Questões sobre Clínica Geral

         Um paciente branco, com 59 anos de idade, apresenta dor epigástrica de forte intensidade há seis horas e relata irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. Refere ingestão abusiva de alimentos e álcool na noite anterior. Com base nas informações complementares e nos resultados do exame clínico, constatou-se: ISDA: álcool (grande bebedor), obesidade grau III e diabetes, temperatura de 36 ºC, FC igual a 120 bat/min, PA igual a 136 mmHg × 82 mmHg; pulmão: MV diminuído em base esquerda, com sibilos discretos. O abdome apresentava-se globoso, em avental, doloroso à palpação no andar superior, principalmente no epigástrio. RHA presentes. O restante do exame físico estava normal. Exames complementares: hemoglobina = 17,1; hematócrito = 50; leucócitos = 23.000 (2/80); glicemia = 210 mg/dL; TGO = 20 U/L; DHL = 200 U/L; creatinina = 0,9 mg/dL; amilase = 1.592 U/L. O raio X de tórax mostrou discreto velamento nas bases. O ECG e as enzimas cardíacas estavam normais. O ultrassom de abdome foi realizado com dificuldade devido ao biotipo do paciente. Resultado: fígado esteatótico, vesícula biliar de paredes finas e sem imagens de cálculos no seu interior.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Com o intuito de reduzir a morbimortalidade, a terapêutica inicial deve contar com hidratação e terapia nutricional parenterais, analgesia e uso de ciprofloxacina associada ao metronidazol.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome do dedo azul é uma das manifestações da oclusão arterial aguda. Acerca dessa condição clínica, julgue os itens a seguir.

O acometimento da função renal em associação a essa condição clínica é muito raro.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às arritmias cardíacas, julgue os itens que se seguem.

As taquiarritmias com pré-excitação ventricular, estáveis hemodinamicamente, podem ser tratadas, em um atendimento em pronto-socorro, com amiodarona ou propafenona.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, é encaminhado pelo plantonista para o ambulatório de clínica médica com hipótese diagnóstica de síndrome nefrótica. Refere começo de edema progressivo durante a última semana dos membros inferiores, abdome e região periorbitária. O paciente diz não ter antecedentes de hipertensão arterial, diabetes ou doença renal prévia. Iniciou tratamento há dois dias com diuréticos. Ao exame físico: alerta, PA: 136 mmHg × 90 mmHg, FC: 94 bpm, FR: 16 cpm. Auscultação cardiopulmonar normal, abdome com ascite, edema moderado dos membros inferiores que deixa marca à digitopressão. Os resultados dos exames foram: urinálise: glicose (++), proteínas (++++), cilindros hialinos e corpúsculos gordurosos. Creatinina: 0,9 mg/dL; albumina 2,4 g/dL; sódio: 133 mEq/L, potássio: 4 mEq/L.

Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.

O uso de albumina intravenosa é um tratamento adequado para corrigir a hipoalbuminemia e o edema desse paciente.

• E. Errado
• C. Certo

         Um paciente branco, com 59 anos de idade, apresenta dor epigástrica de forte intensidade há seis horas e relata irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. Refere ingestão abusiva de alimentos e álcool na noite anterior. Com base nas informações complementares e nos resultados do exame clínico, constatou-se: ISDA: álcool (grande bebedor), obesidade grau III e diabetes, temperatura de 36 ºC, FC igual a 120 bat/min, PA igual a 136 mmHg × 82 mmHg; pulmão: MV diminuído em base esquerda, com sibilos discretos. O abdome apresentava-se globoso, em avental, doloroso à palpação no andar superior, principalmente no epigástrio. RHA presentes. O restante do exame físico estava normal. Exames complementares: hemoglobina = 17,1; hematócrito = 50; leucócitos = 23.000 (2/80); glicemia = 210 mg/dL; TGO = 20 U/L; DHL = 200 U/L; creatinina = 0,9 mg/dL; amilase = 1.592 U/L. O raio X de tórax mostrou discreto velamento nas bases. O ECG e as enzimas cardíacas estavam normais. O ultrassom de abdome foi realizado com dificuldade devido ao biotipo do paciente. Resultado: fígado esteatótico, vesícula biliar de paredes finas e sem imagens de cálculos no seu interior.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A tomografia de abdome com contraste (especialmente a de múltiplos detectores) é o exame de imagem mais adequado para excluir outros diagnósticos, graduar a severidade do estado do paciente e identificar complicações associadas à patologia.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome do dedo azul é uma das manifestações da oclusão arterial aguda. Acerca dessa condição clínica, julgue os itens a seguir.

