Questões sobre Clínica Geral

Com relação às arritmias cardíacas, julgue os itens que se seguem.

São critérios eletrocardiográficos de Brugada para o diagnóstico de taquicardia ventricular, quando em diferenciação com uma taquiarritmia supraventricular com aberrância de condução: ausência de RS nas derivações precordiais, intervalo RS menor que 100 ms em uma derivação precordial e presença de dissociação atrioventricular.

• C. Certo
• E. Errado

O diabetes melito é uma doença de alta prevalência e causa de alta morbidade. Acerca desse tema, julgue os itens subsequentes.

O uso de antagonistas de receptores da angiotensina II em pacientes diabéticos com microalbuminúria retarda a evolução da nefropatia diabética.

• C. Certo
• E. Errado

          Um senhor de 58 anos de idade deu entrada em um pronto-socorro com queixa de febre e dor abdominal há quatro dias. Familiares notaram, há dois dias, aumento do volume abdominal associado a dor difusa, diminuição do volume urinário e comportamento inadequado. O paciente refere sonolência excessiva desde o dia anterior, e que é portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica. Ao exame físico, apresentou-se torporoso, descorado, taquipneico, febril, ictérico, acianótico e com ginecomastia. O abdome estava globoso, distendido, doloroso à palpação superficial; sem sinais de irritação peritoneal, sinal de piparote positivo, presença de macicez móvel, fígado e baço não palpados e não percutíveis. Com relação aos membros, constataram-se hipotrofia muscular e ausência de pilificação. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: creatinina = 1,9 mg/dL, ureia = 74 mg/dL, potássio sérico = 5,9 mEq/L e sódio sérico = 122 mEq/L.

Tendo como referência o caso clínico apresentado acima, julgue os itens que se seguem.

A paracentese diagnóstica é imprescindível, pois pode revelar a causa precipitante do quadro atual.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome do dedo azul é uma das manifestações da oclusão arterial aguda. Acerca dessa condição clínica, julgue os itens a seguir.

O tratamento básico de primeira escolha para essa síndrome é a amputação cirúrgica do(s) pododáctilo(s) acometido(s).

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às arritmias cardíacas, julgue os itens que se seguem.

Na análise do eletrocardiograma, a taquicardia atrial pode ser diferenciada do flutter atrial e da fibrilação atrial, com raras exceções, pelo encontro de baixa frequência de manifestação, geralmente menor que 250 bpm, e pela presença de linha isoelétrica entre as ondas P.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, é encaminhado pelo plantonista para o ambulatório de clínica médica com hipótese diagnóstica de síndrome nefrótica. Refere começo de edema progressivo durante a última semana dos membros inferiores, abdome e região periorbitária. O paciente diz não ter antecedentes de hipertensão arterial, diabetes ou doença renal prévia. Iniciou tratamento há dois dias com diuréticos. Ao exame físico: alerta, PA: 136 mmHg × 90 mmHg, FC: 94 bpm, FR: 16 cpm. Auscultação cardiopulmonar normal, abdome com ascite, edema moderado dos membros inferiores que deixa marca à digitopressão. Os resultados dos exames foram: urinálise: glicose (++), proteínas (++++), cilindros hialinos e corpúsculos gordurosos. Creatinina: 0,9 mg/dL; albumina 2,4 g/dL; sódio: 133 mEq/L, potássio: 4 mEq/L.

Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.

O uso de inibidores da enzima conversora de angiotesina reduz a proteinúria e o risco de progressão da lesão renal em casos de pacientes com síndrome nefrótica.

• C. Certo
• E. Errado

          Um senhor de 58 anos de idade deu entrada em um pronto-socorro com queixa de febre e dor abdominal há quatro dias. Familiares notaram, há dois dias, aumento do volume abdominal associado a dor difusa, diminuição do volume urinário e comportamento inadequado. O paciente refere sonolência excessiva desde o dia anterior, e que é portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica. Ao exame físico, apresentou-se torporoso, descorado, taquipneico, febril, ictérico, acianótico e com ginecomastia. O abdome estava globoso, distendido, doloroso à palpação superficial; sem sinais de irritação peritoneal, sinal de piparote positivo, presença de macicez móvel, fígado e baço não palpados e não percutíveis. Com relação aos membros, constataram-se hipotrofia muscular e ausência de pilificação. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: creatinina = 1,9 mg/dL, ureia = 74 mg/dL, potássio sérico = 5,9 mEq/L e sódio sérico = 122 mEq/L.

Tendo como referência o caso clínico apresentado acima, julgue os itens que se seguem.

Esse quadro deve-se ao comprometimento do clearance hepático de produtos tóxicos intestinais capazes de exercer efeitos deletérios na função cerebral, principalmente por hipoatividade do sistema GABA.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome do dedo azul é uma das manifestações da oclusão arterial aguda. Acerca dessa condição clínica, julgue os itens a seguir.

Como essa síndrome não se caracteriza por nenhuma alteração histopatológica, o diagnóstico é considerado de exclusão, unicamente baseado nos dados clínicos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às arritmias cardíacas, julgue os itens que se seguem.

Na taquicardia de Coumel, que se apresenta no eletrocardiograma com QRS estreito e ondas P positivas em D2, D3 e AVF, o tratamento de escolha definitivo costuma ser a ablação por meio de radiofrequência da via acessória, principalmente nos casos sintomáticos ou que apresentem taquicardiomiopatia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, é encaminhado pelo plantonista para o ambulatório de clínica médica com hipótese diagnóstica de síndrome nefrótica. Refere começo de edema progressivo durante a última semana dos membros inferiores, abdome e região periorbitária. O paciente diz não ter antecedentes de hipertensão arterial, diabetes ou doença renal prévia. Iniciou tratamento há dois dias com diuréticos. Ao exame físico: alerta, PA: 136 mmHg × 90 mmHg, FC: 94 bpm, FR: 16 cpm. Auscultação cardiopulmonar normal, abdome com ascite, edema moderado dos membros inferiores que deixa marca à digitopressão. Os resultados dos exames foram: urinálise: glicose (++), proteínas (++++), cilindros hialinos e corpúsculos gordurosos. Creatinina: 0,9 mg/dL; albumina 2,4 g/dL; sódio: 133 mEq/L, potássio: 4 mEq/L.

Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.

A presença de glicosúria nesse paciente obriga a pesquisar se o diabetes melito é a causa da síndrome nefrótica.

• C. Certo
• E. Errado