Questões sobre Clínica Geral

As questões de números 36 a 39 referem-se ao seguinte caso clínico.

Mulher de 23 anos apresenta quadro de dor articular com edema articular e hiperemia em punhos e tornozelos. Apresenta antecedente de trombose venosa profunda (TVP) em MIE há 1 ano. Ao exame físico, apresenta artrites em punhos e tornozelos com limitação funcional, lesão em asa de borboleta em face e esplenomegalia. Encontra-se febril.

A atividade dessa doença pode ser detectada por

• A.

  FAN +.

• B.

  anti-DNA+

• C.

  fator reumatóide +.

• D.

  ASLO +.

• E.

  ácido úrico aumentado.

Considere que, um mês após a primeira consulta, a paciente referida no texto procurou atendimento médico, queixando-se de febre (38 /C) e artrite em tornozelos e joelhos (migratória) e que, ao exame cardiovascular da paciente foi agregado um atrito pericárdico. Feito, então, o diagnóstico de febre reumática em atividade, foi prescrita à paciente prednisona 60 mg/dia por 4 semanas, em uso ambulatorial. Cerca de 3 semanas após o início do tratamento com corticóide oral, por não apresentar mais nenhum sintoma, a paciente suspendeu, por conta própria, o uso do corticosteróide. Dois dias após a suspensão do tratamento, ela foi levada ao pronto-socorro, com fraqueza muscular, naúseas e vômitos, cefaléia e confusão mental. O exame clínico nela realizado mostrou importante hipotensão arterial, cianose acral e desidratação. Diante dessa progressão do quadro clínico, é correto afirmar que a paciente apresenta

• A.

  insuficiência adrenocortical aguda.

• B.

  choque anafilático tardio.

• C.

  hipotireoidismo agudo.

• D.

  síndrome de Cushing aguda.

As questões de números 36 a 39 referem-se ao seguinte caso clínico.

Mulher de 23 anos apresenta quadro de dor articular com edema articular e hiperemia em punhos e tornozelos. Apresenta antecedente de trombose venosa profunda (TVP) em MIE há 1 ano. Ao exame físico, apresenta artrites em punhos e tornozelos com limitação funcional, lesão em asa de borboleta em face e esplenomegalia. Encontra-se febril.

Caso essa paciente evolua com acometimento renal da doença, é provável encontrarmos como alteração mais intensa no exame de urina tipo 1

• A.

  cetonúria.

• B.

  leucocitúria.

• C.

  cilindrúria.

• D.

  proteinúria.

• E.

  cristalúria.

Com base na situação clínica descrita no texto, é correto afirmar que a paciente apresenta doença cardíaca valvular do tipo

• A.

  insuficiência mitral.

• B.

  dupla lesão mitral.

• C.

  estenose pulmonar.

• D.

  estenose mitral.

As questões de números 36 a 39 referem-se ao seguinte caso clínico.

Mulher de 23 anos apresenta quadro de dor articular com edema articular e hiperemia em punhos e tornozelos. Apresenta antecedente de trombose venosa profunda (TVP) em MIE há 1 ano. Ao exame físico, apresenta artrites em punhos e tornozelos com limitação funcional, lesão em asa de borboleta em face e esplenomegalia. Encontra-se febril.

A hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente é de

• A.

  lúpus eritematoso.

• B.

  artrite reumatóide.

• C.

  artrite gotosa.

• D.

  artrite gonocócica.

• E.

  espondilite anquilosante.

Com relação aos feocromocitomas, julgue os itens seguintes.

I A maioria dos feocromocitomas decorre de tumores solitários e unilaterais da medula supra-renal.

II A hipertensão arterial nos pacientes com feocromocitomas pode expressar-se de forma paroxística ou persistente.

III A dosagem dos níveis urinários de aldosterona, especialmente durante ou imediatamente após um ataque, detecta a maioria dos feocromocitomas.

IV A remoção laparoscópica do(s) tumor(es) é a opção terapêutica de escolha, sendo necessário suspender toda medicação alfa- e betabloqueadora cerca de 2 a 4 semanas antes do procedimento, para se evitar hipotensão arterial pósoperatória.

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1.

• B.

  2.

• C.

  3.

• D.

  4.

Um paciente masculino de 50 anos, tabagista, pai falecido de AVCI aos 73 anos, apresenta dosagem de colesterol total de 275 mg%, HDL colesterol de 35 mg% e dosagem de LDL colesterol de 175 mg%. Após tratamento com dieta e pravastatina, houve redução do LDL colesterol para 125 mg% e manutenção do HDL colesterol. Em relação a esse caso, é correto afirmar que

• A.

  por apresentar alto risco para doença cardiovascular (DIC), deve ser tratado até apresentar LDL colesterol menor que 100 mg%.

• B.

  esse nível de HDL colesterol é protetor independente do valor do LDL.

• C.

  sem a dosagem de triglicérides não é possível predizer o risco para DIC.

• D.

  apresenta risco alto para DIC, mas a redução do LDL colesterol foi suficiente para atingir o objetivo.

• E.

  o antecedente familiar aumenta pontos no seu cálculo de estimativa de risco para desenvolvimento de DIC.

O hiperparatireoidismo é um distúrbio das glândulas paratireóides que pode ser classificado como primário, secundário ou terciário. Acerca dessa doença endócrina, assinale a opção correta.

• A.

  No hiperparatireoidismo primário, a maioria dos pacientes são assintomáticos no início da doença, apresentando apenas hipocalcemia em exames laboratoriais casuais.

• B.

  A etiologia da grande maioria dos pacientes com hiperparatireoidismo primário é o carcinoma das paratireóides.

• C.

  O hiperparatireoidismo terciário decorre principalmente de insuficiência renal crônica e caracteriza-se por um aumento das paratireóides.

• D.

  Os bifosfonatos, como o alendronato, são potentes inibidores da reabsorção óssea, considerados, atualmente, primeira escolha para o tratamento definitivo e de longo prazo dos pacientes com hiperparatireoidismo primário.

A associação que contém causas de hipercolesterolemia secundária é

• A.

  hepatopatia crônica e ICo.

• B.

  alcoolismo e uso de anticoncepcional oral.

• C.

  tabagismo e sedentarismo.

• D.

  diabetes e doença de Chron.

• E.

  síndrome nefrótica e hipotireoidismo.

Um paciente foi trazido para a emergência poucos minutos após acidente automobilístico. Os socorristas informaram que ele apresentou perda transitória da consciência logo após o impacto, associada a bradicardia e hipotensão. No hospital, o paciente não apresentava déficits focais e estava consciente, mas não se recordava dos acontecimentos das últimas horas. Qual o tipo de lesão neurológica mais provável no caso descrito?

• A.

  Hematoma extradural.

• B.

  Hematoma subdural.

• C.

  Contusão cerebral.

• D.

  Concussão cerebral.

• E.

  Hemorragia intracerebral.