Questões sobre Ginecologia

Qual técnica cirúrgica de escolha para pacientes obesas com incontinência urinária de esforço por hipermobilidade uretral?

• A.

  BURCH.

• B.

  SLING.

• C.

  Kelly Kennedy.

• D.

  MarshallMarchettiKrantz

• E.

  Nenhuma das anteriores.

Mulher de 49 anos vai ao Ambulatório de Ginecologia com queixa de sinusorragia há cerca de 10 meses. Durante exame ginecológico, é percebida lesão exofítica de 2 cm em lábio posterior do colo do útero, sangrante à manipulação. Foi submetida à biópsia do colo, cujo resultado demonstrou tratar-se de carcinoma epidermóide invasor.

 Leia com atenção as alternativas abaixo e marque aquela que contém DADOS CORRETOS do estadiamento e tratamento.

• A.

  O toque retal evidenciou comprometimento parametrial bilateral até plano ósseo. O estádio dessa paciente é IIIa e o melhor tratamento é radioterapia exclusiva.

• B.

  O toque vaginal e retal demonstraram paredes vaginais e paramétrios livres de infiltração. O estádio dessa paciente é Ia2 e o melhor tratamento é histerectomia simples e linfadenectomia pélvica bilateral.

• C.

  O toque vaginal evidenciou infiltração da parede vaginal posterior até o 1/3 inferior e paramétrios livres. O estádio dessa paciente é IIb e o melhor tratamento é radioterapia e quimioterapia concomitante.

• D.

  O toque vaginal e retal demonstraram paredes vaginais e paramétrios livres de infiltração. O estádio dessa paciente é Ib1 e a melhor conduta é a histerectomia radical.

• E.

  O toque retal demonstrou infiltração dos paramétrios lateral e posterior direito até plano ósseo. O estádio dessa paciente é IIIb e a melhor conduta é histerectomia radical.

São critérios para conduta expectante na gravidez ectópica, EXCETO:

• A.

  B hcg < 1000 mUIml e em queda.

• B.

  Massa anexial < que 5 cm.

• C.

  Estabilidade hemodinâmica.

• D.

  Ausência de BCF.

• E.

  Gravidez ectópica íntegra.

Mulher de 22 anos chega ao Hospital de Urgência de Teresina com quadro de dor em fossa ilíaca esquerda, de início insidioso há cerca de 12 horas. Apresentou sangramento transvaginal de pequeno volume ontem. Está com atraso menstrual de 8 semanas. Não usava método anticoncepcional. O exame físico mostrou estabilidade hemodinâmica e dor à palpação de fossa ilíaca esquerda. O médico plantonista solicitou ultrassonografia transvaginal e dosagem de BhCG, firmando a hipótese diagnóstica de gravidez ectópica tubária.

Marque a alternativa que contenha o tratamento MAIS ADEQUADO frente aos resultados dos exames solicitados.

• A.

  Se o ßhCG tiver níveis acima de 10.000mUI/l e ultrassonografia demonstrar massa anexial com atividade cardíaca presente, a melhor conduta é cirúrgica.

• B.

  Se o oßhCG tiver níveis abaixo de 3.000mUI/l e a ultrassonografia demonstrar massa anexial de 8 cm, a melhor conduta é o uso de methotrexate intramuscular.

• C.

  Se o oßhCG tiver níveis entre 5.000 e 10.000mUI/ e a ultrassonografia demonstrar massa anexial de 8cm sem atividade cardíaca, a conduta expectante pode ser empregada.

• D.

  Se o oßhCG tiver níveis acima de 10.000mUI/l e a ultrassonografia demonstrar massa de 3cm e presença de líquido livre na pelve, a laparoscopia não deve ser empregada.

• E.

  Se o oßhCG tiver níveis acima de 10.000mUI/l e a ultrassonografia demonstrar massa anexial sem atividade cardíaca, a salpingostomia pode ser empregada.

Em qual das alternativas abaixo NÃO está contraindicado a indução de parto:

• A.

  Sofrimento fetal agudo.

• B.

  Placenta prévia total.

• C.

  Prolapso de cordão.

• D.

  Presença de uma cicatriz uterina prévia.

• E.

  Apresentação anômalas.

