Questões sobre Endocrinologia

Uma paciente de 36 anos de idade queixa-se de aumento do volume cervical e apresenta sintomas sugestivos de tireotoxicose. No exame físico, apresenta bócio difuso, discretamente endurecido e indolor à palpação. Os exames complementares apresentam os seguintes resultados.

< TSH plasmático: indetectável;

< T₄L: 2,8 ng/dL;

< captação de 24 h de ¹³¹I pela tireóide: 10%, com captação irregular pelo parênquima.

Com referência à situação apresentada acima, julgue os itens subseqüentes.

O tratamento de escolha inicial para essa paciente consiste na utilização de drogas antitireoidianas — PTU ou metimazol.

• C. Certo
• E. Errado

A Somatopausa é caracterizada por uma redução na secreção de hormônio de crescimento (GH), que ocorre durante o envelhecimento. Assinale a opção incorreta.

• A.

  A produção fisiológica de GH declina 14% a cada década a partir dos 20 anos de idade.

• B.

  O diagnóstico da deficiência de GH em adultos deve ser confirmado pela realização de testes provocativos.

• C.

  Baixos níveis plasmáticos de IGF-1 são achados laboratoriais muito específicos da deficiência de GH.

• D.

  Os níveis plasmáticos de IGFBP-3 são GH dependentes.

• E.

  As doses de GH durante a reposição em pacientes deficientes deve ser ajustada de acordo com a faixa etária.

Uma paciente de 36 anos de idade queixa-se de aumento do volume cervical e apresenta sintomas sugestivos de tireotoxicose. No exame físico, apresenta bócio difuso, discretamente endurecido e indolor à palpação. Os exames complementares apresentam os seguintes resultados.

< TSH plasmático: indetectável;

< T₄L: 2,8 ng/dL;

< captação de 24 h de ¹³¹I pela tireóide: 10%, com captação irregular pelo parênquima.

Com referência à situação apresentada acima, julgue os itens subseqüentes.

A determinação da presença de anticorpos anti-receptor de TSH (TRAB) circulantes e em titulação elevada é necessária para a conclusão diagnóstica.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do diagnóstico da Síndrome de Cushing, assinale a opção correta.

• A.

  A detecção de um nódulo adrenal na tomografia computadorizada é suficiente para afirmar que trata- se de um hipercortisolismo ACTH independente.

• B.

  A detecção dos níveis elevados de cortisol à meianoite é importante para o diagnóstico da Síndrome de Cushing.

• C.

  A ressonância magnética nuclear de sela túrcica permite a visualização de 80% dos microadenomas hipofisários.

• D.

  A cintilografia com 111In-Pentetreotida é o exame de primeira escolha no diagnóstico do hipercortisolismo.

• E.

  O cateterismo de seio petroso inferior deve ser considerado quando não há supressão dos níveis de cortisol nos testes com níveis elevados de dexametasona.

Uma paciente de 36 anos de idade queixa-se de aumento do volume cervical e apresenta sintomas sugestivos de tireotoxicose. No exame físico, apresenta bócio difuso, discretamente endurecido e indolor à palpação. Os exames complementares apresentam os seguintes resultados.

< TSH plasmático: indetectável;

< T₄L: 2,8 ng/dL;

< captação de 24 h de ¹³¹I pela tireóide: 10%, com captação irregular pelo parênquima.

Com referência à situação apresentada acima, julgue os itens subseqüentes.

A ausência de dor em região cervical irradiada para o ouvido e a captação de 24 h excluem o diagnóstico de tireoidite subaguda.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 27 anos, negro, procurou atendimento médico com queixas de astenia, adinamia e hiporexia. Ao exame físico apresentava estatura de 111 cm, peso de 32 kg, hipocorado, distrófico, ausência de pilificação axilar, estadio puberal G1P1. A idade óssea era de 10 anos. A avaliação hormonal evidenciou TSH = 0,1 mUi/ml (VR-0,35- 5,5), T3= 37 ng/dl (VR- 80-190), T4= 2,1 ng/dl (VR- 4,5- 12,0), testosterona livre= 3,1. O teste de hipoglicemia insulínica demonstrou pico do GH após estímulo= 0,2, e a IGF-1 apresentou níveis subnormais. Na ressonância magnética nuclear de sela túrcica observouse redução do volume hipofisário.

