Questões sobre Clínica Geral

Com relação a hipertensão arterial sistêmica e crise hipertensiva, julgue os itens que se seguem.

São consideradas urgências hipertensivas: insuficiência coronariana crônica, insuficiência cardíaca, dissecção aguda da aorta, glomerulonefrites agudas e eclampsia.

• C. Certo
• E. Errado

Um médico de família, ao realizar um genograma familiar, verifica o seguinte panorama: o caso índice, masculino, trinta e sete anos, reside com sua esposa e sogra, sendo que desenvolve uma relação extremamente conflituosa com a sogra. Para evitar encontrá-la, sai diariamente do trabalho em direção ao bar da esquina e chega tarde em casa, sempre alcoolizado. Sua esposa está aflita, pois na história familiar dele há vários casos de doença etílica, tendo sido essa, inclusive, a causa do óbito do pai aos quarenta anos de idade.

Com base no genograma exposto, julgue os itens a seguir.

O caso índice deve ser representado por um quadrado.

• C. Certo
• E. Errado

Os agentes causais mais prováveis de Salmonelose Septicêmica Prolongada, hiperinfecção e obstrução biliar, são, respectivamente,

• A.

  Necator americanus, Schistossoma mansoni e Strongyloides stercoralis.

• B.

  Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis e Ascaris lumbricoides.

• C.

  Enterobius vermicularis, Ancylostoma braziliense e Schistosoma mansoni.

• D.

  Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides e Schistosoma mansoni.

• E.

  Ancylostoma braziliense, Ascaris lumbricoides e Enterobius vermicularis.

Uma paciente de dezoito anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relatou que, havia uma semana, apresentava dispneia progressiva, tendo despertada do sono, na última noite, com intensa falta de ar. No momento da consulta, a paciente queixou-se de importante dispneia. Há relatos de amigdalites de repetição na sua infância. Ao exame físico, apresentou-se dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 27 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 108 mmHg × 62 mmHg e frequência cardíaca de 112 bpm. O exame cardiovascular revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos, ictus palpável no 5.° espaço intercostal à esquerda, linha hemiclavicular, estalido de abertura precoce da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico de baixa frequência 2+/4, no 5.° espaço intercostal, linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. O restante do exame físico não apresentou alterações significativas. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

 A partir do caso clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

Nesse caso clínico, recomenda-se a anticoagulação oral plena com warfarina e manutenção do INR (international normalized ratio) alvo entre 2,0 e 3,0.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que a forma mais frequente de atividade elétrica na parada cardiorespiratória (PCR) é a fibrilação ventricular (FV) e que a taquicardia ventricular também é comum, porém, frequentemente se degenera para FV, julgue os próximos itens. Nesse sentido, considere que a sigla AESP, sempre que empregada, refere-se à atividade elétrica sem pulso.

Em casos de AESP e assistolia, a conduta inicial a ser adotada é a infusão de volume.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao refluxo gastroesofágico,

• A.

  a ausência de achados endoscópicos não exclui o diagnóstico.

• B.

  o metoclopramida é agente terapêutico ideal, já que não causa dicinesia tardia.

• C.

  as taxas de remissão após 5 anos são muito superiores com tratamento cirúrgico, comparado ao clínico.

• D.

  recomenda-se endoscopia semestral para diagnóstico precoce do esôfago de Barrett.

• E.

  a topografia das lesões é a mesma das esofagites infecciosas.

Uma paciente de dezoito anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relatou que, havia uma semana, apresentava dispneia progressiva, tendo despertada do sono, na última noite, com intensa falta de ar. No momento da consulta, a paciente queixou-se de importante dispneia. Há relatos de amigdalites de repetição na sua infância. Ao exame físico, apresentou-se dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 27 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 108 mmHg × 62 mmHg e frequência cardíaca de 112 bpm. O exame cardiovascular revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos, ictus palpável no 5.° espaço intercostal à esquerda, linha hemiclavicular, estalido de abertura precoce da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico de baixa frequência 2+/4, no 5.° espaço intercostal, linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. O restante do exame físico não apresentou alterações significativas. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

 A partir do caso clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

O uso de digital endovenoso deve ser a primeira medida empregada para a rápida resolução do caso clínico apresentado.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que a forma mais frequente de atividade elétrica na parada cardiorespiratória (PCR) é a fibrilação ventricular (FV) e que a taquicardia ventricular também é comum, porém, frequentemente se degenera para FV, julgue os próximos itens. Nesse sentido, considere que a sigla AESP, sempre que empregada, refere-se à atividade elétrica sem pulso.

As medicações utilizadas na PCR, para melhorar as condições hemodinâmicas na presença de arritmia, devem ser aplicadas na seguinte sequência: epinefrina ― atropina ― vasopressina ― lidocaína ― amiodarona ― bicarbonato de sódio ― sulfato de magnésio.

• C. Certo
• E. Errado

A correta associação habitual entre doença e exame laboratorial é

• A.

  hepatite autoimune – anticorpos antigliadina.

• B.

  retocolite ulcerativa – anticorpo anti LKM-1.

• C.

  doença de Crohn – anticorpo anti Saccharomyces cereviseae.

• D.

  doença celíaca – anticorpos anticitoplasma de neutrófilo.

• E.

  anemia megaloblastica – IgA antiendomísio.

A respeito da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue o item seguinte.

Corticoides inalados são indicados rotineiramente para pacientes com DPOC estável, com o objetivo de redução significativa das exacerbações, da progressão da doença e das taxas de mortalidade.

• C. Certo
• E. Errado