Questões sobre Clínica Geral

No que se refere à diabetes melito (DM), assinale a opção correta.

• A.

  O principal gene ligado ao aumento de suscetibilidade à DM do tipo 1 localiza-se na região HLA do cromossomo 16.

• B.

  O componente genético é fator secundário na manifestação de DM do tipo 2, sendo o nível de concordância dessa doença em gêmeos idênticos entre 25% e 30%.

• C.

  A diabetes em indivíduo jovem surgida na maturidade (MODY) — um subtipo de DM decorrente de herança autossômica dominante — inicia-se, usualmente, antes dos 25 anos, com o surgimento precoce de hiperglicemia.

• D.

  Pacientes com formas monogênicas de DM — as quais são definidas geneticamente — que apresentam mutação no HNF1 – α (fator de transcrição nuclear do hepatócito) não respondem às sulfonilureias, causando-lhes piora progressiva no controle glicêmico.

• E.

  A maioria dos indivíduos com DM do tipo 1 possui o haplótipo HLA DR5 e(ou) HLA DR2.

No controle terapêutico das dores crônicas da Fibromialgia, deve-se considerar que

• A. os corticoesteroides e os anti-inflamatórios não-esteróidais são os de primeira indicação devido à sua alta eficácia.
• B. opióides, hipnóticos, ansiolíticos e relaxantes musculares podem ser empregados livremente sem qualquer risco.
• C. antidepressivos tricíclicos apresentam comprovado benefício e podem ser associados a anticonvulsivantes.
• D. os medicamentos recomendados, como analgésicos, anestésicos, ansiolíticos, e relaxantes musculares devem ser empregados em doses usuais, de forma contínua.
• E. os medicamentos corretamente indicados não devem ser associados devido ao risco de potencialização das drogas.

Os cálculos renais de estruvita desenvolvem-se rapidamente, em semanas ou meses, podendo ocupar toda a pelve renal e os cálices, se não tratados adequadamente. A respeito desse tipo de nefrolitíase, assinale a opção correta.

• A.

  Em pacientes com litíase desencadeada por cálculos coraliformes, é comum que o pH urinário, medido por meio de exame de urina, seja persistentemente ácido.

• B.

  Pacientes com infecções urinárias causadas por bactérias produtoras de uréase, como as do gênero Proteus ou Klebsiella, apresentam, muitas vezes, cálculos urinários de estruvita.

• C.

  O tratamento de cálculos renais de estruvita deve ser exclusivamente conservador, incluindo o uso de antibióticos, analgésicos e anti-inflamatórios.

• D.

  Os homens são mais propensos a formar cálculos puros de estruvita do que as mulheres.

• E.

  O cálculo puro de estruvita compõe-se de uma mistura de carbonato de cálcio e urato monossódico.

Paciente com história pregressa recente de enfermidade gastrintestinal apresenta: fraqueza muscular ascendente e simétrica com dificuldade para se manter em pé e caminhar, diploplia, disartria, mialgias e hipotensão ortostática. Esse quadro sugere o diagnóstico de

• A. Síndrome de Guilain-Barré.
• B. Síndrome de Wernicke-Korsakoff.
• C. Doença de Alzheimer.
• D. Síndrome desabsortiva.
• E. Degeneração ganglionar basal cortical.

Acerca de glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE), doença decorrente de infecção prévia causada por linhagem específica de estreptococo beta-hemolítico do grupo A, assinale a opção correta.

• A.

  Pacientes diagnosticados com GNPE apresentam, nas duas primeiras semanas de manifestação da doença, níveis séricos da fração C4 do complemento bastante reduzidos.

• B.

  Quadros clínicos de GNPE têm bom prognóstico, uma vez que raramente evoluem para quadros de insuficiência renal crônica.

• C.

  Metade dos pacientes diagnosticados com GNPE apresenta, inicialmente, proteinúria maciça e síndrome nefrótica.

• D.

  Por tratar-se de doença de fundo imunológico, a GNPE, em sua apresentação típica, deve ser tratada com corticosteroides, que devem ser administrados durante dezenas de semanas.

• E.

  Na biópsia renal de pacientes com GNPE, os achados mais comuns descritos ao exame de imunofluorescência são depósitos subendoteliais granulosos de imunoglobulina A(IgA), imunoglobulina E(IgE) e frações C3,C4, e C5-C9 do complemento.

Paciente com dor lombar baixa devido à doença degenerativa do disco intervertebral, sem indicação cirúrgica, deve ser conduzido terapeuticamente da seguinte forma:

• A. Controle medicamentoso com sais de cálcio, estrógenos e cartilagem de tubarão.
• B. Pilates, RPG e ioga.
• C. Controle medicamentoso com cortisona injetável.
• D. Controle medicamentoso com analgésicos, relaxantes musculares e/ou sedativos associados à reabilitação física, terapia ocupacional e terapia recreacional.
• E. Aplicação de lidocaína por via epidural seguida por RPG

Na avaliação clínica dos distúrbios acidobásicos, o diagnóstico diferencial das causas dos distúrbios pode ser obtido empregandose, entre outras ferramentas, o cálculo do hiato aniônico (âniongap). Pacientes cujo índice de hiato aniônico é usualmente normal apresentam acidose metabólica causada por

• A.

  acidose tubular renal distal (tipo 1).

• B.

  acidose láctica.

• C.

  intoxicação provocada por etilenoglicol.

• D.

  cetoacidose diabética típica.

• E.

  intoxicação desencadeada por salicilatos.

Um paciente jovem, com múltiplos parceiros sexuais, apresentava queixa de dor abdominal baixa concomitante à temperatura corpórea acima de 38°C, leucorreia e VHS elevado. Após tratamento com ceftriaxone associado à doxicilina e metronidazol, verificou-se melhora clínica, o que sugere o diagnóstico de

• A. Infecção urinária alta.
• B. Ovário cístico.
• C. Endometriose.
• D. Doença Inflamatória pélvica.
• E. Bartholinite.

A gota é uma doença metabólica causada por depósitos de cristais de urato monossódico nas articulações e nos tecidos conjuntivos. Com relação a essa doença, cujos indivíduos afetados têm maior risco de desenvolver nefrolitíase, assinale a opção correta.

• A.

  A hiperexcreção urinária de ácido úrico e o pH urinário elevado são fatores de risco para o aparecimento de nefrolitíase desencadeada por altos níveis de ácido úrico no organismo.

• B.

  A gota afeta com maior frequência mulheres de meia-idade, manifestando-se, inicialmente, na maioria das vezes, como artrite aguda.

• C.

  O consumo elevado de cerveja e o uso crônico de aspirina em doses baixas são fatores de risco para o aparecimento da artrite gotosa.

• D.

  Os agentes uricosúricos, tais como a probenecida, são indicados para o tratamento da artrite aguda de pacientes cujos níveis de excreção urinária de ácido úrico são inferiores a 1.200 mg/dia.

• E.

  A maior parte dos indivíduos com hiperuricemia sofre, em algum momento de sua vida, de artrite provocada por deposição de urato monossódico.

Uma paciente jovem apresenta: edema acentuado em face e extremidades inferiores, ascite, atrofia muscular, aumento de peso, hipoalbuminemia e proteinúria. Então, a principal suspeita diagnóstica é

• A. Síndrome nefrótica.
• B. Insuficiência renal crônica.
• C. Cirrose hepática.
• D. Neoplasia mesentérica.
• E. Tuberculose mesentérica.