Questões sobre Clínica Geral

Um paciente diabético, de setenta e seis anos de idade, tabagista desde os quinze anos de idade, recebeu, recentemente, diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, não tendo ainda se submetido a tratamento específico. O paciente, que consome vinte cigarros por dia, compareceu ao pronto-socorro queixando-se de tosse produtiva com expectoração amarelada associada a dor torácica, bacteremia e febre havia três dias. No exame físico, constataram-se estado geral debilitado, dispneia, temperatura axilar de 38 oC, saturação periférica de oxigênio de 88%, FC igual a 130 bpm, frequência respiratória (FR) de 32 irpm e PA igual a 100 mmHg × 60 mmHg. Verificaram-se, ainda, pulsos arteriais palpáveis, boa perfusão capilar, ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas e dispneia com presença de estertores crepitantes audíveis no terço inferior de hemitórax esquerdo. Não foram constatadas visceromegalias à palpação do abdome. A radiografia de tórax revelou opacidade no lobo inferior do pulmão esquerdo. O hemograma, por sua vez, mostrou 12.000 leucócitos, sem desvio à esquerda. O exame de sangue revelou ureia de 65 mg/dL, creatinina de 1,8 mg/dL, potássio de 5,6 mEq/L e sódio igual a 126 mEq/L. Os demais exames realizados não revelaram alterações significativas.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.

O padrão radiológico descrito acima afasta a possibilidade de o paciente sofrer de pneumonia por germes atípicos.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente com Leishmaniose Visceral é incorreto afirmar que:

• A.

  o principal medicamento utilizado é a anfotericina B.

• B.

  manifesta-se com hepatoesplenomegalia febril.

• C.

  mielograma não é bom para o diagnóstico parasitológico.

• D.

  anemia e pancitopenia são normalmente encontrados.

Paciente com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), vem à consulta com queixa de dor toráxica anterior em aperto há aproximadamente uma hora. Ao exame: PA = 170 X 100; RCR 2 tempos BNF, sem sopros; não apresenta palidez oral nem de extremidades. Assinale a alternativa que apresenta qual deve ser a conduta inicial frente a esse caso.

• A.

  Medicar com AAS mais propranolol.

• B.

  Medicar com AAS mais clopidogrel e heparina.

• C.

  Medicar com AAS mais clopidogrel mais isordil SL e heparina.

• D.

  Medicar com captopril SL mais propranolol e morfina.

• E.

  Medicar com captopril SL, solicitar ECG e enzimas cardíacas (CK. CKMB e troponina) e aguardar o resultado para definir a conduta subsequente.

J. P., 60 anos, sexo masculino, foi diagnosticado com Cetoacidose Diabética (CAD) e internado em uma UTI, com o objetivo restaurar uma normoglicemia. Desta forma, assinale a alternativa que indica o procedimento adequado a ser realizado na terapia com insulina no paciente.

• A.

  A dose de ataque é de 10U/kg de insulina regular, administrada via subcutânea.

• B.

  Iniciar uma infusão constante (60U em 50mL de solução salina normal) em uma velocidade de 100- 200mL/h ou com injeções 5-10U intravenosa a cada duas horas.

• C.

  A glicose sérica e a osmolaridade devem ser diminuídas lentamente para evitar o choque, acidose lática e edema cerebral.

• D.

  Quando a glicose chegar a 300mg/dL, deve ser mudada a rota para subcutânea e administrada a cada 30 minutos, até que a CAD esteja controlada.

• E.

  A CAD mostra-se controlada quando a glicose sérica é maior que 200mg/dL, HCO3 menor que 15mEq/L e pH menor que 7.

