Questões sobre Gastroenterologia

Com relação à endoscopia digestiva em pacientes idosos, assinale a opção correta.

• A.

  A monitorização contínua por meio do eletrocardiograma, durante a sedação, não comprovou ser benéfica em pacientes idosos.

• B.

  O uso de opioides é contraindicado em pacientes idosos.

• C.

  O uso de propofol é seguro em pacientes idosos, desde que em doses e monitorização adequadas.

• D.

  O propofol deve ser utilizado na mesma posologia utilizada em pacientes jovens, pois o clearance dessa droga não reduz com a idade do paciente.

• E.

  Em pacientes idosos, a velocidade de infusão dos benzodiazepínicos deve ser mais rápida que em pacientes jovens.

Considerando a classificação de categorias de risco gestacional definidos pela Food and Drugs Administration (FDA), assinale a opção correta a respeito do uso de sedativos em endoscopia de pacientes gestantes.

• A.

  O propofol é classificado como droga de categoria D.

• B.

  A meperidina é classificada como droga de categoria B.

• C.

  O diazepam é seguro no primeiro trimestre da gestação, sendo classificado na categoria B.

• D.

  O midazolam é seguro no primeiro trimestre da gestação, sendo classificado na categoria A.

• E.

  A lidocaína tópica é classificada como droga de categoria C.

Com relação às lesões submucosas gástricas observadas pela endoscopia digestiva alta, assinale a opção correta.

• A.

  A imunohistoquímica dos espécimes ressecados não tem vantagem diagnóstica, sendo dispensada.

• B.

  A abordagem da lesão por laparoscopia é contraindicada.

• C.

  Deve-se evitar a manipulação das lesões submucosas gástricas com pinça, devido ao risco de disseminação hematogênica.

• D.

  Caso haja complicações, como hemorragia ou obstrução, devese indicar a retirada das lesões submucosas gástricas.

• E.

  As lesões submucosas gástricas estão associadas à infecção pelo HPV.

A respeito do achado de pólipos gástricos na endoscopia digestiva alta, assinale a opção correta.

• A.

  Pacientes com mais de vinte anos de idade após realização de uma gastrectomia parcial, raramente apresentam pólipos hiperplásicos no coto gástrico.

• B.

  Os pólipos de glândula fúndica localizam-se, geralmente, em antro, pequena curvatura.

• C.

  O potencial de malignização de pólipos de glândulas fundicas é significativamente maior que a dos pólipos hiperplásicos.

• D.

  Os pólipos hiperplásicos podem estar associados ao adenocarcinoma gástrico.

• E.

  Os pólipos hiperplásicos localizam-se, geralmente, em corpo gástrico.

Para avaliação do trato digestivo, a ecoendoscopia é o método diagnóstico e terapêutico com mais indicações e vantagens, em relação a outros métodos. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A ecoendoscopia tem indicação precisa para estadiamento do câncer gástrico, em especial em pacientes com lesão Bormman II e metástases identificadas pela tomografia computadorizada de abdome.

• B.

  A sensibilidade da ecoendoscopia para a identificação de nódulos sólidos pancreáticos menores que 2 cm é inferior a 30%.

• C.

  Na punção de lesões císticas pancreáticas por ecoendoscopia, a dosagem de amilase acima de 500 UI não indica o diagnóstico de pseudocisto pancreático.

• D.

  A ecoendoscopia tem maior sensibilidade na investigação de microlitíase das vias biliares, em comparação à colangioressonância nuclear magnética.

• E.

  A ecoendoscopia não é indicada para a investigação de lesões císticas pancreáticas.

Um paciente de setenta e cinco anos de idade foi admitido no pronto-socorro, com perda ponderal de 15 kg, que começara havia dois meses, presença de massa epigástrica palpável e febre. Na endoscopia digestiva alta, observou-se lesão ulcero-infiltrativa em incisura angularis, medindo cerca de 10 cm e fundo fibrinoso. O restante da mucosa gástrica estava com aspecto necrótico e friável. Entre os achados evidenciados na tomografia computadorizada de abdome, havia gás dissecando a mucosa gástrica.

• A.

  gastrite autoimune.

• B.

  gastrite flegmonosa.

• C.

  gastrite secundária a antinflamatórios não esteroides.

• D.

  gastropatia da hipertensão portal.

• E.

  gastrite eosinofílica.

Acerca da infecção pela bactéria Helicobacter pylori e do câncer gástrico, assinale a opção correta.

• A.

  A gastrite atrófica é um estágio avançado de infecção pela Helicobacter pylori. A erradicação dessa bactéria comprovadamente aumenta a incidência de câncer gástrico.

• B.

  Em pacientes com adenocarcinoma gástrico precoce, o tratamento do Helicobacter pylori reduz as complicações de mucosectomia.

• C.

  A presença de Helicobacter pylori reduz as chances de desenvolvimento do câncer gástrico.

• D.

  Em pacientes com adenocarcinoma gástrico avançado, a erradicação da Helicobacter pylori reduz o risco de metástases.

• E.

  A erradicação de Helicobacter pylori em populações sem lesões gástricas pré-neoplásicas é eficaz na prevenção do câncer gástrico.

Considerando os riscos do desenvolvimento de neoplasias ou gastrite atrófica, é correto afirmar que o uso crônico dos inibidores de bomba de prótons em pacientes portadores de Helicobacter pylori

• A.

  é fator protetor de adenocarcinoma em corpo gástrico.

• B.

  reduz o achado de gastrite atrófica devido à erradicação do Helicobacter pylori.

• C.

  predispõe as formas mais proximais de adenocarcinoma gástrico.

• D.

  reduz as chances de desenvolvimento de leiomiossarcomas.

• E.

  aumenta em até três vezes o risco de carcinoma neuroendócrino.

Ainda com relação às recomendações do consenso de Maastricht IV e à posologia dos inibidores de bomba de prótons nos esquemas tríplices de erradicação da bactéria Helicobacter pylori, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de dose de omeprazol 20 mg duas vezes ao dia aumenta a eficácia dos esquemas de erradicação.

• B.

  O uso de inibidores de bomba de prótons em dias alternados é o esquema mais recomendado para os pacientes com doença do refluxo gastroesofágico associado.

• C.

  A dose diária de 20 mg de omeprazol é tão eficaz quanto a dose de 20 mg duas vezes ao dia.

• D.

  A associação de inibidores de bomba de prótons em esquemas de erradicação da Helicobacter pylori não é recomendada.

• E.

  A utilização de inibidores de bomba de prótons reduz os efeitos colaterais dos antibióticos utilizados no esquema de erradicação da Helicobacter pylori, como a diarreia.

Com base no tratamento da bactéria Helicobacter pylori, assinale a opção em que é apresentada a manifestação sistêmica na qual o consenso de Maastricht IV recomenda erradicação dessa bactéria.

• A.

  hipertensão arterial sistêmica

• B.

  nefrite intersticial

• C.

  trombocitemia essencial

• D.

  pênfigo vulgar

• E.

  anemia ferropriva de causa inexplicada