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Após internação hospitalar, uma paciente com queixa de poliúria e polidipsia apresenta diurese de10 L em 24 horas, com glicosúria negativa. Foi indicado teste de restrição hídrica, que mostrou os seguintes resultados.
Sabendo que às 12 h do dia em que foi realizado o teste descrito acima foi administrado à paciente DDAVP 40 μg intranasal, julgue os itens a seguir, relativos ao caso clínico apresentado.Tanto o diabetes insipidus central quanto o nefrogênico apresentam formas herdadas.
Após internação hospitalar, uma paciente com queixa de poliúria e polidipsia apresenta diurese de10 L em 24 horas, com glicosúria negativa. Foi indicado teste de restrição hídrica, que mostrou os seguintes resultados.
Sabendo que às 12 h do dia em que foi realizado o teste descrito acima foi administrado à paciente DDAVP 40 μg intranasal, julgue os itens a seguir, relativos ao caso clínico apresentado.A capacidade máxima de concentração urinária renal, em condições fisiológicas, é de cerca de 1.200 mOsm/kg.
Após internação hospitalar, uma paciente com queixa de poliúria e polidipsia apresenta diurese de10 L em 24 horas, com glicosúria negativa. Foi indicado teste de restrição hídrica, que mostrou os seguintes resultados.
Sabendo que às 12 h do dia em que foi realizado o teste descrito acima foi administrado à paciente DDAVP 40 μg intranasal, julgue os itens a seguir, relativos ao caso clínico apresentado.Uma alternativa correta ao teste de restrição hídrica como ferramenta diagnóstica seria o teste de infusão de salina hipertônica (5%) com determinação das concentrações plasmáticas de vasopressina (AVP).
Após internação hospitalar, uma paciente com queixa de poliúria e polidipsia apresenta diurese de10 L em 24 horas, com glicosúria negativa. Foi indicado teste de restrição hídrica, que mostrou os seguintes resultados.
Sabendo que às 12 h do dia em que foi realizado o teste descrito acima foi administrado à paciente DDAVP 40 μg intranasal, julgue os itens a seguir, relativos ao caso clínico apresentado.Trata-se de diabetes insipidus central parcial.
Uma paciente de 23 anos de idade relata ganho ponderal de 20 kg nos últimos 8 meses, sem mudança nos hábitos alimentares. Refere ainda a presença de estrias avermelhadas em mamas e abdome, cefaléia freqüente, amenorréia, fraqueza muscular proximal e humor deprimido. Nega uso de quaisquer medicações de uso crônico, inclusive tópicas. No exame físico, observa-se obesidade centrípeta, fácies em lua cheia e pletórica, presença de giba dorsal, fossas supraclaviculares ocupadas e estrias avermelhadas em abdome, mamas e axilas. Não são observados acne e hirsutismo. A pressão arterial é de 150 mmHg × 100 mmHg. O abdome não apresenta visceromegalias ou tumorações palpáveis. Ocorre hipotrofia muscular em membros inferiores e superiores. A glicemia capilar realizada no momento é de 150 mg/dL.
Considerando a possibilidade diagnóstica de hipercortisolismo endógeno na situação hipotética apresentada acima, julgue os itens que se seguem.A determinação da concentração salivar do cortisol às 23 h apresenta acurácia diagnóstica superior ao teste de supressão com 1 mg de dexametasona, na confirmação do hipercortisolismo endógeno.
Uma paciente de 23 anos de idade relata ganho ponderal de 20 kg nos últimos 8 meses, sem mudança nos hábitos alimentares. Refere ainda a presença de estrias avermelhadas em mamas e abdome, cefaléia freqüente, amenorréia, fraqueza muscular proximal e humor deprimido. Nega uso de quaisquer medicações de uso crônico, inclusive tópicas. No exame físico, observa-se obesidade centrípeta, fácies em lua cheia e pletórica, presença de giba dorsal, fossas supraclaviculares ocupadas e estrias avermelhadas em abdome, mamas e axilas. Não são observados acne e hirsutismo. A pressão arterial é de 150 mmHg × 100 mmHg. O abdome não apresenta visceromegalias ou tumorações palpáveis. Ocorre hipotrofia muscular em membros inferiores e superiores. A glicemia capilar realizada no momento é de 150 mg/dL.
Considerando a possibilidade diagnóstica de hipercortisolismo endógeno na situação hipotética apresentada acima, julgue os itens que se seguem.A determinação das concentrações plasmáticas de ACTH indicaria a etiologia do hipercortisolismo, já que essas concentrações devem ser muito elevadas - superiores a 200 pg/mL - na secreção ectópica, normais ou elevadas nos adenomas hipofisários e diminuídas nos adenomas adrenais.
