Questões sobre Clínica Geral

A aquisição de conhecimentos sobre hipertensão pulmonar tem crescido substancialmente nos últimos anos, possibilitando avanços no diagnóstico e tratamento dessa condição clínica. Acerca da hipertensão pulmonar, assinale a opção correta.

• A.

  A maioria dos casos de hipertensão pulmonar primária requer a realização de biópsia pulmonar.

• B.

  O uso de anticoagulantes deve se restringir aos casos de hipertensão pulmonar tromboembólica crônica.

• C.

  Cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão deve ser realizada nos pacientes portadores de hipertensão pulmonar inexplicada.

• D.

  Silfenadil é um excelente vasodilatador pulmonar devido a sua atividade como inibidor dos receptores de endotelina.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

No eletrocardiograma de um paciente com insuficiência coronariana aguda, é mais freqüente observar:

• A.

  presença de Onda Q patológica, ausência de Onda T.

• B.

  ausência de Supradesnivelamento de ST, presença de Onda Q patológica.

• C.

  presença de Supradesnivelamento de ST proeminente, presença de Onda T.

• D.

  presença de Supradesnivelamento de ST proeminente, presença de Onda Q patológica.

Um senhor com 60 de idade anos recebeu o diagnóstico de pneumonia comunitária (PAC) após ser atendido no prontosocorro. A equipe de plantão optou por fazer o tratamento em regime de internação hospitalar, baseando-se na Diretriz da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para tratamento de PAC (2004).

Com relação a esse quadro clínico, assinale a opção que, por si só, não corrobora a decisão médica.

• A. idade de 60 anos
• B.

  freqüência respiratória de 35 incursões respiratórias por minuto

• C. pressão sistólica de 80 mm de Hg
• D. confusão mental

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Para diagnosticar casos de hipertensão arterial, o paciente deve ter aferida sua pressão em pelo menos duas ocasiões, podendo ser considerado hipertenso quando apresentar pressão sistólica:

• A.

  entre 130-139 e a diastólica entre 85-89.

• B.

  menor que 12 e a diastólica menor que 8.

• C.

  entre 130-139 e a diastólica menor que 85.

• D.

  entre 140-159 e a diastólica entre 90-99.

O diagnóstico de tromboembolismo pulmonar em uma situação de probabilidade clínica intermediária requer o uso judicioso de exames complementares na busca da confirmação de sua existência. Acerca desses exames, assinale a opção correta.

• A.

  Valores normais de D-dímeros pelo método ELISA excluem a possibilidade do referido diagnóstico.

• B.

  Radiografia de tórax mostrando doença cardiovascular reforça a necessidade da realização de cintilografia pulmonar.

• C.

  Cintilografia pulmonar indefinida torna pouco provável a comprovação do diagnóstico considerado.

• D.

  Cintilografia ventilatória deve ser feita sempre que houver defeitos perfusionais.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

De acordo com critérios de Framingham, pode ser considerado paciente com insuficiência cardíaca congestiva aquele que apresentar pelo menos:

• A.

  Dispnéia paroxística noturna, Turgência jugular patológica e Edema maleolar bilateral.

• B.

  Dispnéia aos esforços, Hepatomegalia e Tosse.

• C.

  Dispnéia aos esforços, Hepatomegalia e Taquicardia > 120.

• D.

  Edema maleolar bilateral, Hepatomegalia e Derrame pleural.

Doença pulmonar obstrutiva crônica é uma condição clínica que se caracteriza pela obstrução ao fluxo aéreo respiratório persistente e progressiva. Assinale a opção correta relativamente à história clínica ou exame físico associado a essa enfermidade.

• A.

  A tosse pode ser classificada como crônica e seca.

• B.

  O grau de dispnéia está diretamente relacionado às alterações dos gases arteriais.

• C.

  O tempo da inspiração é maior que o da expiração.

• D.

  Baqueteamento digital indica a necessidade de pesquisar outras condições clínicas.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Sobre a Glomerulonefrite aguda pós-estreptocóccica, é correto afirmar:

• A.

  cursa com aumento do complemento C3 e CH50, com tendência a evoluir para a cronicidade.

• B.

  tem início abrupto com hematúria macroscópica, oligúria, edema, hipertensão arterial e malestar, podendo apresentar alguns sintomas gastrointestinais.

• C.

  início abrupto sem hematúria, sem hipertensão arterial, com oligúria prolongada que leva, na maioria dos casos, à diálise.

• D.

  cursa com aumento do complemento, hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia e lipidúria.

A IV edição das Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Asma (2006) mostra que a determinação da gravidade de asma deve levar em conta parâmetros clínicos e funcionais. No que diz respeito a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Sintomas noturnos não são encontrados na asma intermitente.

• B.

  Pico de fluxo expiratório abaixo de 60% caracteriza asma persistente moderada.

• C.

  A limitação de atividades é contínua na asma persistente grave.

• D.

  Raramente, se observam sintomas na asma persistente leve.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

A insuficiência renal aguda pode ser causada por três tipos de mecanismos: Hipofluxo (55%), Lesão do parênquima renal (35%) e Obstrução do sistema uro-excretor (10%). Assinale, na ordem citada, exemplos dessas situações:

• A.

  Nefropatia isquêmica, Hipovolemia e Leptospirose.

• B.

  Hipertensão maligna, Eclampsia e Glomerulonefrite.

• C.

  Estados de choque, Necrose Tubular Aguda e Obstrução Ureteral.

• D.

  Glomerulonefrite, Hiperplasia prostática benigna e Nefrolítiase.