Questões sobre Clínica Geral

Homem de 62 anos, ex-tabagista de 20 anos-maço, procura atendimento de rotina para acompanhamento de sua Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Refere crises de broncoespasmo quinzenais, sem piora da tosse, expectoração ou presença de febre. Atualmente usa apenas aminofilina como forma de tratamento. Nesta consulta trouxe radiografia de tórax evidenciando aumento do diâmetro anteroposterior do tórax e gasometria arterial (coletada ao repouso e com paciente assintomático) demonstrando PaO₂ de 72mmHg em ar ambiente.

Sobre este caso, leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Os níveis de PaO2 deste paciente indicam a necessidade de oxigenioterapia domiciliar.

II. A aminofilina é um broncodilatador mais eficaz que o fenoterol nas crises de broncoespasmo.

III. Salmeterol e formoterol são exemplos de beta2-agonistas de ação prolongada.

• A.

  Apenas a I está correta.

• B.

  Apenas I e III estão corretas.

• C.

  Apenas a II está correta.

• D.

  Apenas II e III estão corretas.

• E.

  Apenas a III está correta.

Homem de 42 anos refere crises de cefaleia latejante, hemicrâneas, com foto e fonofobia, às vezes seguidas de náuseas. Refere que as crises são geralmente quinzenais, de intensidade moderada e que ocorrem há vários anos. Nega deficits neurológicos após as cefaleias. Traz exame de ressonância nuclear magnética de crânio e eletroencefalograma, os quais são normais.

Qual o tipo de cefaleia descrita por este paciente?

• A.

  Cefaleia tipo cluster;

• B.

  Cefaleia do tipo tensional;

• C.

  Enxaqueca;

• D.

  Cefaleia em salvas;

• E.

  Nevralgia do trigêmeo.

Mulher de 64 anos portador de Cirrose Hepática por hepatite C crônica procura atendimento por aumento do volume abdominal, dor local e febre (38,0oC). Suspeitou-se de peritonite bacteriana espontânea. Realizou-se paracentese diagnóstica e coleta de exames laboratoriais, os quais possuem os seguintes resultados:

- Leucócitos (ascite): 1.000/mm3

- Polimorfonucleares (ascite): 800/mm3 �� Albumina (ascite): 1,2g/dl �� Albumina (sérica): 3,2g/dl

- Gradiente de albumina soro-ascítica: 2,0 Frente a este quadro, avalie as proposições a seguir.

I. A quantidade de polimorfonucleares detectada na ascite desta paciente afasta a presença de peritonite bacteriana espontânea.

II. O Gradiente de albumina soro-ascítica desta paciente sugere que sua ascite é secundária à Cirrose Hepática.

III. Pacientes com peritonite bacteriana espontânea podem ser tratados com Cefalosporinas de 3.ª geração, como a ceftriaxona

Assiale a alternativa correta:

• A.

  Apenas a I está correta.

• B.

  Apenas I e II estão correta.

• C.

  Apenas a II está correta.

• D.

  Apenas II e III estão corretas.

• E.

  Apenas a III está correta.

Com relação aos sintomas e sinais de paralisia facial periférica à direita, é CORRETO afirmar:

• A.

  O paciente enruga a testa, fecha os olhos e pisca na hemiface direita. Sinal de Bell ausente, a boca desvia para o lado esquerdo, não assobia e não contrai o platisma do lado direito.

• B.

  O paciente enruga a testa, fecha os olhos e pisca na hemiface direita. Sinal de Bell ausente, a boca se desvia para o lado direito, não assobia, não contrai o platisma do lado esquerdo.

• C.

  O paciente não enruga a testa, não fecha o olho (lagoftalmia) e não pisca na hemiface direita. A boca desvia para o lado esquerdo, não assobia, não contrai o platisma, sinal de Bell presente (ao tentar fechar os olhos o globo ocular do lado direito gira para cima, deixando a esclerótica exposta), hipoestesia no conduto auditivo externo, hiperacusia, lacrimejamento e hipogeusia (perda parcial da gustação) dos 2/3 anteriores da língua do lado direito.

• D.

  O paciente não enruga a testa, não fecha o olho (lagoftalmia) e não pisca na hemiface direita. A boca desvia para o lado esquerdo, não assobia, não contrai o platisma, sinal de Bell presente, hiperacusia, lacrimejamento e hipogeusia (perda parcial da gustação) do 1/3 posterior da língua do lado direito.

• E.

  O paciente apresenta hipoestesia na hemiface direita e paralisia da musculatura da mastigação à direita.

Homem de 68 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico evoluiu com intensa dor precordial seguida de parada cardiorrespiratória enquanto fazia compras em uma loja. Estando no local, o Médico Clínico Geral iniciou o atendimento, tendo detectado que se tratava de uma parada cardiorrespiratória em Fibrilação Ventricular.

