina está associada à diminuição da mortalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino, com setenta e dois anos de idade, branco, solteiro, tem passado de câncer na base da língua, operado há alguns anos e recidivado, atualmente em estágio avançado. Tabagista crônico, queixa-se de dor e dificuldade para engolir. No momento, o paciente encontra-se com caquexia e extremamente agressivo. Por esses motivos, o agente de saúde solicitou a visita médica ao domicílio do paciente. Ele tem como cuidadora principal a irmã, sendo que as tentativas dela de fazê-lo abandonar o cigarro tornavam-no mais agressivo. Ao entrar no quarto, a equipe encontrou o paciente deitado na cama, onde permaneceu quase o dia todo, em posição fetal. O paciente encontra-se gemente e sua fácies é característica de sofrimento doloroso crônico. Estava com a boca entreaberta, com salivação visível, notando-se língua saburrosa, higiene oral precária e halitose. Ele responde às perguntas, em monossílabos pouco audíveis. As regiões laterais do pescoço estão ocupadas por grandes massas de linfonodos de consistência lenhosa e pouco móveis. Devido à intensidade da dor na língua, exacerbada pelos movimentos e deglutição, o paciente recusa-se a deglutir qualquer alimento, inclusive água.

 Considerando o caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.

Conforme a escada analgésica da OMS, esse paciente deve ser medicado com tramadol, pois o uso de morfina está contraindicado pela idade avançada e pelo alto risco de depressão respiratória decorrente da localização do tumor.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher jovem, assintomática, apresenta FAN positivo, com padrão nuclear pontilhado fino denso (título 1/160). Este resultado significa:

• A.

  alto risco de evolução para Lúpus Sistêmico com acometimento renal.

• B.

  risco moderado de evolução para Lúpus Sistêmico (em torno de 15% em 5 anos).

• C.

  risco de evolução para Lúpus Sistêmico com acometimento cerebral.

• D.

  alto risco de evolução para Lúpus Sistêmico ( mais de 35% em 5 anos).

• E.

  ausência de doença e provável ausência de relação com evolução para Lúpus Sistêmico.

Com base no caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

Nesse caso clínico, está indicado o uso imediato de amiodarona para reversão ao ritmo sinusal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino, de cinquenta e três anos de idade, etilista crônico, torporoso, apresentando hematêmese e melena, foi diagnosticado como portador de hemorragia digestiva alta (HDA).

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

As causas mais comuns de hemorragia digestiva alta são: úlcera gástrica, úlcera duodenal, varizes de esófago, erosão gástrica e laceração de Mallory-Weiss.

• C. Certo
• E. Errado

Um médico de família, ao realizar um genograma familiar, verifica o seguinte panorama: o caso índice, masculino, trinta e sete anos, reside com sua esposa e sogra, sendo que desenvolve uma relação extremamente conflituosa com a sogra. Para evitar encontrá-la, sai diariamente do trabalho em direção ao bar da esquina e chega tarde em casa, sempre alcoolizado. Sua esposa está aflita, pois na história familiar dele há vários casos de doença etílica, tendo sido essa, inclusive, a causa do óbito do pai aos quarenta anos de idade.

Com base no genograma exposto, julgue os itens a seguir.

A relação entre o caso índice e sua esposa deve ser representada por uma linha tortuosa.

• C. Certo
• E. Errado