Questões sobre Clínica Geral

Texto para as questões de 57 a 60

Uma paciente assintomática, com sessenta e dois anos de idade, portadora de diabetes melito tipo 2 (DM2), diagnosticada havia um ano, retornou ao ambulatório para consulta de rotina após seis meses de sua última visita. Possuía antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e sedentarismo. Não apresentava cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Relatou tratamento não farmacológico, por meio de dieta para o diabetes e dislipidemia, além de uso de atenolol 50 mg ao dia como forma terapêutica da hipertensão arterial. No exame físico, apresentou índice de massa corpórea (IMC) de 31 kg/m2, circunferência abdominal de 102 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 64 bpm. Apresentou, ainda, os seguintes resultados de exames laboratoriais: triglicerídios de 161 mg/dL; colesterol total de 270 mg/dL; HDL colesterol de 50 mg/dL; LDL colesterol de 188 mg/dL; glicemia de jejum de 148 mg/dL; glicemia pós-prandial de 132 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) de 7,6%. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina estavam normais.

A conduta imediata indicada para o controle da glicemia é a

• A.

  indicação de gliclazida.

• B.

  indicação de insulina de longa ação e dose única noturna.

• C.

  indicação de glimepirida.

• D.

  intensificação exclusiva das mudanças no estilo de vida, como prática de exercícios e dieta.

• E.

  indicação de metformina.

Acerca da história da medicina preventiva e social, assinale a alternativa correta.

• A.

  A concepção da medicina comunitária incorporou a busca da racionalidade para os serviços de saúde, enfatizando-se noções de regionalização e hierarquização de serviços, participação comunitária e multiprofissionalidade.

• B.

  O movimento da reforma sanitária compreendia a saúde como ações voltadas para o paradigma biológico saúde-doença, mas isolada de um contexto social.

• C.

  As ações de prevenção de doenças transmissíveis, intensificadas ao final do século XX, permitiram que, somente no momento atual, fossem verificadas alterações no padrão de morbimortalidade da população brasileira.

• D.

  O modelo da história natural da doença (Leavel & Clarke, 1976) contempla 3 níveis de prevenção: prevenção primária, prevenção secundária e prevenção terciária; não contemplando, no entanto, a fase de reabilitação.

• E.

  Ações de imunização, saúde ocupacional e controle de vetores não são ações de proteção específica à saúde.

Um paciente com vinte e seis anos de idade, sem antecedentes patológicos pregressos, relatou que tinha utilizado cocaína abusivamente, havia duas horas e, desde então, iniciou quadro de dor torácica em aperto, de forte intensidade, palpitações, sudorese e tremores. No exame físico, ele encontrava-se sudorético, taquipneico, com saturação de O2 de 93%, pressão arterial de 196 mmHg × 108 mmHg, frequência cardíaca de 116 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros, sendo o restante do exame físico normal. A dosagem das enzimas cardíacas CK-MB massa e troponina não revelou anormalidades. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal.

A partir dessas informações, julgue o item subsequente.

A opção terapêutica mais indicada nesse caso clínico é o uso de metoprolol por via intravenosa, visando à redução da taquicardia e da hipertensão arterial.

• C. Certo
• E. Errado

Os transtornos de ansiedade são patologias prevalentes na psiquiatria. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

Indivíduos com prolapso de válvula mitral apresentam, estatisticamente, maiores chances de desenvolver transtorno de pânico que indivíduos saudáveis.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 57 a 60

Uma paciente assintomática, com sessenta e dois anos de idade, portadora de diabetes melito tipo 2 (DM2), diagnosticada havia um ano, retornou ao ambulatório para consulta de rotina após seis meses de sua última visita. Possuía antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e sedentarismo. Não apresentava cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Relatou tratamento não farmacológico, por meio de dieta para o diabetes e dislipidemia, além de uso de atenolol 50 mg ao dia como forma terapêutica da hipertensão arterial. No exame físico, apresentou índice de massa corpórea (IMC) de 31 kg/m2, circunferência abdominal de 102 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 64 bpm. Apresentou, ainda, os seguintes resultados de exames laboratoriais: triglicerídios de 161 mg/dL; colesterol total de 270 mg/dL; HDL colesterol de 50 mg/dL; LDL colesterol de 188 mg/dL; glicemia de jejum de 148 mg/dL; glicemia pós-prandial de 132 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) de 7,6%. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina estavam normais.

