Questões sobre Clínica Geral

Em relação à úlcera péptica, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O uso crônico de AINES está mais associado à ocorrência de úlceras com localização gástrica que duodenal.
• B. A taxa de recorrência em 1 ano da doença ulcerosa péptica associada ao H. pylori é de 30% sem a sua erradicação
• C. Os inibidores de bomba de prótons têm efeitos antimicrobianos diretos so-bre o H. pylori, além de otimizar os efeitos de outros antibióticos.
• D. O tratamento padrão para erradicação do H. pylori envolve a associação de 2 antibióticos mais um inibidor de bomba de prótons por 10-14 dias, com ta-xa de sucesso superior a 85%.

Em relação ao diagnóstico das hemofilias, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O sinal característico das hemofiliais é a ocorrência de hemartroses.
• B. O único meio de diferenciar as hemofilias A e B é a dosagem sérica dos fatores VIII e IX.
• C. Cerca de 15% dos pacientes com hemofilia A desenvolvem anticorpos anti-fator VIII.
• D. A característica laboratorial das hemofilias é um tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativado e tempo de sangramento todos a-largados.

Em relação ao quadro de intoxicação digitálica, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O uso de anticorpos específicos anti-digoxina está indicado em todos os casos.
• B. Pode ser precipitada por hipomagnesemia, insuficiência renal, hipotireoi-dismo e hipocalemia.
• C. O uso de quinidina, verapamil, amiodarona e propafenona aumenta a pro-pensão à intoxicação digitálica.
• D. Os sintomas incluem náuseas e vômitos, cefaléia, anorexia, visão borrada ou amarelada e desorientação.

Entre as drogas abaixo, a que NÃO está associada com a ocorrência de uma síndrome lupus-like é:

• A. Metildopa.
• B. Isoniazida.
• C. Ciprofloxacino.
• D. Hidralazina.

Em relação à abordagem clínica dos pacientes com artrite reumatóide, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O fator reumatóide é positivo em mais de 75% dos casos.
• B. Entre as manifestações extra-articulares, encontram-se nódulos subcutâ-neos, derrame pleural, pericardite, esplenomegalia e vasculites.
• C. Methotrexate, corticosteróides, azatioprina, antimaláricos, sulfasalazina e inibidores do TNF-α representam alternativas terapêuticas para pacientes que não respondem a AINES.
• D. Os AINES são agentes com efeitos analgésicos e antiinflamatórios que alteram a progressão da doença e previnem a ocorrência de erosões.

São causas de hiponatremia, EXCETO:

• A. Insuficiência adrenal.
• B. SIDA.
• C. Diabetes Insipidus.
• D. Secreção inapropriada do hormônio anti-diurético.

Com relação à abordagem do paciente com obesidade, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Sibutramina bloqueia a recaptação de serotonina e norepinifrina no SNC.
• B. Cerca de 30% dos pacientes obesos possuem uma causa secundária iden-tificada.
• C. Orlistat é a primeira droga para o tratamento de obesidade que exerce seu efeito no trato gastrointestinal, inibindo a ação de lípases e reduzindo a ab-sorção de gorduras.
• D. Cirurgia de by-pass gástrico ou gastroplastia estão indicadas em pacientes com IMC > 40 ou IMC> 35 e co-morbidades.

Em relação à avaliação do paciente com anemia, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. As thalassemias fazem parte do diagnóstico diferencial das anemias micro-cíticas e hipocrômicas e caracterizam-se por microcitose intensa com VCM < 60-70.
• B. A anemia falciforme representa um distúrbio autossômico recessivo com formação de cadeias B alteradas formando a hemoglobina S.
• C. Anemia perniciosa é a causa mais comum de deficiência de ácido fólico.
• D. O diagnóstico de anemia ferropriva em paciente adulto sem perdas sangüí-neas evidentes indica a procura por sítio de sangramento oculto no trato gastrointestinal.

Em relação ao tratamento do diabetes, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. As biguanidas estão indicadas no tratamento do diabetes tipo I.
• B. As thiazolidinedionas atuam aumentando a sensibilidade dos tecidos periféricos à ação da insulina.
• C. Atualmente, existem preparações de insulina com efeito ultra-curto que facilitam o controle glicêmico pós prandial.
• D. A ação primária das sulfaniluréias é estimulando a produção de insulina pelas células B das ilhotas pancreáticas.

Em relação aos pacientes diabéticos, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A dosagem sérica da frutosamina reflete o comportamento glicêmico nas últimas 8 semanas.
• B. A ocorrência de diabetes tipo I está fortemente associada ao HLA-DR3 e HLA-DR4 e há auto-anticorpos direcionados a células da ilhota pancreática ao diagnóstico.
• C. No diabetes tipo II, a insulina circulante endógena é suficiente para prevenir a cetoacidose, mas inadequada para evitar a hiperglicemia.
• D. O controle rigoroso da glicemia com doses variáveis de insulina em pacien-tes treinados demonstrou retardar o início ou lentificar a progressão de complicações microvasculares ou neuropáticas, principalmente em pacien-tes com diabetes tipo I.