Quanto ao manejo deste caso, assinale a alternativa correta.

• A.

  A fibrilação ventricular é um ritmo chocável e deve ser tratada com desfibrilação ventricular (monofásica) de 360J.

• B.

  A fibrilação ventricular deve ser tratada exclusivamente com administração de adrenalina endovenosa.

• C.

  A fibrilação ventricular é um ritmo chocável e deve ser tratada com cardioversão elétrica de 100J.

• D.

  A fibrilação ventricular deve ser tratada com a associação de adrenalina e atropina endovenosas.

• E.

  A fibrilação ventricular é um ritmo chocável e deve ser tratada com desfibrilação ventricular (monofásica) de 200J seguida por atropina endovenosa.

Segundo Whitney e Rolfes, “A idade fisiológica de uma pessoa reflete seu estado de saúde e pode ou não refletir sua idade cronológica”. Ao longo da vida, alguns comportamentos contribuem positivamente para que a idade fisiológica seja menor do que a cronológica. Entre esses comportamentos podem-se citar:

I. Dormir regular e adequadamente.

II. Tomar sol por pelo menos 3 horas todos os dias.

III. Consumir bebidas alcoólicas com moderação.

IV. Fazer refeições balanceadas diariamente.

V. Manter o peso corporal numa faixa de IMC entre 20 e 25 Kg/m².

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas I, II e III.

• B.

  Apenas as assertivas III, IV e V.

• C.

  Apenas as assertivas II, III e IV.

• D.

  Apenas as assertivas I, III e IV.

• E.

  Apenas as assertivas II, IV e V.

Sobre a depressão e seu tratamento, avalie as assertivas a seguir:

I. O tratamento da depressão pode diminuir os esquecimentos.

II. A depressão é uma das causas da demência nos pacientes idosos.

III. Deve-se descartar depressão em todo paciente que se queixa de esquecimentos.

IV. Os antidepressivos tricíclicos são os mais seguros para a população geriátrica.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente a assertiva I.

• B. Somente a assertiva IV.
• C.

  Somente as assertivas II e III.

• D.

  Somente as assertivas I, II e IV.

• E.

  Somente as assertivas I e III.

Uma paciente de 80 anos relata que assiste a suas novelas em volume altíssimo, mas afirma que não tem problemas auditivos. Nesse caso, qual a conduta inicial mais indicada?

• A.

  Realizar uma audiometria na paciente.

• B.

  Realizar uma otoscopia na paciente.

• C.

  Expectante até que a paciente refira sintomas.

• D.

  Explicar que a paciente tem presbiacusia e indicar um aparelho auditivo.

• E.

  Encaminhar para um otorrinolaringologista.

Homem de 68 anos iniciou há 3 anos pirose e regurgitação alimentar ácida sempre que come pastéis, macarronada e pão branco. Os sintomas pioraram de intensidade há 8 meses e se associaram à disfagia para sólidos. Nega emagrecimento, hematêmese ou melena. Diante desse caso clínico, avalie as assertivas a seguir:

I. Esse paciente possui sintomas típicos de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

 II. Disfagia, anemia e emagrecimento caracterizam sintomas de alarme de DRGE.

III. Pacientes com mais de 40 anos, portadores da forma erosiva da DRGE e com sintomas atípicos, devem ser tratados com dose plena de inibidor da bomba de prótons (exemplo: Pantoprazol 20mg ao dia), durante 4 semanas.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente a assertiva I.

• B.

  Somente as assertivas I e III.

• C.

  Somente as assertivas II e III.

• D.

  Somente as assertivas I e II.

• E.

  Somente a assertiva III.

A respeito das tireoidites, considere as seguintes assertivas.

I. A tireoidite silenciosa manifesta-se primariamente com tireotoxicose de início súbito, sem ser precedida por dor e, frequentemente, sem evidência de doença autoimune.

II. Na tireoidite subaguda ocorre dor importante em região cervical, quadro de tireotoxicose, aumento de VHS e cintilografia de tireoide com captação diminuída.

III. A tireoidite de Riedel é rara e ocorre tipicamente em mulheres de meia idade. Caracteriza-se por fibrose da tireoide com a consistência da tireoide muito endurecida e geralmente apresenta sinais de inflamação sistêmica e cintilografia com captação aumentada.

IV. A tireoidite infecciosa aguda é uma condição extremamente rara e geralmente ocorre em indivíduos com alterações anatômicas ou imunocomprometidos.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas I, III e IV.

• B.

  Apenas as assertivas I e II.

• C.

  Apenas as assertivas II e IV.

• D.

  Todas as assertivas.

• E.

  Apenas as assertivas I, II e IV.