Questões sobre Gastroenterologia

A hemorragia digestiva aguda (HDA) , evidenciada clinicamente pela exteriorização de hematêmese, melena ou enterorragia, é uma causa frequente de hospitalização de urgência.

Das HDAs de etiologia não varicosa, a causa principal em nosso meio é:

• A. Câncer gástrico.
• B. Esofagite péptica.
• C. Úlcera péptica gastroduodenal.
• D. Lesão aguda de mucosa gastroduodenal.
• E. Laceração aguda da transição esôfago-gástrica (Mallory-Weiss).

A principal causa de abdome agudo inflamatório em adultos jovens é:

• A. Apendicite aguda.
• B. Colecistite aguda.
• C. Colite isquêmica.
• D. Pancreatite aguda.
• E. Doença inflamatória intestinal.

Considere pacientes com mais de 60 anos que se apresentam com história clínica de dor e desconforto no quadrante inferior esquerdo acompanhado de náuseas e vômitos. No exame físico se identifica a presença de descompressão brusca dolorosa e febre.

Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

• A. Colite isquêmica
• B. Carcinoma intestinal
• C. Síndrome do intestino irritável
• D. Doença inflamatória intestinal
• E. Diverticulite de cólon

Das hepatites virais agudas, aquela que, das pessoas infectadas, 70% a 85% desenvolvem a forma crônica, mantendo um processo inflamatório hepático por mais de seis meses e destas, 20% a 30% evoluem para cirrose e, ainda, dos cirróticos, 1,0% a 5,0% desenvolvem hepatocarcinoma é a:

• A. A.
• B. B.
• C. C.
• D. D.
• E. E.

Enterobiose que geralmente cursa como assintomática ou apresenta como característica principal o prurido retal, frequentemente noturno, que causa irritabilidade, desassossego, desconforto e sono intranquilo é sugestivo de infestação por:

• A. Ascaris lumbricoides.
• B. Ancylostoma duodenale.
• C. Entamoeba histolytica.
• D. Enterobius vermicularis.
• E. Strongyloides stercolaris.

Texto para as questões 79 e 80

Uma paciente moradora de rua, com quarenta e cinco anos de idade, etilista, foi atendida no serviço de emergência, com queixa de dor abdominal aguda, de forte intensidade, associada a náuseas e vômitos, com início havia seis horas. Ao exame, a paciente estava normocorada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Durante o exame do abdome, a paciente relatou dor epigástrica, mas não apresentou sinais de irritação peritoneal. Os demais aspectos do exame não apresentaram alterações. O valor da amilase foi dosado, com resultado de 600 UI (valor normal até 120 UI). No dia seguinte, foi realizada uma ecografia que, contudo, não demonstrou litíase biliar ou dilatação da árvore biliar.

Ainda com relação ao caso clínico acima apresentado, considere que o médico assistente tenha requerido radiografia do abdome, tomografia computadorizada, colangioressonância nuclear magnética e dosagem de triglicerídeos, cujos resultados apresentaram-se normais. Considere, ainda, que, após alta, em seguimento ambulatorial por quatro meses, a paciente tenha sido novamente internada por dois meses, em decorrência de episódio semelhante. Diante dessa situação, o médico assistente solicitou uma ecoendoscopia. Com base nessas informações, assinale a opção correta acerca da ecoendoscopia na pesquisa etiológica da pancreatite idiopática.

• A.

  Se o resultado da ecoendoscopia indicar normalidade, deve-se proceder a uma punção/biópsia guiada por tomografia.

• B. O resultado da ecoendoscopia normal torna improvável o diagnóstico de pancreatite crônica.
• C.

  A ecoendoscopia não tem indicação para estudo do pâncreas, portanto não deve ser utilizada.

• D.

  Se houver suspeita de pancreatite crônica, a ecoendoscopia é totalmente contraindicada.

• E.

  A ecoendoscopia é contraindicada para a pesquisa de microcálculos.

Texto para as questões 79 e 80

Uma paciente moradora de rua, com quarenta e cinco anos de idade, etilista, foi atendida no serviço de emergência, com queixa de dor abdominal aguda, de forte intensidade, associada a náuseas e vômitos, com início havia seis horas. Ao exame, a paciente estava normocorada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Durante o exame do abdome, a paciente relatou dor epigástrica, mas não apresentou sinais de irritação peritoneal. Os demais aspectos do exame não apresentaram alterações. O valor da amilase foi dosado, com resultado de 600 UI (valor normal até 120 UI). No dia seguinte, foi realizada uma ecografia que, contudo, não demonstrou litíase biliar ou dilatação da árvore biliar.

Admitindo que o caso clínico refere-se a uma pancreatite aguda, assinale a opção correta considerando a importância da definição etiológica.

• A.

  A hipertrigliceridemia será especialmente suspeita se a dosagem de triglicerídeos alcançar 300 mg/dL.

• B.

  A colangiopancreatografia endoscópica é indicada nas primeiras setenta e duas horas para realização de wirsunografia.

• C.

  Apesar de não haver descrição de radiografia simples de abdome com presença de calcificações, a possibilidade de etiologia alcoólica se impõe, ainda que na forma de uma pancreatite crônica agudizada.

• D.

  A realização de tomografia está contraindicada nas primeiras duas semanas.

• E.

  É indicada a realização de uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica nas primeiras quarenta e oito horas de admissão com papilotomia.

Acerca da sensibilidade e especificidade dos métodos de detecção do Helicobacter pylori, assinale a opção correta.

• A.

  A especificidade do teste respiratório é de apenas 50%.

• B.

  A sensibilidade da urease é menor que 40%.

• C.

  A sensibilidade da sorologia é menor que 60%.

• D.

  O teste respiratório atinge 95% de sensibilidade.

• E.

  A sensibilidade da histologia é de 50%.

A colangiopancreatografia endoscópica é uma alternativa endoscópica utilizada para fins terapêuticos. No entanto, entre as contraindicações a esse método consta

• A.

  disfunção do esfíncter de Oddi, com dilatação das vias biliares.

• B.

  coagulopatia grave.

• C.

  colangite.

• D.

  coledocolitíase com dimensões maiores que 1 cm.

• E.

  tumores periampulares.

Ainda com base no caso clínico apresentado, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável do paciente em tela é

• A.

  neoplasia do pâncreas.

• B.

  colangite esclerosante primária.

• C.

  coledocolitíase, isoladamente.

• D.

  adenocarcinoma gástrico.

• E.

  pancreatite autoimune.