Questões sobre Hemoterapia

Nas grandes perdas sanguíneas, a rápida restauração do volume circulante é fundamental e, sobre o tema, pode-se afirmar que:

• A.

  Não ocorre um aumento da mortalidade proporcional à duração do choque.

• B.

  Nos sangramentos agudos, a concentração de proteínas plasmáticas cai acentuadamente e por umcurto período

• C.

  Na infusão maciça, indivíduos adultos sadios podem tolerar velocidades superiores a 200 mL/min.

• D.

  A rápida infusão utiliza velocidade de fluxo menor que a gravidade pode proporcionar.

• E.

  Em pacientes com perdas agudas do volume circulante, a anemia é mais bem tolerada que a hipovolemia.

Transfusão maciça é definida como a substituição:

• A.

  de metade da volemia estimada do paciente num intervalo de 6 horas.

• B.

  de um terço da volemia estimada do paciente num intervalo de 6 horas.

• C.

  do dobro da volemia estimada do paciente num intervalo de 12 horas.

• D.

  de uma vez e meia a volemia estimada do paciente num intervalo de 24 horas

• E.

  total da volemia estimada do paciente num intervalo de 12 horas.

Em pacientes dependentes de múltiplas transfusões (anemias congênitas, aplasia de medula etc.), reações tardias de causas não imunológicas podem ocorrer, manifestando-se com:

• A.

  púrpura pós-transfusional.

• B.

  sobrecarga de ferro

• C.

  reação hemolítica.

• D.

  sobrecarga circulatória

• E.

  hemólise não imune.

Segundo a ASFA (American Society for Apheresis), as indicações de aféreses terapêuticas podem ser divididas em quatro categorias. A categoria II é a aférese terapêutica geralmente aceita como um tratamento de suporte, estando indicada na abordagem de:

• A.

  glomerulonefrite rapidamente progressiva e crioglobulinemia.

• B.

  anemia hemolítica autoimune e glomeruloesclerose focal recorrente.

• C.

  envenenamento ou overdose e lúpus eritematoso sistêmico.

• D.

  linfoma de células T cutâneo e doença hemolítica do recém-nato.

• E.

  esclerose múltipla e síndromes paraneoplásicas.

No tratamento das reações transfusionais, em pacientes pediátricos que apresentem reação febril não hemolítica, está indicado o uso de:

• A.

  cloridrato de meperidina: 10-20mgEV.

• B.

  cloridrato de difenidramina 5-10 mg, EV, infusão lenta.

• C.

  paracetamol 750mgVOou 10 mg/Kg/dose.

• D.

  adrenalina 0,4 a 0,5 mL IM de uma solução 1:1.000.

• E.

  aminofilina (6 mg/kg dose) EV, seguido por dose de manutenção de 0,5-1,0 mg/kg/hora.

No que diz respeito às reações transfusionais, é correto afirmar que:

• A.

  A lesão pulmonar aguda associada à transfusão (TRAL I ) independeda presença de leucoaglutininas no plasma de doadores contra antígenos dos leucócitos dos receptores.

• B.

  A contaminação microbiana é extremamente rara, predominando em transfusões de concentrado de plaquetas.

• C.

  A reação febril não hemolítica (RFNH) é rara, ocorrendoempacientes jovens.

• D.

  Na reação hemolítica tardia, a hemólise extravascular inicia-se dois dias após a transfusão de hemácias incompatíveis e é mediada por anticorpos completos.

• E.

  A reação hemolítica aguda ou intravascular é mediada por anticorpos definidos como incompletos.

Dentre os fatores de coagulação concentrados, está indicado no tratamento da hemofilia B:

• A.

  antitrombina III

• B.

  complexo protrombínico ativado.

• C.

  fator VIII.

• D.

  fator VII ativado.

• E.

  fator IX.

Consistem situações clínicas de contraindicação formal para a transfusão de concentrado de plaquetas:

• A.

  síndrome falcêmica.

• B.

  plaquetopenia por falência medular.

• C.

  plaquetopenia por consumo periférico.

• D.

  plaquetopenia induzida por heparina.

• E. púrpura trombocitopênica imune

Na prática clínica atual, a indicação mais frequente do uso da albumina é nas reposições volêmicas, no seguinte contexto:

• A.

  quando está contraindicado o uso de cristaloides ou substitutos sintéticos do plasma.

• B.

  em doentes portadores de insuficiência hepatocítica moderada

• C.

  na profilaxia ou tratamento de síndrome hepatorrenal, sem a presença de peritonite bacteriana espontânea

• D.

  no t ratamento de asci tes moderadas, preferencialmente na reposição de paracenteses abaixo de 2 litros drenado

• E.

  na reposição volêmica em grandes queimados onde haja hipoproteinemia aguda, sem comprometimento hemodinâmico.

De acordo com a RDC ANVISA 23/2002, fica vedada a utilização de crioprecipitados com o intuito de:

• A.

  compor a fórmula da cola de fibrina autóloga para uso tópico.

• B.

  repor fibrinogênio em pacientes com coagulopatia intravascular disseminada.

• C.

  repor fator XIII em pacientes com hemorragias por déficit deste fator, quando não se dispuser do concentrado purificado (hemoderivado).

• D.

  repor fator de von Willebrand em pacientes portadores de doença de von Willebrand que não têm indicação deDDAVP.

• E.

  repor fibrinogênio empacientes com hemorragia e déficits isolados congênitos ou adquiridos de fibrinogênio, quando não se dispuser do concentrado de fibrinogênio industrial.