Questões sobre Infectologia

Um paciente portador de infecção pelo HIV, em abandono de terapia antirretroviral há 6 meses, é admitido num Serviço de Infectologia com quadro respiratório a esclarecer. É colocado em quarto privativo, em precaução de disseminação aérea e medicado com sulfametoxazol + trimetoprim, em dose para pneumocistose, e com a associação de ampicilina + sulbactam. No quinto dia de internação, desenvolve um quadro de herpes zoster na região torácica, simultaneamente à liberação do resultado da pesquisa de BAAR em escarro induzido, que se revelou negativa.

Além de iniciar tratamento antiviral específico para o paciente, o conjunto de condutas imediatas mais adequado, que deve ser implementado pelos profissionais de saúde, atuando naquele setor, após o diagnóstico do herpes zoster é:

• A. manter o paciente no quarto privativo, suspender a precaução de disseminação aérea, estabelecer medidas de precaução de contato e selecionar os profissionais de saúde que tiveram herpes zoster para cuidar do paciente.
• B. deslocar o paciente para a enfermaria, suspender a precaução de disseminação aérea, estabelecer medidas de precaução de contato e selecionar os profissionais de saúde com vacinação para varicela para cuidar do paciente.
• C. manter o paciente no quarto privativo, manter a precaução de disseminação aérea, acrescentar medidas de precaução de contato e selecionar os profissionais de saúde imunes à varicela para cuidar do paciente.
• D. deslocar o paciente para a enfermaria, suspender a precaução de disseminação aérea, estabelecer medidas de precaução de contato e gotículas e selecionar os profissionais de saúde imunes à varicela para cuidar do paciente.
• E. manter o paciente no quarto privativo, manter as medidas de precaução de disseminação aérea e selecionar os profissionais de saúde que tiveram varicela e herpes zoster para cuidar do paciente.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a partir de março de 2016, os perímetros cefálicos medidos para identificar casos suspeitos de bebês com microcefalia, em meninos e meninas, nascidos com idade gestacional maior ou igual a 37 semanas, são respectivamente:

• A. menor ou igual 31,9 cm; menor ou igual 31,5 cm
• B. menor ou igual 28 cm; menor ou igual 24 cm
• C. menor ou igual 34 cm; menor ou igual 33 cm
• D. menor ou igual 32 cm; menor ou igual 33 cm

Homem de 35 anos é admitido em serviço de emergência, referindo tosse seca persistente há duas semanas e início de febre alta (40 oC) há cinco dias. Há dois dias com dispneia, mesmo em repouso. Refere ainda emagrecimento de 6 Kg nos últimos dois meses, atribuído em parte à dificuldade de ingestão de alimentos sólidos por dor retroesternal. Sabe ser portador de HIV há anos, mas não faz acompanhamento médico nem faz terapia específica. Usuário de drogas ilícitas, nos últimos seis anos, não mais usando a via intravenosa.

Na anamnese dirigida ainda foram evidenciados: diarreia de até 10 evacuações diárias, sem muco, pus ou sangue; ulceração perianal com mais um mês de duração; e alteração de acuidade visual à direita. Ao exame, paciente emagrecido, hipocorado ++/4, desidratado, taquipnéico, orofaringe com placas esbranquiçadas superficiais em mucosa jugal e língua, removíveis com espátula, e também de lesões raiadas, brancas, nas bordas laterais da língua, não removíveis com espátula. Presença de lesões violáceas de 1 cm de diâmetro em região gengival e palato. FR 32 irpm, PA 110 x 50 mmHg, PR 112 bpm. Pulmões com MV rude com estertores crepitantes difusos bilateralmente. Fígado palpável a 2 cm do RCD. Sem sinais meníngeos ou déficits neurológicos focais.

