Questões sobre Endocrinologia

Assinale a alternativa que contém a avaliação laboratorial mínima em pacientes com hiperandrogenismo.

• A.

  DHEA-S, androstenediona, testosterona, progesterona e prolactina.

• B.

  DHEA, DHEA-S, testosterona e prolactina.

• C.

  DHEA-S, testosterona, LH, FSH e estradiol.

• D.

  LH, FSH, estradiol, prolactina, testosterona e androstenediona.

• E.

  DHEA, DHEA-S, androstenediona, testoterona e prolactina.

Sobre feocromocitoma, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Aproximadamente 8% são completamente assintomáticos.

• B.

  Tumores adrenais maiores de 5 cm, especialmente se têm componentes císticos, podem ter catecolaminas séricas normais com marcada elevação de metanefrinas urinárias.

• C.

  O risco de feocromocitoma é maior em pacientes com Von Hippel-Lindau do que em portadores de neurofibromatose.

• D.

  Teste supressivo é usualmente indicado com glucagon em pacientes com catecolaminas plasmáticas entre 1000 e 2000 pg/ml, com ou sem hipertensão.

• E.

  mutações no RET oncogene estão associados feocromocitoma, carcinoma medular de tireóide e hiperparatireoidismo no MEN tipo 2ª.

Sobre hiperaldosteronismo primário, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  Ao teste postural, habitualmente no hiperaldosteronismo idiopático há elevação da aldosterona plasmática enquanto nos casos de adenoma produtor de aldosterona, a aldosterona não sofre modificação.

• B.

  Na investigação diagnóstica, o ideal é suspender espironolactona uma semana antes de dosar Aldosterona e atividade plasmática de renina.

• C.

  25% das HAS essenciais têm atividade plasmática de renina suprimida semelhante a hiperaldosteronismo primário.

• D.

  I131-iodocolesterol permite localizar adenoma em mais de 50% dos casos.

• E.

  Infusão de ACTH está indicado antes e durante procedimento de cateterismo de veias adrenais.

Sobre Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC), a afirmativa INCORRETA é:

• A.

  na forma clássica virilizante simples da deficiência da 21-hidroxilase, a 17OHP basal encontrase inferior a 60 ng/ml;

• B.

  dexametasona e betametasona não possuem atividade mineralocorticoide;

• C.

  androstenediona e testosterona são os melhores marcadores bioquímicos avaliados para controle do tratamento da HAC;

• D.

  níveis de 17OHP dificilmente normalizam durante tratamento com doses convencionais de corticoide;

• E.

  o uso associado de mineralocorticoide está associado a redução apreciável na dosagem de glicocorticoide.

Em relação à insuficiência adrenal (IA), julgue os itens e marque a alternativa CORRETA.

I. Tumores hipofisários, incluindo seu tratamento, são a causa mais comum de IA secundária.

II. A elevação do ACTH é a alteração mais tardia que ocorre na IA primária.

III. Amenorréia é comum na IA primária.

IV. Um teste com 1  de ACTH com resposta normal exclui IA.

• A.

  I e IV estão corretas.

• B.

  I, II e IV estão corretas.

• C.

  Todas estão corretas.

• D.

  Somente uma está correta.

• E.

  I e II estão corretas.

Sobre as incretinas, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Sitagliptina, vildagliptina, exenatide e liraglutide são incretinas que podem ser usadas no tratamento do diabetes mellitus tipo 2.

• B.

  Em indivíduos saudáveis, GLP1 ativa secreçao de insulina, inibe a secreção de glucagon e lentifica o esvaziamento gástrico.

• C.

  Em condicoes fisiologicas, a enzima circulante dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) inativa rapidamente os peptideos GIP e GLP1.

• D.

  Sitagliptina, vildagliptina e saxagliptina são inibidores da DPP4.

• E.

  Liraglutide é um mimético do GLP1 e exanetida é um análogo do GLP1 humano.

Em relação ao Diabetes Mellitus, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Mutações ativados nos genes KCNJ11 and ABCC8, que codificam as duas subunidades Kir6.2 e SUR1, estão relacionados à etiologia do diabetes mellitus neonatal.

• B.

  Estudos epidemiológicos transversais relataram uma correlação direta entre testosterona plasmática e sensibilidade à insulina, e níveis baixos de testosterona se associam com risco aumentado de diabetes tipo 2.

• C.

  A síndrome de Berardinelli-Seip caracteriza-se clinicamente por facies grosseira, hipertrofia muscular, mãos e pés grandes, acantose nigricans, hepatomegalia, hipertrigliceridemia, esteatose hepática, grave resistência à insulina, tolerância alterada à glicose ou diabetes melito e aterosclerose de início precoce.

• D.

  Na síndrome de Berardinelli-Seip encontramos elevação dos níveis de leptinemia e redução da adiponectina.

• E.

  Anticorpo anti-GAD pode estar presente no diabetes mellitus tipo 1 e 2.

Sobre classificação e diagnóstico do Diabetes Mellitus (DM), assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  DM pode estar associado às seguintes síndromes genéticas: Down, Klinefelter, Turner e Wolfram.

• B.

  MODY 1 está relacionado a mutação do gene da enzima glucoquinase.

• C.

  São situações em que se pode ter glicosúria sem DM: gravidez, tubulopatias e IRC.

• D.

  Para avaliação glicêmica, o jejum é definido como falta de ingesta calórica no mínimo por 8 horas.

• E.

  ICA, IAA e Anti-GAD são anticorpos marcadores de DM auto-imune relacionados ao DM tipo 1. Destes, o que persiste por maior tempo é o anti-GAD.

Em relação aos prolactinomas, julgue os itens e marque a alternativa CORRETA.

I. Os níveis de gonadotrofinas frequentemente estão normais.

II. Está comprovado que a gravidez pode levar ao aumento dos prolactinomas.

III. Não existe correlação entre o tamanho do tumor e os níveis de prolactina.

IV. Agonistas dopaminérgicos reduzem a prolactina e o tamanho do tumor em mais de 50% dos pacientes.

• A.

  II e III estão corretas.

• B.

  I, II e IV estão corretas.

• C.

  Todas estão corretas.

• D.

  Somente uma está correta.

• E.

  II, III e IV estão corretas.

Uma RNM da hipófise de um paciente com doença de Cushing deve mostrar o tumor em que percentagem dos pacientes com esta disfunção?

• A.

  10%

• B.

  25%

• C.

  50%

• D.

  80%

• E.

  100%