Questões sobre Clínica Geral

Dispnéia é definida como sensação subjetiva de respiração que causa desconforto. Uma melhor caracterização deste sintoma ajuda o médico a elaborar o diagnóstico. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Platipnéia é um tipo de dispnéia que ocorre em posição supina.

• B. Pode-se encontrar dispnéia paroxística na asma.
• C.

  Trepopnéia é geralmente indicativa de doença pulmonar bilateral.

• D.

  Compressão da traquéia promove dispnéia predominantemente expiratória.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Na avaliação de um quadro sugestivo de hipotiroidismo devemos encontrar:

• A.

  paciente com pele seca, emagrecimento, aumento do apetite, T4 alto e TSH baixo.

• B.

  paciente com pele quente aveludada, emagrecimento, intolerância ao calor, T4 alto e TSH baixo.

• C.

  pele seca, oftalmopatia, intolerância ao calor, palpitação, mas T4 e TSH normais.

• D.

  paciente com pele seca, aumento de peso e mixedema, diminuição do apetite, bradicardia, T4 baixo e TSH elevado.

Texto para as questões 54 e 55

Em uma consulta de rotina, uma paciente com 38 anos de idade, assintomática, apresentou, durante o exame cardiovascular, ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da primeira bulha cardíaca, desdobramento amplo e variável da segunda bulha cardíaca em foco pulmonar e estalido de abertura seguido de sopro protomesodiastólico (ruflar) e de reforço pré-sistólico em foco mitral.

Considere que, um mês após a primeira consulta, a paciente referida no texto procurou atendimento médico, queixando-se de febre (38⁰ C) e artrite em tornozelos e joelhos (migratória) e que, ao exame cardiovascular da paciente foi agregado um atrito pericárdico. Feito, então, o diagnóstico de febre reumática em atividade, foi prescrita à paciente prednisona 60 mg/dia por 4 semanas, em uso ambulatorial. Cerca de 3 semanas após o início do tratamento com corticóide oral, por não apresentar mais nenhum sintoma, a paciente suspendeu, por conta própria, o uso do corticosteróide. Dois dias após a suspensão do tratamento, ela foi levada ao pronto-socorro, com fraqueza muscular, naúseas e vômitos, cefaléia e confusão mental. O exame clínico nela realizado mostrou importante hipotensão arterial, cianose acral e desidratação. Diante dessa progressão do quadro clínico, é correto afirmar que a paciente apresenta

• A. insuficiência adrenocortical aguda.
• B. choque anafilático tardio.
• C. hipotireoidismo agudo.
• D. síndrome de Cushing aguda.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

O exame utilizado para documentar o grau de controle glicêmico do paciente diabético e de parâmetro prognóstico para complicações crônicas é:

• A.

  Hemoglobina glicada.

• B.

  Teste oral de tolerância a glicose.

• C.

  Frutosamina

• D.

  Glicemia pós-prandial.

Texto para as questões 54 e 55

Em uma consulta de rotina, uma paciente com 38 anos de idade, assintomática, apresentou, durante o exame cardiovascular, ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da primeira bulha cardíaca, desdobramento amplo e variável da segunda bulha cardíaca em foco pulmonar e estalido de abertura seguido de sopro protomesodiastólico (ruflar) e de reforço pré-sistólico em foco mitral.

Com base na situação clínica descrita no texto, é correto afirmar que a paciente apresenta doença cardíaca valvular do tipo

• A. insuficiência mitral.
• B. dupla lesão mitral.
• C. estenose pulmonar.
• D. estenose mitral.

Com relação aos feocromocitomas, julgue os itens seguintes.

I A maioria dos feocromocitomas decorre de tumores solitários e unilaterais da medula supra-renal.

II A hipertensão arterial nos pacientes com feocromocitomas pode expressar-se de forma paroxística ou persistente.

III A dosagem dos níveis urinários de aldosterona, especialmente durante ou imediatamente após um ataque, detecta a maioria dos feocromocitomas.

IV A remoção laparoscópica do(s) tumor(es) é a opção terapêutica de escolha, sendo necessário suspender toda medicação alfa- e betabloqueadora cerca de 2 a 4 semanas antes do procedimento, para se evitar hipotensão arterial pósoperatória.

A quantidade de itens certos é igual a

• A. 1
• B. 2
• C. 3
• D. 4

O hiperparatireoidismo é um distúrbio das glândulas paratireóides que pode ser classificado como primário, secundário ou terciário. Acerca dessa doença endócrina, assinale a opção correta.

• A.

  No hiperparatireoidismo primário, a maioria dos pacientes são assintomáticos no início da doença, apresentando apenas hipocalcemia em exames laboratoriais casuais.

• B.

  A etiologia da grande maioria dos pacientes com hiperparatireoidismo primário é o carcinoma das paratireóides.

• C.

  O hiperparatireoidismo terciário decorre principalmente de insuficiência renal crônica e caracteriza-se por um aumento das paratireóides.

• D.

  Os bifosfonatos, como o alendronato, são potentes inibidores da reabsorção óssea, considerados, atualmente, primeira escolha para o tratamento definitivo e de longo prazo dos pacientes com hiperparatireoidismo primário.

A espirometria é um teste não-invasivo de função pulmonar que mede volumes e fluxos aéreos, contribuindo na prevenção e possibilitando o diagnóstico e a quantificação das alterações ventilatórias. Uma das variáveis mais importantes desse teste é a capacidade vital forçada (CVF). Essa capacidade pode ser corretamente definida como o

• A.

  volume de ar exalado no primeiro segundo de uma expiração forçada.

• B.

  volume máximo de ar exalado com esforço máximo, a partir do ponto de máxima inspiração.

• C.

  volume máximo de ar ventilado em um determinado período de tempo por repetidas manobras respiratórias forçadas.

• D.

  fluxo máximo de ar expirado durante uma manobra de expiração forçada, iniciada no ponto de máxima inspiração.

As opções abaixo apresentam propostas de associações entre uma doença ou situação clínica e respectivo exame laboratorial. Assinale a opção que apresenta a associação incorreta.

• A. tromboembolia pulmonar – dímero-D
• B. infarto do miocárdio – troponina I
• C.

  insuficiência cardíaca descompensada – peptídeo natriurético cerebral B (BNP)

• D.

  tireoidite aguda supurativa – anticorpo antiperoxidase

Texto para as questões 48 e 49

O paciente mencionado no texto anterior iniciou dor intensa na articulação metatarsofalangiana do hálux direito, que, em poucas horas, passou a ficar avermelhada e extremamente dolorosa, apresentando, ainda, febre de 38,1 ºC, sem que tenha havido traumatismos no local. No exame clínico, verificou-se que a articulação estava edemaciada, com a pele tensa, quente e avermelhada, sensível e dolorosa. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose e aumento da velocidade de hemossedimentação, além de elevação do nível de ácido úrico no sangue.

Em face da manifestação articular apresentada no texto, recomenda-se, no tratamento farmacológico imediato do paciente, o uso de

I indometacina.

II colchicina.

III ácido acetilsalicílico.

IV alopurinol.

Estão certos apenas os itens

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. II e IV.
• D. III e IV.