Questões sobre Clínica Geral

Homem de 21 anos, oriundo de zona rural no interior da Bahia, é atendido por febre irregular, perda de peso e aumento progressivo do volume abdominal nos últimos 10 meses. Encontra-seemregular estado geral, com febre baixa, hipocorado e desnutrido. Exame do abdome com hepatoesplenomegalia, com baço ultrapassando a linha média. Exames laboratoriais evidenciam pancitopenia, aumento do VHS, hipoalbuminemia e hipergamaglobulinemia policlonal.Aprincipal hipótese diagnóstica é:

• A.

  febre tifoide.

• B.

  malária.

• C.

  leptospirose

• D.

  leishmaniose visceral.

• E.

  febre amarela.

Texto para as questões 26 e 27

Uma paciente de cinquenta e cinco anos de idade procurou o serviço de saúde com queixa de apresentar, havia dois meses, dor na região mamária esquerda em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo, associada a dispneia desencadeada com a tarefa de varrer a casa, que melhoram quando adota a posição de repouso. Associa sudorese profusa, náusea e palpitações. Faz tratamento para hipertensão arterial e diabetes melito, ambas controladas, segundo anotações na carteirinha do posto de saúde. O exame físico mostra índice de massa corporal de 35 kg/m², sem outras alterações.

Com referência ao caso clínico apresentado, assinale a opção correspondente ao tratamento não farmacológico indicado.

• A.

  orientar para não beber líquidos às refeições

• B.

  prescrever dieta hipograxa e rica em fibras

• C.

  treinar para realizar respirações mais superficiais

• D.

  impedir a realização de atividades físicas

• E.

  encaminhar para programa de educação postural

Nos acidentes ofídicos provocados pelo gênero Bothrops (jararaca), a ação predominante da peçonha e os dados clínicos predominantes são, respectivamente,

• A. neurotóxica; dor e alterações locais ausentes ou discretas.
• B. neurotóxica, miotóxica e coagulante; dor e alterações locais ausentes ou discretas.
• C. proteolítica, coagulante e hemorrágica; dor e alterações locais evidentes e progressivas.
• D. proteolítica, coagulante e neurotóxica; dor e alterações locais evidentes e progressivas.
• E. proteolítica, neurotóxica e miotóxica; indolor e sem alterações locais evidentes.

Paciente de 20 anos apresentou lesões papulovesiculosas em superfície externa de extremidades e no tronco. Após avaliação dermatológica, com realização de biopsia, foi feito o diagnóstico de dermatite herpetiforme. O dermatologista prontamente encaminhou o paciente para pesquisa da seguinte condição associada:

• A.

  doença celíaca.

• B.

  doença diverticular do cólon.

• C.

  cirrose hepática.

• D.

  retocolite ulcerativa.

• E.

  lúpus eritematoso sistêmico.

Texto para as questões 26 e 27

Uma paciente de cinquenta e cinco anos de idade procurou o serviço de saúde com queixa de apresentar, havia dois meses, dor na região mamária esquerda em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo, associada a dispneia desencadeada com a tarefa de varrer a casa, que melhoram quando adota a posição de repouso. Associa sudorese profusa, náusea e palpitações. Faz tratamento para hipertensão arterial e diabetes melito, ambas controladas, segundo anotações na carteirinha do posto de saúde. O exame físico mostra índice de massa corporal de 35 kg/m², sem outras alterações.

Assinale a opção correspondente ao diagnóstico que melhor explica os sintomas da paciente.

• A.

  refluxo gastroesofágico

• B.

  angina

• C.

  dor osteomuscular

• D.

  dor psicogênica

• E.

  pleurite

Com relação à pielonefrite na infância, pode-se afirmar que

• A. a doença não pode cursar sem febre.
• B. as manifestações gastrointestinais são raras
• C. a piúria maciça é patognomônica.
• D. os fármacos à base de floxacino são os mais indicados.
• E. a ausência inicial de piúria pode ocorrer.

Homem de 40 anos realizou ultrassonografia abdominal que mostrou imagem isoecogênica de 4 cm em lobo hepático direito. Para melhor esclarecimento da lesão, o seu médico assistente solicitou uma tomografia computadorizada dinâmica que confirmou a presença de lesão homogênea, com captação arterial rápida de contraste, além de perda também rápida da captação na fase venosa. Notava-se, ainda, cicatriz central hipodensa, contendo artéria que dava origem a múltiplos ramos contrastados (aspecto de roda-de-carruagem). A principal hipótese diagnóstica é:

• A.

  hamartoma.

• B.

  abscesso amebiano.

• C.

  hemangioma cavernoso.

• D.

  linfoma

• E.

  hiperplasia nodular focal.

Assinale a opção correspondente ao grupo farmacológico antihipertensivo que age reduzindo o débito cardíaco e inibe a síntese de renina pelo aparelho justaglomerular.

• A.

  betabloqueadores

• B.

  vasodilatadores de ação direta

• C.

  inibidores da enzima conversora da angiotensina

• D.

  bloqueadores de canais de cálcio

• E.

  diuréticos tiazídicos

O uso do AAS como antitérmico sofreu significativa redução em grande parte do mundo. Particularmente em pediatria, na vigência de um quadro viral, a complicação mais temida é a

• A. gastrite irritativa.
• B. hemorragia digestiva.
• C. síndrome de Reye.
• D. reação alérgica.
• E. dificuldade na coagulação sanguínea.

Paciente de 25 anos, em acompanhamento por Doença de Crohn, com acometimento ileal, é internado por nefrolitíase. O tipo de cálculo mais comum neste caso é o de:

• A.

  ácido úrico.

• B.

  cistina

• C.

  fosfato amoníaco magnesiano.

• D.

  oxalato de cálcio.

• E.

  estruvita.