Questões sobre Clínica Geral

Em relação ao número de hemoculturas necessárias para detecção de bacteremia, é correto afirmar que:

• A.

  são seis, seja qual for a suspeita clínica.

• B.

  deve-se obter o maior número possível de hemoculturas seja qual for a suspeita clínica.

• C.

  duas costumam ser suficientes, seja qual for a suspeita clínica.

• D.

  duas são suficientes, seja qual for a suspeita clínica, exceto se houve uso recente de antibióticos.

• E.

  se a suspeita for endocardite, três são usualmente suficientes.

Acerca da hepatite C, julgue os itens a seguir.

A perda de peso em pacientes obesos infectados pelo vírus da hepatite C melhora a resistência insulínica sustentada e está associada à redução da esteatose e fibrose hepáticas.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino, de cinquenta e três anos de idade, etilista crônico, torporoso, apresentando hematêmese e melena, foi diagnosticado como portador de hemorragia digestiva alta (HDA).

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

Os betabloqueadores não-seletivos devem ser utilizados na profilaxia do sangramento digestivo em todos os doentes portadores de varizes esofágicas de médio e grosso calibre, com sinais vermelhos (red spots).

• C. Certo
• E. Errado

Um médico de família, ao realizar um genograma familiar, verifica o seguinte panorama: o caso índice, masculino, trinta e sete anos, reside com sua esposa e sogra, sendo que desenvolve uma relação extremamente conflituosa com a sogra. Para evitar encontrá-la, sai diariamente do trabalho em direção ao bar da esquina e chega tarde em casa, sempre alcoolizado. Sua esposa está aflita, pois na história familiar dele há vários casos de doença etílica, tendo sido essa, inclusive, a causa do óbito do pai aos quarenta anos de idade.

Com base no genograma exposto, julgue os itens a seguir.

A causa do óbito do pai do caso índice não é relevante ao genograma familiar, pois seu objetivo é registrar as relações entre os membros da família que residem na mesma unidade domiciliar e, consequentemente, sob acompanhamento da equipe de saúde da família.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à colite pseudomembranosa, é correto afirmar que

• A.

  a abordagem diagnóstica ideal consiste na pesquisa de toxina A.

• B.

  o diagnóstico deve ser feito através de cultura do Clostridium difficile.

• C.

  o tratamento pode ser realizado com administração de metronidazol endovenoso.

• D.

  o tratamento deve ser feito exclusivamente com vancomicina por via oral.

• E.

  o tratamento deve ser feito com o uso conjunto de vancomicina e metronidazol.

Acerca da hepatite C, julgue os itens a seguir.

Reduzir a progressão da doença, prevenir as complicações da cirrose, reduzir o risco de carcinoma hepatocelular e tratar as manifestações extra-hepáticas são os objetivos do tratamento da hepatite C.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a hipertensão arterial sistêmica e crise hipertensiva, julgue os itens que se seguem.

As emergências hipertensivas são situações com lesão aguda de órgãos-alvo e risco iminente de morte, que necessitam redução imediata da pressão arterial (PA).

• C. Certo
• E. Errado

Um médico de família, ao realizar um genograma familiar, verifica o seguinte panorama: o caso índice, masculino, trinta e sete anos, reside com sua esposa e sogra, sendo que desenvolve uma relação extremamente conflituosa com a sogra. Para evitar encontrá-la, sai diariamente do trabalho em direção ao bar da esquina e chega tarde em casa, sempre alcoolizado. Sua esposa está aflita, pois na história familiar dele há vários casos de doença etílica, tendo sido essa, inclusive, a causa do óbito do pai aos quarenta anos de idade.

Com base no genograma exposto, julgue os itens a seguir.

Uma linha circundando o caso índice, sua esposa e sogra, representa a relação de conflito e tensão que essa família está vivenciando.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à endocardite bacteriana, a associação correta é

• A.

  Eikenella corrodens − grupo HACEK.

• B.

  Usuário de drogas − Streptococcus bovis.

• C.

  Válvula nativa − bactérias Gram negativas.

• D.

  Neoplasia de cólon − Staphylococcus aureus e coagulase negativo.

• E.

  Prótese valvar (primeiros 2 meses após implante) − Streptococcus viridans.

Uma paciente de dezoito anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relatou que, havia uma semana, apresentava dispneia progressiva, tendo despertada do sono, na última noite, com intensa falta de ar. No momento da consulta, a paciente queixou-se de importante dispneia. Há relatos de amigdalites de repetição na sua infância. Ao exame físico, apresentou-se dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 27 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 108 mmHg × 62 mmHg e frequência cardíaca de 112 bpm. O exame cardiovascular revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos, ictus palpável no 5.° espaço intercostal à esquerda, linha hemiclavicular, estalido de abertura precoce da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico de baixa frequência 2+/4, no 5.° espaço intercostal, linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. O restante do exame físico não apresentou alterações significativas. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

 A partir do caso clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

A dispneia relatada no caso clínico ocorre devido às altas pressões verificadas no átrio esquerdo e no leito capilar pulmonar, sendo consequência da severa obstrução mecânica ao fluxo transmitral.

• C. Certo
• E. Errado