Um paciente diabético, de setenta e seis anos de idade, tabagista desde os quinze anos de idade, recebeu, recentemente, diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, não tendo ainda se submetido a tratamento específico. O paciente, que consome vinte cigarros por dia, compareceu ao pronto-socorro queixando-se de tosse produtiva com expectoração amarelada associada a dor torácica, bacteremia e febre havia três dias. No exame físico, constataram-se estado geral debilitado, dispneia, temperatura axilar de 38 oC, saturação periférica de oxigênio de 88%, FC igual a 130 bpm, frequência respiratória (FR) de 32 irpm e PA igual a 100 mmHg × 60 mmHg. Verificaram-se, ainda, pulsos arteriais palpáveis, boa perfusão capilar, ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas e dispneia com presença de estertores crepitantes audíveis no terço inferior de hemitórax esquerdo. Não foram constatadas visceromegalias à palpação do abdome. A radiografia de tórax revelou opacidade no lobo inferior do pulmão esquerdo. O hemograma, por sua vez, mostrou 12.000 leucócitos, sem desvio à esquerda. O exame de sangue revelou ureia de 65 mg/dL, creatinina de 1,8 mg/dL, potássio de 5,6 mEq/L e sódio igual a 126 mEq/L. Os demais exames realizados não revelaram alterações significativas.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.

A monoterapia com claritomicina é uma das terapias indicadas para o referido paciente.

• C. Certo
• E. Errado

São alimentos importantes na transmissão de salmonella typhy:

• A.

  alimentos secos.

• B.

  verduras

• C.

  leite e seus derivados.

• D.

  alimentos bem cozidos.

Paciente com diagnóstico de sífilis primária (cancro duro) apresenta alergia à penicilina. Dessa forma, assinale a alternativa que apresenta as três principais opções de antibióticos para tratamento e qual deve ser o tempo de duração desse tratamento.

• A.

  Gentamicina, ciprofloxacino e eritromicina durante 10 dias.

• B.

  Doxicilina, levofloxacino e claritromicina durante 20 dias.

• C.

  Tetraciclina, eritromicina e doxiciclina durante 15 dias.

• D.

  Oxacilina, tetracicilina e amicacina durante 15 dias.

• E.

  Tetraciclina, eritromicina e gentamicina durante 15 dias.

O medicamento utilizado nas intoxicações agudas como antagonista dos receptores benzodiazepínicos é

• A. N-acetilcisteína.
• B. gluconato de cálcio.
• C. atropina.
• D. naloxone.
• E. flumazenil.

P. O., 50 anos, sexo feminino, foi diagnosticada com insuficiência adrenal secundária. Em relação a este problema endócrino na terapia intensiva, assinale a alternativa que apresenta uma causa possível da insuficiência adrenal secundária na paciente.

• A.

  Tumor hipotalâmico.

• B.

  Deficiência isolada de glicocorticoides.

• C.

  Traumatismo abdominal.

• D.

  Tuberculose.

• E.

  Doença de Addison.

Um paciente diabético, de setenta e seis anos de idade, tabagista desde os quinze anos de idade, recebeu, recentemente, diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, não tendo ainda se submetido a tratamento específico. O paciente, que consome vinte cigarros por dia, compareceu ao pronto-socorro queixando-se de tosse produtiva com expectoração amarelada associada a dor torácica, bacteremia e febre havia três dias. No exame físico, constataram-se estado geral debilitado, dispneia, temperatura axilar de 38 oC, saturação periférica de oxigênio de 88%, FC igual a 130 bpm, frequência respiratória (FR) de 32 irpm e PA igual a 100 mmHg × 60 mmHg. Verificaram-se, ainda, pulsos arteriais palpáveis, boa perfusão capilar, ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas e dispneia com presença de estertores crepitantes audíveis no terço inferior de hemitórax esquerdo. Não foram constatadas visceromegalias à palpação do abdome. A radiografia de tórax revelou opacidade no lobo inferior do pulmão esquerdo. O hemograma, por sua vez, mostrou 12.000 leucócitos, sem desvio à esquerda. O exame de sangue revelou ureia de 65 mg/dL, creatinina de 1,8 mg/dL, potássio de 5,6 mEq/L e sódio igual a 126 mEq/L. Os demais exames realizados não revelaram alterações significativas.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.

O paciente em questão poderá fazer o tratamento em ambulatório, desde que receba, ainda no pronto-socorro, a primeira dose de antibiótico por via parenteral.

• C. Certo
• E. Errado