Questões sobre Endocrinologia

O Diabetes mellitus gestacional (DMG) materno pode se associar a complicações para o bebê. Assinale a alternativa que contenha complicação que, em geral, não se associa ao DMG.

• A. Obesidade
• B. Desenvolvimento neuropsicomotor mais lento
• C. Complicações neonatais
• D. Macrossomia
• E. Malformações fetais

Existem alguns testes dinâmicos que podem ser utilizados para a avaliação da função da hipófise anterior. Assinale a alternativa correta em relação a esses testes.

• A. O teste de estímulo com hormônio liberador da tireotrofina (TRH) é contra-indicado em indivíduos acima dos 60 anos de idade
• B. O único hormônio avaliado com o teste de estímulo com hormônio liberador da tireotrofina (TRH) é o hormônio estimulador da tireoide (TSH)
• C. O teste de estímulo com hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH), frequentemente, causa apoplexia hipofisária
• D. O teste de estímulo com hormônio liberador da tireotrofina (TRH) pode se associar a efeitos adversos, tais como: rubor, náuseas e urgência miccional
• E. O teste de estímulo com hormônio corticotrófico (ACTH), para avaliação da reserva córtico-adrenal, é realizado com injeção subcutânea de cortrosina, de 30 em 30 minutos, durante seis horas

O hipotireoidismo que ocorre ou persiste durante a gestação, quando não diagnosticado ou tratado de forma inadequada, pode acarretar em complicações tanto para a mãe como para o filho. Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico laboratorial do hipotireoidismo na gestação.

• A. O hipotireoidismo que ocorre ou persiste durante a gestação, quando não diagnosticado ou tratado de forma inadequada, pode acarretar em complicações tanto para a mãe como para o filho. Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico laboratorial do hipotireoidismo na gestação.
• B. Concentrações elevadas de tiroxina total (T4T) indicam a presença de hipotireoidismo primário
• C. Concentrações elevadas de tiroxina livre (T4L) indicam a presença de hipotireoidismo
• D. Concentrações diminuídas de hormônio estimulador da tireoide (TSH) indicam a presença de hipotireoidismo primário
• E. Concentrações elevadas de hormônio estimulador da tireoide (TSH) indicam a presença de hipotireoidismo primário

O estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH) representa uma complicação aguda do Diabetes mellitus (DM) que cursa com perda de água e eletrólitos. Assinale a alternativa correta em relação às perdas hidroeletrolíticas observadas no EHH.

• A. A perda média de água total é, caracteristicamente, inferior a seis litros
• B. A perda média de sódio fica em torno de 1,0 a 2,0 miliequivalentes por quilo de peso corpóreo (mEq/kg)
• C. A perda média de potássio fica em torno de 4,0 a 6,0 miliequivalentes por quilo de peso corpóreo (mEq/kg)
• D. Caracteristicamente, a perda média de cloro é de 1,0 a 2,0 miliequivalentes por quilo de peso corpóreo (mEq/ kg)
• E. A perda média típica de cálcio é de 0,1 a 0,2 miliequivalentes por quilo de peso corpóreo (mEq/kg)

A técnica mais utilizada para avaliação da densidade mineral óssea (DMO), na investigação diagnóstica e acompanhamento da osteoporose, é a medida da absorção de dupla energia de raios X (DXA). Assinale a alternativa correta em relação à DXA.

• A. O escore Z representa o número de desvios padrão distantes da média da DMO para a própria idade do paciente, naquele momento
• B. O escore T representa o número de desvios padrão distantes da média da DMO para a própria idade do paciente naquele momento
• C. O escore T igual a +1,0 desvios padrão, indica a presença de osteoporose secundária
• D. O escore Z representa o número de desvios padrão distantes da média da DMO para adultos jovens
• E. O escore Z igual a +1,7 desvios padrão indica a presença de osteoporose secundária

O reprocessamento de endoscópios e acessórios é regulamentado pela ANVISA, que separa os artigos de acordo com a classificação de Spaulding. De acordo com essa classificação, o seguinte artigo é considerado semicrítico:

• A. pinça de biópsia.
• B. balão dilatador.
• C. alça de polipectomia.
• D. endoscópios.
• E. baskets.

Paciente de 16 anos de idade, feminina, diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, há um ano, é trazida à Emergência com relato de que, na manhã de hoje, não tomou a dose diária de insulina glargina, pois acordou tarde e foi rapidamente para a escola, local onde, depois de algumas horas, passou a cursar com desorientação, poliúria e hálito cetônico. Exames da admissão revelaram glicemia capilar de 422 mg/dL, pH 7,23, HCO3 6,4 mEq/L, pO2 107 mmHg, pCO2 16 mmHg, K+ 5,3 mEq/L, Na+ 149 mEq/L.

Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, a conduta recomendada na abordagem aguda da cetoacidose diabética é

• A. reposição rotineira de sais de fosfato.
• B. monitorização invasiva da pressão arterial.
• C. reposição de bicarbonato se pH abaixo de 7,3.
• D. hidratação com Ringer Lactato desde o início do tratamento.
• E. uso de soro glicosado a 5% após glicemia cair abaixo de 250 mg/dL, caso o paciente não possa se alimentar.

Sobre o diagnóstico e tratamento da deficiência de vitamina D, é correto afirmar que

• A. o paratormônio (PTH) é o principal estímulo para a conversão da vitamina D para a sua forma ativa, em nível renal.
• B. a suplementação para o tratamento da hipovitaminose D deve ser feita, preferencialmente, com o colecalciferol ou ergocalciferol.
• C. o rastreamento universal para diagnóstico de hipovitaminose D, com dosagem periódica de 25-OH vitamina D, atualmente, está recomendado.
• D. o consumo regular de alimentos ricos em vitamina D é suficiente para manutenção de níveis séricos adequados, sendo dispensada a exposição solar.
• E. o uso de análogos de vitamina D está formalmente contraindicado para pacientes com insuficiência renal crônica e hiperparatireoidismo secundário.

Sobre a lipodistrofia associada à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), é correto afirmar que

• A. não há evidência de benefício do controle dietético no tratamento da lipodistrofia.
• B. o HIV só é capaz de causar lipodistrofia quando há co-infecção com o vírus HTLV.
• C. é caracterizada por perda homogênea e simétrica dos depósitos de gordura corporal.
• D. não há associação entre alterações da concentração do hormônio adiponectina e sua gênese.
• E. os inibidores de transcriptase reversa de segunda geração, como o tenofovir, não estão associados ao surgimento de lipodistrofia.

Paciente masculino, 45 anos, passado de cirurgia bariátrica disabsortiva há 10 anos, realiza densitometria óssea que evidencia osteoporose (T-score de -2,7 em colo do fêmur e -3,1 em vértebras lombares L1 a L4). Exames laboratoriais evidenciam: Hb 10,4 g/dL (VN 12 a 17); testosterona total 320 ng/dL (VN 300 a 900), cálcio sérico 7,8 mg/dL (VN: 8,5-10,2); albumina 4,5 g/dL; 25-OH vitamina D 12 ng/mL (VN: acima de 30); PTH 97 pg/mL (VN 11-67); TSH 2,1 mUI/L (VN: 0,4-4,5); T4 livre 1,1 ng/dL (VN: 0,7-1,8).

A causa mais provável para a osteoporose deste paciente é:

• A. Anemia crônica.
• B. Hipertireoidismo.
• C. Hiperparatireoidismo secundário.
• D. Déficit androgênico do envelhecimento masculino.
• E. Desnutrição proteico-calórica após cirurgia bariátrica.