Questões sobre Hematologia

Uma complicação potencialmente perigosa do uso de heparina é a trombocito-penia induzida pela heparina, caracterizada por redução (às vezes importante) na contagem plaquetária em paciente usando a droga. O exame utilizado para confirmar o diagnóstico é:

• A. contagem plaquetária em sangue colhido com heparina.
• B. detecção de anticorpos antiplaquetários.
• C. dosagem de trombopoltina.
• D. ultra-som abdominal.

As plaquetopenias podem ter causas adquiridas (como a Púrpura Trombocito-pênica, Coagulopatia de consumo) ou hereditárias. Das hereditárias, um exemplo é a Síndrome de ______, doença autossômica recessiva em que há ausência ou deficiência do complexo Gp 1b – IX – V e que se caracteriza por plaquetas gigantes e em quantidade moderadamente reduzidas:

 A lacuna do enunciado é CORRETAMENTE preenchida por:

• A. Fabry
• B. Glanzmann
• C. Bernard-Soulier
• D. Von Willebrand

Com relação às anemias hemolíticas, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Na esferocitose hereditária, a herança mais comum é autossômica dominante, com deficiência de anquirina e espectrina.

• B.

  A causa mais comum de anemia hemolítica hereditária por defeito enzimático é a deficiência de piruvato quinase.

• C.

  Na anemia falciforme, ocorre a substituição do ácido glutâmico pela valina na posição 6 da cadeia beta da hemoglobina.

• D.

  A hemoglobinúria paroxística noturna é a única anemia hemolítica por defeito de membrana de caráter adquirido

• E.

  A hemólise que ocorre em pacientes com púrpura trombocitopênica trombótica é do tipo microangiopática.

A respeito da esferocitose hereditária, assinale a alternativa correta:

• A.

  Um mielograma pouco ajudaria no diagnóstico, pois mostraria apenas hiperplasia do setor eritropoiético.

• B.

  A ocorrência de esferócitos é exclusiva deste tipo de anemia.

• C.

  O teste de fragilidade osmótica não se aplica a este diagnóstico.

• D.

  Litíase negra (biliar) não ocorre neste tipo de anemia hereditária.

• E.

  A presença de eritroblastos no sangue periférico indica falência medular.

Uma mulher de 46 anos apresentou o seguinte hemograma

Em relação ao acompanhamento do caso acima, assinale a resposta correta.

• A.

  Deve-se solicitar a eletroforese de hemoglobina e dosagem de HbA2.

• B.

  A dosagem de ferritina é fundamental para a exclusão de ferrodeficiência.

• C.

  A investigação deve incluir endoscopia digestiva com biópsia do corpo e do fundo gástrico.

• D.

  A investigação deve incluir pesquisa de sangue oculto nas fezes e retosigmoidoscopia.

• E.

  Deve ser iniciado ácido fólico na dose diária de 5 a 10mg por via oral.

A respeito das anemias carenciais assinale a alternativa incorreta:

• A.

  O ácido fólico embora corrija a anemia megaloblástica pode agravar o quadro neurológico se a deficiência for de Vitamina B12.

• B.

  A absorção do ferro ocorre principalmente no íleo e independe da disponibilidade de fator intrínseco.

• C.

  A mais freqüente causa etiológica de anemia ferropênica no nordeste do Brasil é a insuficiência nutricional.

• D.

  Pacientes submetidos a gastrectomia total não respondem bem ao tratamento com ferro por via oral.

• E.

  O sais ferrosos por via oral são melhor absorvidos se ministrados entre as refeições, porém pior tolerados.

Ao se realizar transfusão de grande volume, ocorrem distúrbios metabólicos que devem ser antecipados para que sejam evitadas complicações. Estes distúrbios são:

• A.

  Hipocalemia e acidose láctica.

• B.

  Hipocalcemia e alcalose metabólica.

• C.

  Hipocalcemia e hipernatremia

• D.

  Hipercalcemia e hipercalemia.

• E.

  Hipocalcemia e acidose metabólica.

A respeito do diagnóstico do Mieloma Múltiplo, qual entre as alternativas não representa um critério de diagnóstico?

• A.

  Componente M na Urina

• B.

  Componente M no soro >3g/dl.

• C.

  Cálcio sérico >12mg/dl.

• D.

  Lesões ósseas líticas.

• E.

  Plasmócitos na medula >10%.

Um paciente foi admitido com acidente vascular cerebral isquêmico e pico hipertensivo (pressão sistólica de 240mmHg). Qual deve ser a conduta com relação aos níveis pressóricos nesse caso?

• A.

  Não usar anti-hipertensivos.

• B.

  Procurar normalizar a pressão nas primeiras quatro horas.

• C.

  Procurar reduzir a pressão sistólica para níveis abaixo de 200mmHg.

• D.

  Procurar normalizar a pressão nas primeiras vinte e quatro horas.

• E.

  Iniciar imediatamente infusão de nitroprussiato de sódio para controle rápido dos níveis pressóricos.

Qual o agente etiológico mais frequentemente envolvido em casos de pneumonia lobar adquirida na comunidade?

• A. Streptococcus pneumoniae.
• B. Staphylococcus aureus.
• C. Mycoplasma pneumoniae.
• D. Vírus sincicial respiratório.
• E. Haemophyllus influenzae.