Mulher de 21 anos chega à Maternidade Dona Evangelina Rosa com relato de sangramento transvaginal em moderada quantidade há cerca de 1 semana. É primigesta e tem idade gestacional de 10 semanas e 3 dias. Durante o exame físico, observa-se sangramento pelo orifício externo do colo do útero, com eliminação de vesículas translúcidas. Feita a hipótese de doença trofoblástica gestacional, foi solicitado a ultrassonografia transvaginal e bhCG sérico. Após os exames, a paciente foi submetida à curetagem uterina, com solicitação do histopatológico.

Marque a alternativa CORRETA sobre o resultado do histopatológico e a conduta a ser tomada.

• A.

  O resultado do histopatológico demonstrou mola hidatiforme parcial (incompleta) e a paciente deve ser orientada a não usar método anticoncepcional hormonal, tendo em vista o maior risco de trombose venosa profunda nesses casos.

• B.

  O resultado do histopatológico demonstrou mola hidatiforme completa e a paciente deve ser rastreada para metástases cerebrais, mais comuns nessa entidade.

• C.

  O resultado do histopatológico demonstrou mola hidatiforme completa e a paciente deve ser submetida à histerectomia, independente da sua prole.

• D.

  O resultado do histopatológico demonstrou mola hidatiforme parcial e a paciente deve ser submetida à monoquimioterapia com metotrexate, pelo maior risco de invasão miometrial nesses casos.

• E.

  O resultado do histopatológico demonstrou mola hidatiforme completa e a paciente deve ser orientada a iniciar imediatamente anticoncepção.

São fatores de risco para gravidez ectópica, EXCETO:

• A.

  Uso de DIU.

• B.

  Cirurgia tubária prévia.

• C.

  História de gravidez ectópica prévia.

• D.

  Contracepção oral combinada.

• E.

  DIP.

Mulher de 34 anos tenta engravidar há 3 anos. Nunca fez uso de anticoncepcional. Seu parceiro tem 37 anos. A primeira gestação ocorreu sem intercorrências, com parto vaginal de termo, mas a segunda gravidez terminou após uso voluntário de misoprostol e curetagem posteriormente. Apresenta ciclos hipooligomenorréicos desde a curetagem. Foi solicitado histerossalpingografia que demonstrou cavidade uterina irregular (sem preenchimento adequado pelo contraste) e tubas uterinas pérvias.

Marque a alternativa CORRETA sobre a infertilidade desse casal.

• A.

  A avaliação endócrina deve fazer parte obrigatória dessa investigação.

• B.

  O uso inseguro do misoprostol foi a provável causa da infertilidade.

• C.

  A pesquisa do fator masculino não é necessária nesse caso.

• D.

  A histerossonografia deve ser solicitada pois, quando comparada à histeroscopia, apresenta maior acurácia para o diagnóstico de sinéquias uterinas.

• E.

  A laparoscopia deve fazer parte da propedêutica mínima da infertilidade nesse caso, tendo em vista o antecedente de aborto provocado.

Em relação ao diabetes mellitus gestacional, considere as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:

I – Todas as gestantes, independente dos fatores de risco, devem ter uma dosagem de glicemia de jejum antes da 20ª semana de gestação.

 II – Duas glicemias plasmáticas de jejum maior ou igual à 126mgdl confirmam diabetes gestacional, sem a necessidade de teste de tolerância à glicose.

III – O ganho de peso recomendado para gestantes obesas é de 7kg durante a gestação.

IV – 60% das gestantes com diabetes gestacional podem manterse euglicêmicas apenas com dieta e exercício.

• A.

  Somente I está correta.

• B.

  Somente I, II e IV estão corretas.

• C.

  Somente I e IV estão corretas.

• D.

  Somente I, II, e III corretas.

• E.

  Todas estão corretas.

Mulher de 19 anos, profissional do sexo, apresenta úlceras dolorosas em grandes lábios há cerca de 5 dias. Não sabe dizer da presença de lesões vesiculosas prévias. Não há linfoadenomegalias inguinais. Informa ter apresentado condilomas acuminados vulvares há 2 anos.

Marque a conduta CORRETA para a abordagem sindrômica das úlceras genitais.

• A.

  Realizar biópsia e prescrever ciprofloxaxina pela suspeita de donovanose.

• B.

  Prescrever famciclovir e azitromicina, suspeitando de herpes simples e cancro mole.

• C.

  Não há necessidade de solicitar VDRL, tendo em vista que há lesões dolorosas e múltiplas.

• D.

  Prescrever tianfenicol pela possível co-existência de linfogranuloma venéreo.

• E.

  Solicitar sorologia para herpes, uma vez que a paciente não lembra de lesões vesiculosas.