Questões sobre Gastroenterologia

Considere um paciente portador de ileíte erosiva leve inespecífica sem eosinofilia, encontrada em biópsias realizadas durante exame videocolonoscópico na investigação de diarreia crônica. Nessa situação hipotética, o paciente deverá ser tratado preferencialmente com

• A. budesonida.
• B. azatioprina.
• C. infliximab.
• D. metronidazol.
• E. mesalazina – asalit.

A respeito do tratamento das diarreias agudas e crônicas, assinale a alternativa correta.

• A. As diarreias agudas prolongadas devem ser tratadas basicamente com antibióticos, pois a etiologia mais frequente é bacteriana.
• B. A colestiramina pode auxiliar na redução da perda líquida nas diarreias crônicas por trânsito intestinal acelerado.
• C. O rotavírus é o maior responsável pelas diarreias agudas virais nos Estados Unidos e no Brasil.
• D. A racecadotrila tem seu maior efeito reduzindo o trânsito intestinal.
• E. A loperamida é uma boa opção para as diarreias agudas de qualquer etiologia.

Na síndrome de má absorção, a apresentação clínica pode variar desde esteatorreia e emagrecimento severos até alterações mínimas e incidentais em exames laboratoriais bioquímicos e hematológicos.

Na investigação diagnóstica, a avaliação da função exócrina do pâncreas é feito por meio:

• A. Exames de imagem cintilográficos.
• B. Do teste de Schilling e dosagem da vitamina B12.
• C. Do teste respiratório com glicose-H2 para avaliar crescimento bacteriano aumentado.
• D. Do teste de Lundh para dosagem de secretina-pancreozimina.
• E. Do clareamento de alfa-1-antitripsina para avaliar a perda intestinal de proteínas.

Quanto à doença ulcerosa péptica gastroduodenal, assinale a alternativa correta.

• A. O fator mais importante para o declínio da incidência dessa doença em nosso meio foi o surgimento dos bloqueadores da bomba de prótons.
• B. A ação inibitória do pantoprazol sobre as células parietais e a bomba de prótons é transitória e depende do nível plasmático da droga.
• C. A utilização de alimentos com grande concentração de lipídios não interfere no esvaziamento gástrico e, dessa forma, não influencia no prognóstico da doença.
• D. A hipergastrinemia encontrada nas gastrites crônicas secundárias ao Helicobacter pylori está associada à supressão das células D antrais.
• E. A associação do Helicobacter pylori com a úlcera péptica duodenal está relacionada à metaplasia intestinal frequentemente encontrada na gastrite crônica antral.

Pacientes que chegam à Unidade Local de Saúde com história prévia de etilismo crônico com quadro agudo de dor abdominal de forte intensidade em abdome superior, acompanhado de náuseas e vômitos, que em exame físico identifica-se uma massa palpável no epigástrio e hipocôndrio esquerdo, devem ter como suspeita diagnóstica inicial:

• A. Colecistite aguda.
• B. Pancreatite aguda.
• C. Abdome agudo por apendicite aguda.
• D. Abdome agudo por úlcera péptica perfurada.
• E. Esofagite por refluxo gastroesofagiano complicado.

No que se refere à neoplasia esofagiana, é correto afirmar que

• A. o adenocarcinoma é mais comum no terço proximal e está associado ao tabagismo.
• B. a determinação da localização da neoplasia espinocelular em relação ao esfíncter superior esofágico não influencia no prognóstico da doença, já que não intervém na conduta terapêutica.
• C. o adenocarcinoma surge preferencialmente associado a epitélio metaplásico gástrico em pacientes com esôfago de Barrett.
• D. os pacientes portadores de esôfago de Barrett apresentam alta incidência de neoplasia, sobretudo nos países do terceiro mundo.
• E. os pacientes portadores de displasia com atipia de alto grau sobre epitélio de Barrett podem ser tratados inicialmente com terapêutica endoscópica ou terapia com radiofrequência.

Na doença do refluxo gastroesofagiano, a lesão anatomopatológica com metaplasia do epitélio escamoso para um epitélio colunar é um fator de risco para o desenvolvimento de:

• A. Epitélio de Barrett e adenocarcinoma.
• B. Úlcera gástrica, gastrite – câncer gástrico.
• C. Infiltração eosinofílica e esofagite eosinofílica
• D. Síndrome de Zollinger Ellison e Gastrinoma.
• E. Síndrome de Mallory Weiss e hemorragia digestiva.

Com relação à doença de refluxo gastroesofagiano, assinale a alternativa correta.

• A. Apenas os pacientes portadores de hérnia hiatal apresentarão um refluxo patológico.
• B. O uso de inibidores de bomba de prótons (IBP) por tempo indeterminado é uma alternativa segura, isenta de qualquer complicação metabólica.
• C. Quando o exame endoscópico detecta hérnia hiatal com esfagite erosiva leve, a indicação de pHmetria esofágica de 24 horas, na ausência de sintomas extraesofágicos, é desnecessária.
• D. O refluxo gastroesofagiano de difícil controle clínico com IBP deve ser tratado cirurgicamente, independentemente dos resultados da impedanciometria esofágica.
• E. Os quadros disabsortivos intestinais associados à disbiose não interferem na intensidade do refluxo gastroesofagiano.

A diarreia que se manifesta por diarreia líquida, volumosa, com pH fecal ácido e relacionada com a frequência das refeições, em pacientes com deficiência de lactase, caracteriza uma diarreia do tipo:

• A. Intoxicação alimentar.
• B. Osmótica.
• C. Secretória não invasiva.
• D. Invasiva ou inflamatória.
• E. Toxigênica não invasiva.

A diarreia se manifesta com um aumento na frequência e na quantidade de água e eletrólitos nas fezes, com produção frequente de fezes malformadas, aquosas e liquidificadas.

Os agentes etiológicos de diarreias aquosas e sem febre causadas por microrganismos não invasivos e produção e enteroxinas são:

• A. Shigella.
• B. Salmonella.
• C. Campylobacter.
• D. Giardia lamblia.
• E. E.coli enterotoìxica e Vibrio cholerae.