Questões sobre Hematologia

Sobre as anemias megalogblásticas, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A principal manifestação clínica é a anemia, não havendo alteração nas outras linhagens hematológicas.

( ) A tríade de fraqueza, dor na língua e parestesias é clássica na deficiência de vitamina B12, mas os sintomas iniciais variam muito.

( ) A causa mais comum de carência de folatos é representada por dieta inadequada, por vezes associada a uma condição que aumenta as necessidades diárias, como gravidez e crescimento.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F V
• B. V V F
• C. F V F
• D. F F V
• E. F V V

Sobre as anemias hemolíticas, é correto afirmar que

• A. as manifestações clínicas das talassemias decorrem do equilíbrio entre a síntese das cadeias de globina, pois, normalmente, são produzidas mais cadeias alfa que beta.
• B. a anemia hemolítica autoimune é caracterizada pela destruição tardia das hemácias devido à fixação de imunoglobulinas ou complemento na superfície interna da membrana das hemácias.
• C. a polimerização da hemoglobina S é o evento fundamental na patogenia da anemia falciforme, resultando na alteração da forma do eritrócito e na acentuada redução de sua deformabilidade.
• D. a característica da esferocitose hereditária é a menor fragilidade osmótica do eritrócito, consequência direta da relação superfície/volume aumentada, inerente à forma esférica, que auxilia a identificação de pacientes portadores da anormalidade.
• E. a deficiência de Glicose-6 fostato desidrogenase, geralmente, se manifesta através de anemia hemolítica autoimune, induzida por infecção, drogas, favismo e icterícia neonatal, apresentando caracteristicamente um teste de Coombs direto fortemente positivo.

Em pacientes portadores de mieloma múltiplo, a alteração molecular que está associada com pior prognóstico é

• A. t(4;11)
• B. t(9;22)
• C. 17p del
• D. 13q del
• E. 11q del

Diante de um paciente com suspeita diagnóstica de leucemia aguda, as melhores opções de exames para confirmação ou exclusão da suspeita são:

• A. mielograma, imunofenotipagem e estudo citogenético.
• B. hemograma, coloração de Perls e teste de Coombs direto.
• C. biópsia de medula óssea, imunohistoquímica e eletroforese de hemoglobina.
• D. esfregaço de sangue periférico, citoquímica e eletroforese de proteínas séricas.
• E. pesquisa da mutação JAK-2 (V617F), fosfatase alcalina leucocitária e imunofenotipagem.

Sobre a hematopoese, é correto afirmar que

• A. a hemoglobina (Hb) encontrada nas hemácias é, exclusivamente, a HbA no adulto.
• B. os plasmócitos são originados dos linfócitos B maduros e circulam no sangue em pequenas quantidades.
• C. os linfócitos, do ponto de vista fisiológico, possuem apenas duas diferentes subpopulações: linfócitos B e linfócitos NK.
• D. os eosinófilos estão presentes, predominantemente, no sangue periférico e não possuem função na mediação de processos inflamatórios.
• E. as plaquetas são fragmentos citoplasmáticos nucleados de tamanho não variável, responsáveis por processos bioquímicos envolvidos na hemostasia, trombose e coagulação sanguínea.

Na leucemia mieloide aguda (LMA), os fatores prognósticos favoráveis podem estar associados às anomalias citogenéticas. Os cariótipos que estão associados a fatores prognósticos adversos ou desfavoráveis são, EXCETO:

• A. Del(5q)
• B. t(6;9)
• C. t(6;11)
• D. t(15;17)
• E. t(11;19)

A respeito da hemofilia tipo A, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. A doença é de transmissão autossômica recessiva, ligada ao cromossomo X e, todos os pacientes apresentam histórico familiar.

II. Os defeitos genéticos da hemofilia A compreendem deleções, inserções e mutações no gene do fator VIII.

III. Os sangramentos, geralmente, acometem uma articulação, porém acometimento de múltiplos locais pode ocorrer.

IV. A maioria dos episódios hemorrágicos dos hemofílicos ocorrem nas articulações e nos músculos, mas podem ocorrer manifestações hemorrágicas de sangramento em tecidos moles, sangramentos associados à injeção intramuscular e cirurgia, bem como sangramento da cavidade oral por lesão de língua ou lábios.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. as afirmativas I, II e IV
• E. Todas as afirmativas

Assinale a alternativa correta. Dentre os sintomas e sinais clínicos do mieloma múltiplo (MM) apresentados abaixo, o que ocorre, mais frequentemente, é a:

• A. Amiloidose
• B. Hipercalcemia
• C. Insuficiência renal
• D. Dor óssea
• E. Insuficiência cardíaca

Assinale a alternativa correta. Em pacientes com mieloma múltiplo (MM), o componente monoclonal sérico e/ou urinário pode ser detectado na eletroforese de proteínas com imunofixação e ocorre na maioria dos casos, sendo o tipo que ocorre, mais frequentemente:

• A. IgG
• B. IgA
• C. IgM
• D. IgE
• E. Proteinúria de Bence-Jones (cadeia leve)

A triagem para hepatite C em um doador de sangue mostra o seguinte resultado:

Anti-HCV: positivo (relação sinal/cut off: 12,5)

Teste de Ácidos Nucléicos (NAT) em minipool de 6 amostras e individual: negativo

Nesse caso, é correto afirmar que:

• A. o doador pode voltar a doar dentro de 12 meses.
• B. o doador pode fazer parte dos 20% de pessoas contaminadas pelo vírus da hepatite C que eliminam o vírus espontaneamente.
• C. está indicado tratamento com os novos medicamentos anti-vírus da hepatite C para esse doador.
• D. a realização de um teste Imunoblot para confirmar a presença do anticorpo anti-HCV é obrigatória antes de se estabelecer se o doador permanece ou não como inapto definitivo.
• E. o doador está no período de janela imunológica.