Questões sobre Clínica Geral

Dona Tereza, 72 anos, acompanhada pela equipe de atenção domiciliar por fazer uso de oxigênio domiciliar, mostrou ao seu médico os exames realizados na semana anterior. Seu médico afirmou que ela estava pré-diabética. Os prováveis resultados que levaram a esse diagnóstico são:

• A.

  O teste de tolerância oral à glicose, após 2 horas de sobrecarga com 75 g de glicose, entre 140 mg/dL e 199 mg/dL e o valor da hemoglobinaglicada entre 6,5 e 7,5%.

• B.

  A hemoglobinaglicada com valor entre 5,7 e 6,4; e o valor da glicemia de jejum entre 126 mg/dL e 140 mg/dL.

• C.

  O valor da glicemia de jejum entre 100 mg/dL e 125 mg/dL e o teste de tolerância oral à glicose, após 2 horas de sobrecarga com 75 g de glicose, entre 140 mg/dL e 199 mg/dL.

• D.

  O valor da glicemia de jejum entre 126 mg/dL e 140 mg/dL, e o teste de tolerância oral à glicose, após 2 horas de sobrecarga com 75g de glicose, entre 200 mg/dL e 250 mg/dL.

• E.

  O teste de tolerância oral à glicose, após 2 horas de sobrecarga com 75 g de glicose, entre 100 mg/dL e 140 mg/dL, e o valor da glicemia de jejum entre 140 mg/dL e 199 mg/dL.

Paciente masculino, 28 anos de idade, com diagnóstico de epilepsia, apresenta-se com quadro de crises convulsivas prolongadas e sem a recuperação da consciência há mais de 60 minutos. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Trata-se de estado de mal convulsivo, sendo o propofol a primeira droga a ser administrada, devido a seu efeito anticonvulsivo potente.

• B.

  A causa de base não é determinante do prognóstico no estado de mal convulsivo e sim a duração da crise convulsiva, que induz a dano neuronal progressivo.

• C.

  causa de base não é determinante do prognóstico no estado de mal convulsivo e sim a duração da crise convulsiva, que induz a dano neuronal progressivo.

• D.

  causa de base não é determinante do prognóstico no estado de mal convulsivo e sim a duração da crise convulsiva, que induz a dano neuronal progressivo.

• E.

  Embora seja elevado o risco de injúria neuronal, a mortalidade associada ao estado de mal convulsivo, diagnóstico do paciente em questão, é baixa.

Na artrite reumatoide, os principais marcadores biológicos clinicamente úteis, tanto para o diagnóstico como para estimativa do prognóstico, são os citados, EXCETO

• A.

  velocidade de hemossedimentação.

• B.

  fator antinúcleo.

• C.

  anticorpos anti-CCP.

• D.

  fator reumatoide.

• E.

  proteína C reativa.

A hipertensão arterial é sabidamente o principal fator de risco para doença cérebro-vascular, doença arterial coronariana, insuficiência renal crônica e doença vascular periférica. Estima-se que sua prevalência esteja entre 22,3 a 43,9% da população adulta brasileira (VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão). Em vista disto, assinale a alternativa que apresenta a medida que melhor representa uma ação de prevenção primária desta condição.

• A.

  Aferição da pressão arterial a cada dois anos em adultos.

• B.

  Diminuição da ingestão de potássio.

• C.

  Estímulo ao consumo de álcool.

• D.

  Identificação e tratamento precoce dos indivíduos hipertensos assintomáticos.

• E.

  Combate ao excesso de peso.

Mulher de 56 anos desenvolve fibrilação atrial na UTI evoluindo com instabilidade hemodinâmica. Qual a conduta mais adequada para esse caso?

• A.

  Amiodarona.

• B.

  Noradrenalina.

• C.

  Cardioversão.

• D.

  Desfibrilação.

• E.

  Metoprolol.

Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, com história de depressão, é admitida na Emergência em coma Glasgow 5, apresentando bradicardia, miose, hipersalivação, broncorreia, sudorese e fasciculações. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A causa provável é intoxicação exógena por opioides.

• B.

  O quadro é definido como síndrome anticolinérgica causada por intoxicação com antidepressivos tricíclicos.

• C.

  Trata-se de provável intoxicação exógena por carbamato/organofosforado.

• D.

  O flumazenil deve prontamente ser administrado pela possibilidade de intoxicação por benzodiazepínicos.

• E.

  Trata-se de coma de causa metabólica, sendo improcedente intubação orotraqueal para proteção de via aérea.

Representa uma das características da poliaterite nodosa:

• A.

  sintomas sistêmicos raramente presentes.

• B.

  preservar os rins.

• C.

  acometer quase sempre os pulmões.

• D.

  ANCA positivo na maioria dos casos.

• E.

  polineuropatia assimétrica (mononeuropatia multiplex).

Considere os casos abaixo:

I. Homem de 22 anos com poliúria e hálito cetônico.

II. Homem de 30 anos com ptose palpebral vespertina e disfagia.

III. Mulher de 19 anos com síndrome do pânico.

IV. Mulher de 20 anos com hiperemese gravídica.

Gasometria arterial mostrando pCO₂ = 28 mmHg será encontrada com maior probabilidade APENAS nos pacientes

• A.

  II e III.

• B.

  I e II.

• C.

  I e III.

• D.

  II e IV.

• E.

  I e IV.

O sucesso de um programa de prevenção primária de hipertensão arterial e de diabetes mellitus pode ser avaliado adequadamente por meio do(a)

• A.

  aumento do número de consultas ambulatoriais.

• B.

  diminuição da taxa de incidência dessas doenças.

• C.

  aumento da dispensação de medicamentos antidiabéticos e anti-hipertensivos.

• D.

  diminuição da taxa de hospitalização por essas doenças.

• E.

  diminuição da taxa de prevalência dessas doenças.

Paciente de 42 anos, agricultor, previamente hígido é internado na UTI inconsciente com história de vômitos e diarreia. Em exame apresenta grande quantidade de secreção pulmonar, sialorreia e miose bilateral. Dado esse contexto, qual o tratamento mais apropriado para a condição clínica mais provável?

• A.

  Flumazenil.

• B.

  Naloxone

• C.

  Plasma fresco.

• D.

  Atropina.

• E.

  Hidrocortisona.