Questões sobre Ginecologia

“A T G, 30 anos, chega à consulta com queixa de dor na região inferior do abdômen e febre. Relata ter relações apenas com um parceiro, sem uso de método de barreira, usando como contraceptivo o DIU de cobre. Ao exame, apresentou dor à mobilização do colo, palpação de anexos dolorosa e sem massas, abdômen sem sinais de irratação peritoneal. Havia secreção vaginal amarela e fétida. Temperatura axilar de 38°C.” Assinale a alternativa que aponta o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada para o caso apresentado.

• A. Vaginose bacteriana, metronidazol 400 mg 12/12 h via oral, por sete dias.
• B. Vaginose bacteriana, tratamento ambulatorial com levofloxacino 500 mg via oral, uma vez ao dia, por 14 dias.
• C. Doença inflamatória pélvica, tratamento ambulatorial com levofloxacino 500 mg via oral, uma vez ao dia, por 14 dias.
• D. Doença inflamatória pélvica, tratamento ambulatorial com levofloxacino 500 mg via oral, uma vez ao dia, por 14 dias, e retirada do DIU de cobre.

A vaginose bacteriana é um dos diagnósticos diferenciais a ser pensado na presença de corrimento vaginal anormal. Caracteriza‐se por um desequilíbrio da flora vaginal normal. Na pesquisa por vaginose bacteriana, os seguintes critérios diagnósticos caracterizam a doença; analise‐os.

I. Corrimento vaginal homogêneo, acizentado e de quantidade variável.

II. pH vaginal menor que 4,5.

III. Teste das aminas positivo.

IV. Presença de clue cells ao exame bacterioscópico.

V. Teste das aminas negativo.

Estão corretas apenas as alternativas

• A. I e II.
• B. I, II e V.
• C. I, III e IV.
• D. I, II, III e IV.

“N E R, 27 anos, casada, G2P2A0, último parto há dois meses e, atualmente, está amamentando. Manifesta desejo de iniciar método contraceptivo. Não possui histórico de doença cardiovascular ou tromboembólica.” Assinale o método contraceptivo mais indicado.

• A. Pílula vaginal.
• B. Pílula de progestágeno.
• C. Contraceptivo injetável mensal.
• D. Anticoncepcional oral combinado.

Julgue os itens a seguir, com relação às modificações fisiológicas da gravidez e à assistência pré-natal. Na primeira fase da gravidez, existe um estado pró-inflamatório em que predominam linfócitos auxiliares do tipo TH1. Na segunda fase, em que há simbiose entre mãe e feto, predominam linfócitos auxiliares do tipo TH2, e ocorre redução dos sintomas de náusea e fadiga que se apresentem no primeiro trimestre da gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Na abordagem de mulheres com diagnóstico citopatológico de HSIL, uma abordagem vantajosa é a chamada ver‐e‐tratar. Esta abordagem consiste na realização do diagnóstico e do tratamento em uma única visita, realizado em nível ambulatorial, por meio da Exérese da Zona de Transformação (EZT), sob visão colposcópica e anestesia local. Sobre a EZT, analise as alternativas a seguir.

I. Lesão restrita ao colo do útero.

II. Colposcopia satisfatória com JEC no máximo até o primeiro centímetro do canal endocervical.

III. Ausência de suspeita de invasão ou doença glandular.

Quais das alternativas anteriores são pré‐requisitos verdadeiros para a realização de EZT na HSIL?

• A. I, II e III.
• B. I e II, apenas.
• C. I e III, apenas.
• D. II e III, apenas.

Julgue os itens a seguir, com relação às modificações fisiológicas da gravidez e à assistência pré-natal. A ingesta adequada de cálcio durante o pré-natal é importante, pois grande parte do cálcio materno é transferida para a placenta por transporte ativo, além de haver menor absorção de cálcio nos enterócitos maternos durante a gravidez.

• C. Certo
• E. Errado

Um importante resultado de exame citopatológico do colo uterino são as células escamosas atípicas quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau (ASC‐H). Qual a melhor conduta, segundo as recomendações do INCA para rastreamento do câncer de colo uterino, frente ao achado de ASC‐H à colpocitologia?

• A. Encaminhar diretamente para biópsia.
• B. Encaminhar para colposcopia e caso esteja alterada realizar biópsia.
• C. Encaminhar para colposcopia e caso esteja alterada realizar a Exérese da Zona de Transformação (EZT).
• D. Repetir a colpocitologia em seis meses para mulheres com 30 anos ou mais e em 12 meses em mulheres com menos de 30 anos.

No que concerne à prevenção da prematuridade, julgue os itens seguintes. Na ecografia do segundo trimestre de gestação, o afunilamento do canal endocervical possui valor preditivo positivo maior para parto prematuro antes das trinta e quatro semanas de gestação, quando comparado à medida do comprimento do colo uterino.

• C. Certo
• E. Errado

O exame de rastreio (screening) para o câncer de colo uterino é o citopatológico, que deve ser colhido periodicamente na população alvo. Sobre as alterações benignas, que não demandam investigação, devendo‐se seguir a rotina de rastreamento citológico, analise.

I. Resultado indicando radiação.

II. Metaplasia escamosa imatura.

III. Inflamação sem identificação do agente.

IV. Reparação.

Estão corretas as alternativas

• A. I, II, III e IV.
• B. I e II, apenas.
• C. II e IV, apenas.
• D. I, II e III, apenas.

No que concerne à prevenção da prematuridade, julgue os itens seguintes. O tratamento das contrações uterinas em gestantes que estejam com menos de trinta e quatro semanas de gestação é essencial, pois, caso não seja realizado tratamento, a maioria das gestantes terá parto antes das trinta e sete semanas de gestação.

• C. Certo
• E. Errado