Questões sobre Hematologia

Acerca da reação febril não hemolítica, assinale a alternativa correta.

• A. A reação febril não hemolítica é mais frequente com a transfusão de plasma fresco congelado.
• B. O uso de acetaminofen e anti-histamínicos comprovadamente previne a reação febril não hemolítica.
• C. A leucorredução com filtro de leucócitos pós-estocagem (filtro de leucócitos, durante a transfusão) reduz o número de leucócitos, mas não as reações febris não hemolíticas.
• D. A leucorredução pré-estocagem dos hemocomponentes, apesar de ter maior custo, é mais eficaz na redução de lesões de estocagem, na liberação de citocinas, na aloimunização, na imunossupressão e nas reações febris não hemolíticas que a leucorredução pós-estocagem, com uso de filtros de leucócitos no ato transfusional.
• E. Concentrados de plaquetas não provocam reação febril não hemolítica.

Em pacientes com a doença de von Willebrand do tipo I, que procedimento não é efetivo para tratar a epistaxe?

• A. DDAVP.
• B. Fator VIII recombinante de 3a geração.
• C. Crioprecipitado.
• D. Ácido tranexânico.
• E. Fator VIII plasmático de pureza intermediária.

A respeito da hematopoiese, assinale a alternativa correta.

• A. Em condições fisiológicas, as células-tronco hematopoiéticas CD34+ presentes na medula óssea são, sobretudo, células quiescentes, que dificilmente entram em ciclo celular, ao passo que as células CD34+ circulantes do sangue periférico apresentam mais rapidamente o ciclo celular e maior expressão gênica de proliferação.
• B. A diferenciação celular das células hematopoiéticas multipotentes ocorre com o aumento da capacidade de autorrenovação.
• C. Corticosteroides estimulam a eritropoiese causando aumento da unidade formadora de colônias B-CFU, o que provoca um rápido aumento de eritrócitos em situações de estresse.
• D. As etapas iniciais de comissionamento e diferenciação das células-tronco hematopoiéticas multipotenciais são realizadas de forma determinada pela presença de fatores estimulantes de colônias humorais, como eritropoietina, G-CSF, trombopoietina.
• E. As células-tronco hematopoiéticas têm por definição a capacidade de diferenciação, renovação infinita e manutenção da hematopoiese ad-eterno.

Em relação à história da transfusão de sangue, assinale a alternativa incorreta.

• A. As primeiras transfusões de sangue foram realizadas em animais, no século 17, por Richard Lower, em Oxford, no ano de 1665.
• B. A primeira transfusão com sangue humano é atribuída a James Blundell, em 1818, que, após realizar com sucesso experimentos em animais, transfundiu mulheres com hemorragias pós-parto.
• C. Em 1901, o imunologista austríaco Karl Landsteiner descreveu os principais tipos de células vermelhas: A, B, O e, mais tarde, a AB.
• D. Após quatro décadas da descoberta do sistema ABO, um outro fato revolucionou a prática da medicina transfusional, a identificação do fator Rh, realizada por Landsteiner.
• E. Após a Primeira Guerra Mundial, com os progressos científicos e o crescimento da demanda por transfusões de sangue, surgiram no Brasil os primeiros bancos de sangue, em 1916.

A ocorrência de bacteremia por Streptococcus viridans em paciente neutropênico sugere que tipo de quimioterapia prévia:

• A. fcr
• B. Alentuzumab
• C. Citarabina em dose alta
• D. Bortezomib, Talidomida e Dexametasona
• E. ice

Em relação à doença da cadeia pesada, assinale a correta:

• A. A do subtipo alfa, também conhecida como doença de Seligmann, se caracteriza por anemia e visceromegalias comportando-se como um linfoma agressivo.
• B. A do subtipo Mu se caracteriza por manifestações entéricas e respiratórias simulando um linfoma MALT.
• C. A do subtipo gama também é conhecida como doença de Fanklin e se caracteriza por astenia, fadiga, febre e visceromegalias e em cerca de 25% dos casos está relacionada a uma doença autoimune.
• D. As dos subtipos gama e alfa são as mais frequentes e em ambas as situações o comportamento clínico é de um linfoma indolente com mediana de sobrevida superior a cinco anos.
• E. O tratamento de todas as condições de doença de cadeia pesada deve ser a quimioterapia e os pacientes jovens podem ser candidatos a transplante autólogo de medula óssea.