• A.

  O paciente apresenta um quadro clínico característico de apoplexia hipofisária.

• B.

  O diagnóstico de craniofaringeoma é muito provável.

• C.

  O diagnóstico de malformação de estruturas paraselares e encefalocele, deve ser considerado para esse paciente, tendo em vista os achados radiológicos descritos.

• D.

  O atraso na idade óssea do paciente pode sugerir atraso constitucional do crescimento e puberdade.

• E.

  O paciente apresenta provável hipopituitarismo anterior, com deficiências dos eixos tireotrófico, somatotrófico e gonadotrófico.

Uma paciente de 36 anos de idade queixa-se de aumento do volume cervical e apresenta sintomas sugestivos de tireotoxicose. No exame físico, apresenta bócio difuso, discretamente endurecido e indolor à palpação. Os exames complementares apresentam os seguintes resultados.

< TSH plasmático: indetectável;

< T₄L: 2,8 ng/dL;

< captação de 24 h de ¹³¹I pela tireóide: 10%, com captação irregular pelo parênquima.

Com referência à situação apresentada acima, julgue os itens subseqüentes.

A captação de 24 h é incompatível com o quadro clínico e bioquímico dessa paciente, sugerindo contaminação durante a realização desse teste.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 24 anos procurou auxílio médico, queixando-se de cefaléia, irregularidade menstrual há cerca de dois anos, que evoluiu para amenorréia há 6 meses, acompanhada de galactorréia e ganho de peso. A investigação inicial evidenciou níveis séricos de prolactina de 430 ng/dl (valores normais 5 a 27 ng/dl), IGF-1 de 470 mg/dl (valores normais 200- 330 mg/dl), e a ressonância magnética nuclear de sela túrcica demonstrou a presença de tumor intraselar de 0,8 cm X 0,6 cm de diâmetro. Assinale a opção correta.

• A.

  O diagnóstico pseudoprolactinoma é muito provável, pois cursa com níveis elevados de prolactina, por compressão da haste hipofisária.

• B.

  A investigação para hipersecreção de hormônio de crescimento deve ser realizada, pois é freqüente a co-secreção de GH e prolactina nestes tumores.

• C.

  A ressecção cirúrgica desse tumor é obrigatória, pois as suas dimensões representam compressão iminente do quiasma óptico.

• D.

  O Diabetes Insípido é muito comum em associação com microadenomas hipofisários.

• E.

  Os sintomas da paciente sugerem hipopituitarismo anterior.

Uma paciente de 36 anos de idade queixa-se de aumento do volume cervical e apresenta sintomas sugestivos de tireotoxicose. No exame físico, apresenta bócio difuso, discretamente endurecido e indolor à palpação. Os exames complementares apresentam os seguintes resultados.

< TSH plasmático: indetectável;

< T₄L: 2,8 ng/dL;

< captação de 24 h de ¹³¹I pela tireóide: 10%, com captação irregular pelo parênquima.

Com referência à situação apresentada acima, julgue os itens subseqüentes.

A ecografia de tireóide seria um exame complementar útil na definição correta do diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente portador de insuficiência adrenal crônica primária, pode apresentar todas as alterações abaixo, exceto

• A.

  escurecimento da pele por excesso da produção de ACTH e MSH.

• B.

  aumento na secreção de ADH.

• C.

  adinamia e fraqueza progressiva.

• D.

  hipernatremia e hipocalemia.

• E.

  aumento do volume hipofisário por hiperplasia de células corticotróficas.