Questões sobre Clínica Geral

Paciente com 56 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 2 e HAS diagnosticados há 6 anos. Com base nisso, assinale a alternativa que apresenta os exames subsidiários (além dos exames de rotina como uréia, creatinina, glicemia, ECG) que são indicados para avaliação precoce das repercussões sistêmicas dessas duas doenças.

• A.

  Ecocardiograma, clearance de creatinina e ultrassom de rins.

• B.

  Exame de fundo de olho, microalbuminúria e clearance de creatinina.

• C.

  Ultrassom de rins, exame de fundo de olho e cintilografia coronariana.

• D.

  Cintilografia coronariana, microalbuminúria e tomografia computadorizada de rins.

• E.

  Clearance de creatinina, cintilografia coronariana e teste ergométrico.

• A.

  4/ 2/ 1/ 3

• B.

  2/ 1/ 3/ 4

• C.

  3/ 4/ 1/ 2

• D.

  3/ 2/ 4/ 1

• E.

  1/ 3/ 2/ 3

Paciente de oitenta anos de idade relatou, em consulta em ambulatório, apresentar, havia um ano, sintomas compatíveis com dispneia progressiva, dispneia aos mínimos esforços e episódios de dispneia paroxística noturna. O exame físico mostrou PA de 130 mmHg × 70 mmHg, ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha) e ictus visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo na linha axilar anterior esquerda. Observou-se, ainda, sopro holossistólico de grau 4 (classificação de Levine), com frêmito, mais bem audível no 2.º espaço intercostal direito na linha hemiclavicular à direita, com irradiação para as artérias carótidas, além de turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases pulmonares. No exame físico, o paciente não apresentou outras alterações. O eletrocardiograma do paciente mostrou sobrecarga ventricular esquerda.

Considerando o caso clínico acima, julgue os seguintes itens.

Nesse caso clínico, há risco de eventual deposição de plaquetas e fibrina sobre a lesão valvar e a consequente formação de endocardite trombótica não bacteriana, podendo a lesão inicial ser infectada em episódio de bacteremia, de modo que a aderência da bactéria estimule um depósito ainda maior de fibrina e plaquetas, desencadeando a vegetação clássica da endocardite infecciosa.

• C. Certo
• E. Errado

Para o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico é necessário pelo menos 4 critérios de 11, não faz parte destes critérios:

• A.

  erupção malar.

• B.

  fotossensibilidade.

• C.

  lúpus discóide.

• D.

  endocardite.

Assinale a alternativa que apresenta os principais efeitos metabólicos dos diuréticos tiazídicos.

• A.

  Hiperglicemia, hiperuricemia, hipertrigliceridemia, hipocalemia e hipercalcemia.

• B.

  Hipocalemia, hipercolesterolemia, hipofosfatemia, hipernatremia e hipoglicemia.

• C.

  Hiperglicemia, hipercalemia, hipocalcemia, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.

• D.

  Hipercalemia, hipoglicemia, hiponatremia, hipertrigliceridemia e hiperfosfatemia.

• E.

  Hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, hipocalcemia, hipoglicemia e hipernatremia.

Em relação à Terapia trombolítica, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Dever ser evitada em pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST.

( ) Suspeita de dissecção aórtica e neoplasia intracraniana conhecida são contraindicações absolutas à terapia trombolítica.

( ) Sangramento interno recente (nas últimas 2-4 semanas) são contraindicações relativas que requerem cuidados especiais.

• A.

  V/ F/ F

• B.

  F/ V/ F

• C.

  F/ V/ V

• D.

  F/ F/ F

• E.

  V/ V/ V

Em relação às doenças gastrintestinais e hepáticas, julgue os itens a seguir.

A pacientes com níveis de triglicerídios acima de 500 mg/dL recomenda-se tratamento com um fibrato, que contribuirá para a redução do risco de pancreatite.

• C. Certo
• E. Errado

Qual a terapia de primeira linha para Febre Reumática Aguda:

• A.

  Penicilina G Benzatina.

• B.

  Ceftriaxona

• C.

  Cefalexina

• D.

  Meropenem

Paciente com 28 anos de idade, sexo masculino, aparentemente hígido, iniciou com quadro febril (temperatura axilar maior que 38 graus + dispneia) há dois dias. Ao RX de tórax apresenta consolidação homogênea acometendo todo o lobo inferior do pulmão direito, sem alterações nas demais áreas do pulmão direito e sem alterações radiológicas no pulmão esquerdo. Com base nisso, assinale a alternativa que apresenta dois exames subsidiários necessários para avaliação inicial do caso e a conduta terapêutica antimicrobiana a ser instituída a partir do resultado desses exames.

• A.

  Hemocultura e coloração de GRAM para o exame direto do escarro/ antibioticoterapia com penicilina G procaína ou gentamicina.

• B.

  Coloração de GRAM para o exame direto do escarro e proteína C reativa/ antibioticoterapia com cefalexina ou amicacina.

• C.

  Hemograma completo e coloração de GRAM para exame direto do escarro/ antibioticoterapia com penicilina G procaína ou amoxicilina.

• D.

  Hemograma completo e hemocultura/ tratamento com amoxacilina ou gentamicina.

• E.

  Hemograma completo e proteína C reativa/ antibioticoterapia com levofloxacino ou amicacina.

A hemorragia gastrointestinal superior (GIS) é um sangramento que se origina de uma fonte proximal ao ligamento de Treitz. Em relação a este assunto, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A hipertensão portal pode causar hemorragia de varizes.

• B.

  As varizes esofágicas se desenvolvem de colaterais entre a veia gástrica esquerda e a veia ázigos.

• C.

  São sinais/ sintomas de hemorragia gastrointestinal, na síndrome de Mallory-Weiss (9%): hematêmese, melena, hematoquezia.

• D.

  Para o sangramento de varizes esofágicas é recomendado o tratamento farmacológico para aumentar pressão venosa portal.

• E.

  Um aumento da resistência ao fluxo sanguíneo para o fígado causa a abertura das vias colaterais porto-sistêmicas.