Em relação à Síndrome de POEMS, assinale a airmativa correta:

• A. A Síndrome se deve a uma produção excessiva de fator de necrose tumoral e se caracteriza por um iniltrado plasmocitário maciço e pela produção de grande quantidade de proteína monoclonal.
• B. A patogênese da Síndrome está relacionada a uma produção excessiva de citocinas particularmente VEGF, sendo critérios maiores para o diagnóstico a polineuropatia desmielinizante e a presença de proteína monoclonal.
• C. Endocrinopatia, papiledema e lesões osteoescleróticas aparecem na maioria dos casos, sendo considerados critérios maiores para o diagnóstico de POEMS.
• D. Polineuropatia, Doença de Castleman e alterações cutâneas são critérios diagnósticos da Síndrome e a poliquimioterapia sistêmica é o tratamento de escolha para todos os pacientes.
• E. As lesões ósseas líticas podem ser tratadas com radioterapia isolada e o transplante autólogo de medula óssea deve ser feito em pacientes com manifestações sistêmicas da Síndrome.

Em relação ao Linfoma Folicular assinale a airmativa correta:

• A. A classiicação WHO mais recente subclassiica em grau I, grau II e grau III.
• B. O tratamento de primeira linha dos pacientes com doença avançada é contituído pela imunoquimioterapia (anticorpo monoclonal anti-CD20) e pelo protocolo de quimioterapia. Esta abordagem proporciona maiores taxas de resposta e superioridade em termos de sobrevida livre de progressão e sobrevida global.
• C. O diagnóstico diferencial para a hiperplasia folicular benigna nem sempre é fácil. Um dos aspectos que está presente na hiperplasia folicular benigna que não está presente no linfoma folicular e que ajuda o patologista nesta diferenciação é o padrão “back to back”.
• D. Os casos frequentemente estão associados a polipose colônica.
• E. Para os casos assintomáticos, não está mais indicada a abordagem “watch and wait”. Todos os pacientes devem ser tratados com quimioterapia ou imunoterapia.

Em relação ao Linfoma do Manto, é correto airmar:

• A. É uma doença que acomete principalmente mulheres, com idade mediana de 60 anos.
• B. Ao diagnóstico, os pacientes em geral encontram- se nos estágios I e II.
• C. O tratamento atual para pacientes jovens inclui um protocolo de quimioterapia inicial que, em geral, contém citarabina e em seguida quimioterapia em altas doses com resgate com células hematopoiéticas.
• D. O uso do bortezomibe nos protocolos de primeira linha é considerado o tratamento padrão para pacientes idosos.
• E. O curso clínico da doença é sempre um curso clínico agressivo.

Assinale a alternativa correta em relação ao linfoma da zona marginal:

• A. O subtipo esplênico tem uma mediana de idade ao diagnóstico de 40 anos, pode estar correlacionado ao HCV, sendo a alteração citogenética mais frequente a t(11;18).
• B. O subtipo extranodal tem uma mediana de idade ao diagnóstico de 60 anos, apresenta na sua patogênese uma correlação à exposição prolongada ao Helicobacter pylori, sendo a alteração citogenetica mais frequente a t(11;18).
• C. O subtipo nodal tem uma mediana de idade ao diagnóstico de 70 anos, pode estar correlacionado ao HCV ou ao Helicobacter Pilory, sendo a alteração citogenética mais frequente a deleção do cromossoma 3.
• D. O subtipo extranodal está associado a diversas alterações autoimunes, anemia hemolítica e trombocitopenia imune, necessitando tratamento com corticosteroides.
• E. O subtipo extranodal (Malt) gástrico deve ser tratado sempre com gastrectomia total associada à poliquimioterapia.