Uma paciente de 23 anos de idade relata ganho ponderal de 20 kg nos últimos 8 meses, sem mudança nos hábitos alimentares. Refere ainda a presença de estrias avermelhadas em mamas e abdome, cefaléia freqüente, amenorréia, fraqueza muscular proximal e humor deprimido. Nega uso de quaisquer medicações de uso crônico, inclusive tópicas. No exame físico, observa-se obesidade centrípeta, fácies em lua cheia e pletórica, presença de giba dorsal, fossas supraclaviculares ocupadas e estrias avermelhadas em abdome, mamas e axilas. Não são observados acne e hirsutismo. A pressão arterial é de 150 mmHg × 100 mmHg. O abdome não apresenta visceromegalias ou tumorações palpáveis. Ocorre hipotrofia muscular em membros inferiores e superiores. A glicemia capilar realizada no momento é de 150 mg/dL.
Considerando a possibilidade diagnóstica de hipercortisolismo endógeno na situação hipotética apresentada acima, julgue os itens que se seguem.Na investigação desse caso, é necessária a realização de ressonância magnética de sela túrsica e de abdome para a definição de etiologia do hipercortisolismo.
Uma paciente de 23 anos de idade relata ganho ponderal de 20 kg nos últimos 8 meses, sem mudança nos hábitos alimentares. Refere ainda a presença de estrias avermelhadas em mamas e abdome, cefaléia freqüente, amenorréia, fraqueza muscular proximal e humor deprimido. Nega uso de quaisquer medicações de uso crônico, inclusive tópicas. No exame físico, observa-se obesidade centrípeta, fácies em lua cheia e pletórica, presença de giba dorsal, fossas supraclaviculares ocupadas e estrias avermelhadas em abdome, mamas e axilas. Não são observados acne e hirsutismo. A pressão arterial é de 150 mmHg × 100 mmHg. O abdome não apresenta visceromegalias ou tumorações palpáveis. Ocorre hipotrofia muscular em membros inferiores e superiores. A glicemia capilar realizada no momento é de 150 mg/dL.
Considerando a possibilidade diagnóstica de hipercortisolismo endógeno na situação hipotética apresentada acima, julgue os itens que se seguem.A displasia nodular pigmentada das adrenais pode apresentar-se com concentrações plasmáticas não-supressas do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH).
Uma paciente de 23 anos de idade relata ganho ponderal de 20 kg nos últimos 8 meses, sem mudança nos hábitos alimentares. Refere ainda a presença de estrias avermelhadas em mamas e abdome, cefaléia freqüente, amenorréia, fraqueza muscular proximal e humor deprimido. Nega uso de quaisquer medicações de uso crônico, inclusive tópicas. No exame físico, observa-se obesidade centrípeta, fácies em lua cheia e pletórica, presença de giba dorsal, fossas supraclaviculares ocupadas e estrias avermelhadas em abdome, mamas e axilas. Não são observados acne e hirsutismo. A pressão arterial é de 150 mmHg × 100 mmHg. O abdome não apresenta visceromegalias ou tumorações palpáveis. Ocorre hipotrofia muscular em membros inferiores e superiores. A glicemia capilar realizada no momento é de 150 mg/dL.
Considerando a possibilidade diagnóstica de hipercortisolismo endógeno na situação hipotética apresentada acima, julgue os itens que se seguem.O fato de a determinação das concentrações plasmáticas de sulfato de desidroepiandrosterona (SDHEA) resultar indetectável nessa paciente seria sugestivo de adenoma de adrenal.
Uma paciente de 23 anos de idade relata ganho ponderal de 20 kg nos últimos 8 meses, sem mudança nos hábitos alimentares. Refere ainda a presença de estrias avermelhadas em mamas e abdome, cefaléia freqüente, amenorréia, fraqueza muscular proximal e humor deprimido. Nega uso de quaisquer medicações de uso crônico, inclusive tópicas. No exame físico, observa-se obesidade centrípeta, fácies em lua cheia e pletórica, presença de giba dorsal, fossas supraclaviculares ocupadas e estrias avermelhadas em abdome, mamas e axilas. Não são observados acne e hirsutismo. A pressão arterial é de 150 mmHg × 100 mmHg. O abdome não apresenta visceromegalias ou tumorações palpáveis. Ocorre hipotrofia muscular em membros inferiores e superiores. A glicemia capilar realizada no momento é de 150 mg/dL.
Considerando a possibilidade diagnóstica de hipercortisolismo endógeno na situação hipotética apresentada acima, julgue os itens que se seguem.Se houvesse uso crônico oral de glicocorticóide exógeno em doses farmacológicas, a dosagem do cortisol plasmático resultaria indetectável.
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