Questões sobre Clínica Geral

A respeito da fisiopatologia do diabetes melito tipo 2, considere as seguintes assertivas:

I. Existe uma íntima relação entre a obesidade e a resistência insulínica em todos os grupos étnicos, todas as idades e em ambos os sexos.

II. A gordura intra-abdominal está diretamente mais relacionada à resistência insulínica. Essa gordura é mais lipolítica que a gordura subcutânea, possivelmente pelo maior número de receptores adrenérgicos.

III. Elevações dos ácidos graxos livres podem predizer a progressão de intolerância à glicose para diabetes melito.

IV. Na resistência insulínica ocorre aumento dos níveis do fator de necrose tumoral α (TNFα). Este pode determinar aumento da ativação do substrato do receptor de insulina tipo 1 (IRS1) e da fosfatidil-inositol 3 quinase (PI 3-quinase).

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas I, III e IV.

• B.

  Apenas as assertivas II, III e IV.

• C.

  Apenas as assertivas I, II e III.

• D.

  Apenas as assertivas II e IV.

• E.

  Todas as assertivas.

Um paciente apresenta-se com sinais e sintomas de choque. Seus parâmetros hemodinâmicos são os seguintes: a) débito cardíaco reduzido; b) resistência vascular periférica diminuída; c) pressão venosa central diminuída. Qual das situações abaixo pode explicar esse quadro?

• A.

  Anafilaxia por medicamento.

• B.

  Hemorragia aguda.

• C.

  Sepse

• D.

  Pneumotórax

• E.

  Insuficiência cardíaca direita e esquerda.

Para um paciente com tomografia de crânio normal, que iniciou quadro de hemiplegia direita súbita, com empastamento de fala e desvio de rima labial há 1 hora, qual é a conduta terapêutica hospitalar mais adequada nas primeiras horas?

• A.

  Trombólise com alteplase se não houver contraindicações e controle pressórico.

• B.

  Tratamento suportivo sem trombólise, medidas para profilaxia de TVP e antiagregante plaquetário.

• C.

  Trombólise com estreptoquinase se não houver contraindicações e controle pressórico.

• D.

  Heparinização plena e controle pressórico visando níveis abaixo de 120X80 mmHg.

• E.

  Craniotomia descompressiva profilática e antiarrítmicos.

Um paciente internado reclama de tosse seca, ora produtiva com expectoração mucosa e eventual hemoptoico. Apresenta-se magro e com sudorese noturna. O exame do tórax revela estertores grossos bibasais e um sopro cavitário em região escapular esquerda. Seus sinais vitais estão normais. Refere tabagismo crônico e tratamento, durante a juventude, para tuberculose no Sanatório da Lapa.

Pode-se avaliar esse caso da seguinte forma:

• A.

  O padrão clássico da TB pós-primária é a cavidade, única ou múltipla, em média com cerca de 2 cm de diâmetro, localizada preferencialmente nos segmentos basais e dorsais.

• B.

  O PPD deve ser realizado, pois identifica a tuberculose doença (ativa) e, assim, a medicação pode ser instituída precocemente.

• C.

  Os primeiros exames a serem solicitados são a radiografia de tórax e a pesquisa de BAAR no escarro, que tem elevado valor preditivo positivo na região de Curitiba (> 95%), mas baixa sensibilidade (40-60%).

• D.

  Considerar que o hemoptoico e a tosse seca são sequelas da doença da juventude (tuberculose residual sintomático) e uma radiografia de tórax é suficiente.

• E.

  Como tabagista crônico, deve-se pensar em DPOC e neoplasia de pulmão. Uma citologia de escarro pode fornecer o diagnóstico de tuberculose e neoplasia.

Com relação à classificação dos tipos de dor, relacione a 1ª coluna com a 2ª.

Marque a alternativa com a sequência CORRETA:

• A.

  IV, I, III, II

• B.

  II, I, III, IV

• C.

  III, IV, II, I

• D.

  I, II, III, IV

• E.

  IV, III, I, II

Em relação às vacinas de rotina indicadas por faixa etária no PNI, assinale a alternativa correta.

• A.

  Febre Amarela: 1 dose a cada 10 anos.

• B. Tríplice Viral: 2ª dose aos 10 anos.
• C.

  Tríplice Viral: 1ª dose aos 4 anos.

• D.

  Vacina Oral Poliomielite: 1ª dose aos 4 meses.

• E.

  BCG: 2ª dose aos 4 meses.

A Epidemiologia tem como objetivo o estudo de fatores que determinam a frequência e a distribuição de doenças nas coletividades humanas. Marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Para a realização da Epidemiologia, utiliza-se as variáveis: pessoa, lugar e tempo.

( ) Para a Vigilância Epidemiológica - VE é importante verificar se as doenças apresentam uma distribuição espacial particular que poderia indicar a presença nessas áreas, de fatores que facilitam ou dificultam o aparecimento de casos.

( ) Para que o aumento na incidência da doença seja considerado epidemia, é necessário que haja um aumento brusco, temporário e estatisticamente significativo desta.

• A.

  V/ V/ F

• B.

  V/ F/ V

• C.

  F/ F/ F

• D.

  F/ V/ F

• E.

  V/ V/ V

Estimar a frequência em que as doenças ocorrem na população é um dos objetivos da epidemiologia. As medidas de frequência são definidas a partir de dois conceitos epidemiológicos: incidência e prevalência. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Nos estudos epidemiológicos, a dimensão do tempo pode ser medida tendo como referência diferentes eventos na vida de cada indivíduo.

• B.

  A prevalência expressa com que frequência surgem novos casos de uma doença em determinado tempo.

• C.

  A incidência indica o número de casos de uma doença em determinado momento.

• D.

  Podem ser expressas como frequências absolutas e relativas. Sendo as absolutas mais comuns quando se quer comparar populações.

• E.

  Apenas a incidência inclui conceitos de mortalidade, letalidade e sobrevida.

O tratamento inicial do choque hipovolêmico requer a rápida expansão do volume sanguíneo intravascular circulante e intervenções para controlar as eventuais perdas existentes. Nessa situação,

• A. ocorre o aumento do volume sistólico e a diminuição do débito cardíaco com aumento da pré-carga.
• B. deve-se optar por soluções coloides no início da reposição para diminuir a mortalidade, especialmente em pacientes com lesão cerebral traumática.
• C. as pressões de enchimento ventricular têm de ser diminuídas para manter um desempenho ventricular adequado.
• D. pode ocorrer alcalose hiperclorêmica se houver excessos de cloretos na infusão de reposição.
• E. a complacência dos ventrículos cardíacos pode continuar reduzida por certo tempo após a reposição volêmica devido ao aumento do líquido intersticial no miocárdio.

• A.

  2/ 3/ 1

• B.

  1/ 3/ 2

• C.

  3/ 2/ 1

• D.

  2/ 1/ 3

• E.

  3/ 1/ 2