Questões sobre Clínica Geral

No hipotireoidismo primário encontra-se

• A.

  TSH normal e T4-livre normal.

• B.

  TSH baixo e T4-livre baixo.

• C.

  TSH aumentado e T4-livre aumentado.

• D.

  TSH aumentado e T4-livre baixo.

• E.

  TSH baixo e T4-livre aumentado.

Um senhor com 60 de idade anos recebeu o diagnóstico de pneumonia comunitária (PAC) após ser atendido no prontosocorro. A equipe de plantão optou por fazer o tratamento em regime de internação hospitalar, baseando-se na Diretriz da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para tratamento de PAC (2004).

Com relação a esse quadro clínico, assinale a opção que, por si só, não corrobora a decisão médica.

• A.

  idade de 60 anos

• B.

  freqüência respiratória de 35 incursões respiratórias por minuto

• C.

  pressão sistólica de 80 mm de Hg

• D.

  confusão mental

Na suspeita clínica de uma colocistite crônica calculosa, o melhor exame de imagem é

• A.

  tomografia computadorizada de abdome.

• B.

  ressonância magnética de abdome.

• C.

  ultra-som de abdome.

• D.

  colecistograma oral.

• E.

  radiografia simples de abdome.

O diagnóstico de tromboembolismo pulmonar em uma situação de probabilidade clínica intermediária requer o uso judicioso de exames complementares na busca da confirmação de sua existência. Acerca desses exames, assinale a opção correta.

• A.

  Valores normais de D-dímeros pelo método ELISA excluem a possibilidade do referido diagnóstico.

• B.

  Radiografia de tórax mostrando doença cardiovascular reforça a necessidade da realização de cintilografia pulmonar.

• C.

  Cintilografia pulmonar indefinida torna pouco provável a comprovação do diagnóstico considerado.

• D.

  Cintilografia ventilatória deve ser feita sempre que houver defeitos perfusionais.

Um paciente de 41 anos apresenta diagnóstico de depressão, tendo recebido sertralina 50 mg há 7 dias sem melhora clínica importante. A conduta mais adequada para esse caso é

• A.

  aumentar a dosagem de sertralina.

• B.

  aguardar mais uma semana antes de mudar a conduta.

• C.

  trocar a medicação para fluoxetina.

• D.

  encaminhar o paciente para psicoterapia, suspendendo a medicação.

• E.

  trocar a medicação para inibidor da monoamino-oxidase.

Doença pulmonar obstrutiva crônica é uma condição clínica que se caracteriza pela obstrução ao fluxo aéreo respiratório persistente e progressiva. Assinale a opção correta relativamente à história clínica ou exame físico associado a essa enfermidade.

• A.

  A tosse pode ser classificada como crônica e seca.

• B.

  O grau de dispnéia está diretamente relacionado às alterações dos gases arteriais.

• C.

  O tempo da inspiração é maior que o da expiração.

• D.

  Baqueteamento digital indica a necessidade de pesquisar outras condições clínicas.

Em relação à osteoporose, é correto afirmar que

• A.

  o pico de massa óssea de uma pessoa é atingido dos 40 aos 50 anos.

• B.

  o tratamento com corticóide, independente do tempo de uso, é um fator de risco para osteoporose.

• C.

  numa densitometria óssea, a densidade mineral óssea abaixo de –2,5 desvios-padrão define o diagnóstico de osteoporose.

• D.

  a osteoporose sempre é secundária a alguma doença sistêmica.

• E.

  a osteoporose primária independe da ingestão de cálcio.

A IV edição das Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Asma (2006) mostra que a determinação da gravidade de asma deve levar em conta parâmetros clínicos e funcionais. No que diz respeito a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Sintomas noturnos não são encontrados na asma intermitente.

• B.

  Pico de fluxo expiratório abaixo de 60% caracteriza asma persistente moderada.

• C.

  A limitação de atividades é contínua na asma persistente grave.

• D.

  Raramente, se observam sintomas na asma persistente leve.

As questões de números 36 a 39 referem-se ao seguinte caso clínico.

Mulher de 23 anos apresenta quadro de dor articular com edema articular e hiperemia em punhos e tornozelos. Apresenta antecedente de trombose venosa profunda (TVP) em MIE há 1 ano. Ao exame físico, apresenta artrites em punhos e tornozelos com limitação funcional, lesão em asa de borboleta em face e esplenomegalia. Encontra-se febril.

A alteração laboratorial que se relaciona ao evento de TVP prévio é

• A.

  a plaquetopenia.

• B.

  a plaquetose.

• C.

  a presença de células LE.

• D.

  a detecção do HLA-B27.

• E.

  o anticoagulante lúpico positivo.

Dispnéia é definida como sensação subjetiva de respiração que causa desconforto. Uma melhor caracterização deste sintoma ajuda o médico a elaborar o diagnóstico. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Platipnéia é um tipo de dispnéia que ocorre em posição supina.

• B.

  Pode-se encontrar dispnéia paroxística na asma.

• C.

  Trepopnéia é geralmente indicativa de doença pulmonar bilateral.

• D.

  Compressão da traquéia promove dispnéia predominantemente expiratória.