Cicatriz hipocrômica em região torácica seguindo o trajeto intercostal restrito ao lado direito do corpo. Lesões cutâneas máculo-papulares violáceas em tronco e membros inferiores. Presença de lesão ulcerada em região perianal, de 4 cm de diâmetro, dolorosa, de fundo limpo e bordas regulares. Radiografia de tórax revela infiltrado intersticial difuso e gasometria arterial mostra PaO2 de 50 mmHg. Fundoscopia encontra focos de hemorragia sobre exsudato amarelado.

O número de manifestações oportunistas, ativas ou passadas, apresentadas pelo paciente nesse quadro avançado de síndrome de imunodeficiência adquirida, que pode ser atribuído à família dos herpesvírus é:

• A. 1.
• B. 2.
• C. 3.
• D. 4.
• E. 5.

No tratamento da fase precoce da leptospirose, o antibiótico indicado é:

• A. linesulida
• B. amoxacilina
• C. cloranfenicol
• D. penicilina G cristalina

Criança de 3 anos, sexo feminino, é trazida ao Serviço de Emergência por apresentar, há dois dias, febre, cefaleia, episódios de vômitos e diarreia moderada. A mãe informa ter conhecimento de casos de febre e diarreia nas últimas duas semanas, na creche que a criança frequenta.

A etiologia mais provável para o conjunto de achados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais é:

• A. Vírus Zika.
• B. Streptococcus pneumoniae.
• C. Herpesvírus.
• D. Vírus Coxsackie.
• E. Vírus da Caxumba.

Os períodos de incubação das hepatites A e B são, respectivamente:

• A. 12 a 20 dias; 20 a 50 dias
• B. 15 a 45 dias; 30 a 180 dias
• C. 10 a 20 dias; 60 a 90 dias
• D. 15 a 20 dias; 90 a 120 dias

Na seguinte situação a investigação sorológica mencionada para as infecções presumidas resulta em diagnóstico etiológico claramente estabelecido:

• A. VDRL com titulação de 1:8 coletado na segunda semana de investigação de febre, artralgia generalizada e exantema maculopapular, em mulher jovem, sexualmente ativa.
• B. sorologias para rubéola, coletadas no período de doença e na convalescência, mostrando respectivamente: IgG reativa (título 1:8) e IgG reativa (título 1:16), em criança não vacinada com quadro exantemático febril recente.
• C. exames de macroaglutinação para leptospirose, coletados no 3º dia e no 7º dia de doença, mostrando-se, respectivamente, não reativa e reativa, em homem com mialgia, febre alta, icterícia e sangramentos.
• D. marcadores virais de hepatites mostrando: Anti-HAV – IgG reativo; HBsAg reativo e Anti-HBC – IgG reativo; Anti-HCV – IgG não reativo, em paciente com febre baixa, náuseas, icterícia, colúria e acolia fecal de início recente.
• E. sorologias para HIV ELISA reativa, Western blot positivo (várias bandas) e PCR para HIV de 8.000 cópias/ml no 10º dia de investigação de paciente com síndrome de mononucleose infecciosa.

O agente etiológico da febre amarela é um arbovírus cujo gênero e família são, respectivamente:

• A. rinovírus e rinoviridae
• B. flavivírus e flaviviridae
• C. deltavírus e deltaviridae
• D. adenovírus e adenoviridae

Nos contatos íntimos dos doentes com meningite menigocócica, a quimioterapia do adulto e de crianças de 1 mês até 10 anos de idade, deverá ser feita da seguinte maneira, respectivamente:

• A. rifampicina 200mg e rifampicina 5mg/kg/dose
• B. rifampicina 300mg e rifampicina 0,15mg/kg/dose
• C. rifampicina 600mg e rifampicina 10mg/kg/dose
• D. rifampicina 1000mg e rifampicina 20mg/kg/dose

O esquema básico para o tratamento da tuberculose, em crianças menores de 10 anos de idade, é:

• A. rifampicina + isoniazida + pirazinamida
• B. rifampicina + isoniazida + azitromicina
• C. rifampicina + isoniazida + etambutol
• D. rifampicina + isoniazida + claritromicina