Uma das causas dessa síndrome é o deslocamento de êmbolos originados em placas ateroscleróticas (êmbolos ateromatosos ou de cristais de colesterol) localizadas na aorta ou membros inferiores, levando à oclusão de pequenos vasos arteriais dos pés.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às arritmias cardíacas, julgue os itens que se seguem.

O uso de adenosina para a reversão de taquicardia paroxística supraventricular pode levar a paraefeitos, tais como dispneia, dor torácica, rubor facial e broncoespasmo.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, é encaminhado pelo plantonista para o ambulatório de clínica médica com hipótese diagnóstica de síndrome nefrótica. Refere começo de edema progressivo durante a última semana dos membros inferiores, abdome e região periorbitária. O paciente diz não ter antecedentes de hipertensão arterial, diabetes ou doença renal prévia. Iniciou tratamento há dois dias com diuréticos. Ao exame físico: alerta, PA: 136 mmHg × 90 mmHg, FC: 94 bpm, FR: 16 cpm. Auscultação cardiopulmonar normal, abdome com ascite, edema moderado dos membros inferiores que deixa marca à digitopressão. Os resultados dos exames foram: urinálise: glicose (++), proteínas (++++), cilindros hialinos e corpúsculos gordurosos. Creatinina: 0,9 mg/dL; albumina 2,4 g/dL; sódio: 133 mEq/L, potássio: 4 mEq/L.

Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.

A recomendação atual para o manejo do edema desse paciente consiste no uso de diuréticos visando a uma perda de líquido entre 1 e 2 kg por dia.

• C. Certo
• E. Errado

         Um paciente branco, com 59 anos de idade, apresenta dor epigástrica de forte intensidade há seis horas e relata irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. Refere ingestão abusiva de alimentos e álcool na noite anterior. Com base nas informações complementares e nos resultados do exame clínico, constatou-se: ISDA: álcool (grande bebedor), obesidade grau III e diabetes, temperatura de 36 ºC, FC igual a 120 bat/min, PA igual a 136 mmHg × 82 mmHg; pulmão: MV diminuído em base esquerda, com sibilos discretos. O abdome apresentava-se globoso, em avental, doloroso à palpação no andar superior, principalmente no epigástrio. RHA presentes. O restante do exame físico estava normal. Exames complementares: hemoglobina = 17,1; hematócrito = 50; leucócitos = 23.000 (2/80); glicemia = 210 mg/dL; TGO = 20 U/L; DHL = 200 U/L; creatinina = 0,9 mg/dL; amilase = 1.592 U/L. O raio X de tórax mostrou discreto velamento nas bases. O ECG e as enzimas cardíacas estavam normais. O ultrassom de abdome foi realizado com dificuldade devido ao biotipo do paciente. Resultado: fígado esteatótico, vesícula biliar de paredes finas e sem imagens de cálculos no seu interior.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Nessa situação, a medida da dosagem de amilase geralmente é indicada por ser mais sensível e específica que a lipase sérica.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome do dedo azul é uma das manifestações da oclusão arterial aguda. Acerca dessa condição clínica, julgue os itens a seguir.

Essa síndrome caracteriza-se pelo surgimento súbito de dor e cianose dos pododáctilos – que, às vezes, se associa a áreas de petéquias –, cianose da planta do pé e livedo reticularis com presença de pulsos arteriais presentes e amplos e pé quente.

• C. Certo
• E. Errado