O procedimento imediato indicado para o controle da dislipidemia, visando à redução da incidência de eventos cardiovasculares é a

• A.

  prescrição de suplemento com ácidos graxos ômega 3.

• B.

  intensificação exclusiva das mudanças no estilo de vida, como prática de exercícios e dieta.

• C.

  prescrição de fenofibrato.

• D.

  prescrição de ezetimiba.

• E.

  prescrição de estatina.

Acerca da vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), julgue os próximos itens. Os sintomas e sinais da VPPB são determinados pela presença indevida, no labirinto, de partículas de carbonato de cálcio resultantes do fracionamento de estatocônios da mácula utricular.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às políticas públicas de saúde mental da infância e adolescência, julgue os itens subsequentes.

Crianças e adolescentes que apresentam problemas de conduta devem ser atendidos, concomitantemente, pela justiça e pela saúde mental.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 57 a 60

Uma paciente assintomática, com sessenta e dois anos de idade, portadora de diabetes melito tipo 2 (DM2), diagnosticada havia um ano, retornou ao ambulatório para consulta de rotina após seis meses de sua última visita. Possuía antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e sedentarismo. Não apresentava cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Relatou tratamento não farmacológico, por meio de dieta para o diabetes e dislipidemia, além de uso de atenolol 50 mg ao dia como forma terapêutica da hipertensão arterial. No exame físico, apresentou índice de massa corpórea (IMC) de 31 kg/m2, circunferência abdominal de 102 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 64 bpm. Apresentou, ainda, os seguintes resultados de exames laboratoriais: triglicerídios de 161 mg/dL; colesterol total de 270 mg/dL; HDL colesterol de 50 mg/dL; LDL colesterol de 188 mg/dL; glicemia de jejum de 148 mg/dL; glicemia pós-prandial de 132 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) de 7,6%. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina estavam normais.

A conduta terapêutica indicada para controle da hipertensão arterial, visando à redução da incidência de eventos cardiovasculares é

• A.

  a substituição do atenolol por diurético tiazídico em alta dose.

• B.

  a substituição do atenolol por bloqueador de canais de cálcio de ação rápida.

• C.

  a substituição do atenolol por alfa-bloqueadores.

• D.

  a substituição do atenolol por inibidor da enzima conversora da angiotensina.

• E.

  o aumento da dose do atenolol.

Com relação à questão anterior, os exames laboratoriais apresentavam: sódio de 142 mEq/l, potássio de 4,1 mEq/l, cloro de 106 mEq/l, glicose de 88 mg/dl, ureia de 112 mg/dl, creatinina de 2,0 mg/dl, lactato de 4,8 mEq/L, pH 7,22, pO2 85, pCO₂ 30 e HCO₃ 18. A partir destes resultados, pode-se concluir que a melhor conduta é:

• A. iniciar bicarbonato de sódio por tratarse de acidose metabólica com anion gap aumentado.
• B. iniciar bicarbonato de sódio por tratar-se de acidose metabólica com anion gap reduzido.
• C. ajustar parâmetros ventilatórios para corrigir a acidose.
• D. não realizar nenhuma medida, uma vez que o paciente está estável hemodinamicamente.
• E. aumentar a hidratação venosa.

Acerca da vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), julgue os próximos itens. Recomenda-se o uso de flunarizina na rotina do tratamento do paciente com VPPB, como medicamento para a compensação vestibular central, devido a sua maior efetividade quando comparado à opção pelas manobras de reposicionamento.

• C. Certo
• E. Errado