Questões sobre Clínica Geral

Com relação à avaliação psiquiátrica de crianças e adolescentes, julgue os seguintes itens.

O quadro mórbido infantil se manifesta de diferentes formas, variando de acordo com o momento evolutivo e o ambiente familiar em que a criança está inserida.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 52 e 53

Uma paciente, de trinta anos de idade, procurou uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), relatando tosse com eliminação de expectoração amarelada havia dois dias, além de dor torácica do tipo pleurítica na base esquerda e febre de 38 ºC. O exame físico apresentou febre, com os demais sinais vitais normais. A paciente encontrava-se lúcida e orientada no tempo e no espaço. A oximetria de pulso mostrou saturação de 95%. A ausculta do aparelho respiratório revelou crepitações inspiratórias em região infraescapular esquerda.

Com base no quadro clínico apresentado, o exame mais adequado para o diagnóstico é

• A.

  broncoscopia.

• B.

  teste sorológico.

• C.

  radiografia de tórax.

• D.

  exame de escarro.

• E.

  hemograma completo.

SARA é deinida como uma síndrome aguda, multicausal, de injúria inlamatória pulmonar, associada a aumento de permeabilidade capilar alveolar, tendo como características clínicas hipoxemia, opacidades pulmonares bilaterais aos exames radiológicos e redução da complacência pulmonar. De acordo com a recente deinição de Berlim para SARA, pode-se dizer que:

• A. a percepção de edema hidrostático não é mais importante para o diagnóstico.
• B. injúria pulmonar aguda ainda permanece um termo utilizado na nova deinição de SARA.
• C. a síndrome deve desenvolver-se em menos de 2 semanas do início dos sintomas respiratórios ou da causa.
• D. é apenas considerada quando PaO₂/FiO₂ < 200 mmHg.
• E. PEEP/CPAP > 5cmH2O é necessário para o estabelecimento dos valores de PaO₂/FiO₂.

Uma paciente com trinta e sete anos de idade, previamente hígida e com hábitos alimentares saudáveis, queixa-se de episódios de pirose e queimação retroesternal há duas semanas. Ela nega dor abdominal ou torácica, náusea ou qualquer outro sinal ou sintoma. No exame físico, a paciente apresenta-se hemodinamicamente normal, sem dor à palpação profunda do abdome, com ruídos hidroaéreos presentes e ausência de visceromegalias; e os demais sistemas não apresentam alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Recomenda-se pesquisar infecção por Helicobacter pylory com o teste respiratório com ureia marcada ou teste sorológico de anticorpos IgG séricos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à avaliação psiquiátrica de crianças e adolescentes, julgue os seguintes itens.

A psicopatologia com anormalidades qualitativas ocorre na maioria dos transtornos psiquiátricos da infância e da adolescência.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 50 e 51

Um paciente, com cinquenta anos de idade, previamente assintomático e sem comorbidades, procurou serviço de pronto atendimento, pois apresentou quadro súbito de dor torácica havia um dia, na forma de pontada na base do hemitórax direito, associada à tosse seca e dispneia. O exame físico mostrou murmúrio vesicular diminuído na região infraescapular direita. Relatou, ainda, que os sintomas se iniciaram na chegada de viagem aérea internacional.

De acordo com os resultados dos exames complementares, espera-se identificar

• A.

  sinais de edema muscular na ecografia de musculatura torácica.

• B.

  aumento do gradiente alvéolo-arterial na gasometria arterial.

• C.

  leucocitose com desvio à esquerda no hemograma.

• D.

  índice de Tiffenau menor do que 70%.

• E.

  osteófitos na radiografia de tórax.

Considerando o caso clínico da questão anterior, após 12 horas, o paciente apresentou queda dos níveis tensionais de O2 arterial, e a revisão dos valores hemodinâmicos evidenciou: IC 3.2 L/min/m², PAM 70 mmH, FC 100 bpm, PVC 14 mmHg, ITBI 970 ml/m², EVLWI 11 ml/Kg, IRVS 1150 dyn/seg/m, SvcO2 67%, PaO2/FiO2 220 mmHg, Lactato 1.8 mEq/L, hematócrito 29%. A melhor estratégia terapêutica neste momento é:

• A. utilização de vasopressor e hemotransfusão.
• B. realização de hemotransfusão e diurético.
• C. restrição de volume, diurético e inotrópico.
• D. mudança do modo ventilatório.
• E. utilização de vasopressor e aumento de FiO₂.

Em relação à nefrolitíase, julgue os itens seguintes. A ultrassonografia é o método de escolha para investigação diagnóstica da litíase urinária.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à avaliação psiquiátrica de crianças e adolescentes, julgue os seguintes itens.

O grau de prejuízo no funcionamento psicossocial da criança é determinante para estabelecer o significado clínico de determinados sintomas.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 50 e 51

Um paciente, com cinquenta anos de idade, previamente assintomático e sem comorbidades, procurou serviço de pronto atendimento, pois apresentou quadro súbito de dor torácica havia um dia, na forma de pontada na base do hemitórax direito, associada à tosse seca e dispneia. O exame físico mostrou murmúrio vesicular diminuído na região infraescapular direita. Relatou, ainda, que os sintomas se iniciaram na chegada de viagem aérea internacional.

Com base no quadro clínico acima, a dor torácica pode corresponder a

• A.

  compressão de nervo intercostal.

• B.

  infarto pulmonar.

• C.

  obstrução das vias aéreas.

• D.

  exsudato inflamatório alveolar.

• E.

  inflamação da musculatura de parede torácica.