Questões sobre Medicina do Trabalho

Julgue o próximo item, relativo a dermatologia.

Caso um paciente apresente, após o uso de dipirona, lesões cutâneas eritematosas e edematosas, agrupadas, lenticulares, associadas a prurido intenso e acompanhadas de hipotensão arterial sistêmica, sibilância e cianose, a primeira conduta médica deve ser a administração de corticoide por via sistêmica para a resolução imediata do quadro.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 28 anos de idade trabalha em plataforma de petróleo há 4 anos, na atividade de mecânico de manutenção. Relata que sua atividade o deixa exposto à vibração e que, ao realizar recuperação de ductos e sistemas de exploração de petróleo, tem contato com produtos químicos. Nas duas últimas semanas, inalou hidrocarbonatos orgânicos ou tinta com ligantes hidrófobos por 1 hora/dia. Foi informado pelo Engenheiro de Segurança que a dose do produto se encontra em níveis considerados de ação e sua tarefa foi realizada em ambiente ventilado. Apesar dessas explicações, iniciou quadro de tonteira, cefaleia e náuseas. O Médico do Trabalho deverá identificar e classificar o grau de intoxicação, analisando os sintomas dos trabalhadores para fundamentar tomada de decisões. Com base nos sintomas, a sequência que identifica intoxicação por hidrocarbonatos orgânicos em grau muito elevado, com ação de emergência médica, está em:

• A.

  irritação cutânea, cefaleia, tonteira e náuseas.

• B.

  cefaleia, distúrbios visuais, ardência em nariz e garganta.

• C.

  fadiga, dispneia, palidez mucosa e tonteira.

• D.

  tonteira, diarreia, vômitos, desorientação e confusão mental.

• E.

  convulsões, arritmia cardíaca, palidez mucosa e dispneia.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os próximos itens.

No que se refere ao tratamento de águas poluídas, a tendência atual para o reúso é a adoção do princípio de múltiplas barreiras, de acordo com o qual, deve-se adotar um conjunto de sistemas para tratamento das águas residuárias, além de priorizar a diminuição da contaminação das fontes de abastecimento.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças dos olhos e anexos associadas ao trabalho, assinale a alternativa correta.

• A. A radiação infravermelha pode provocar conjuntivite, como os quadros descritos em forjadores e demais trabalhadores siderúrgicos, e pode estar associada a outros tipos de acometimento, como a catarata.
• B. As radiações ionizantes podem provocar conjuntivite e seu principal sintoma é o lacrimejamento excessivo, seguido de prurido e secreção purulenta.
• C. As radiações ionizantes podem provocar catarata, descrita em trabalhadores da indústria nuclear, de fabricação de tubos de raios X e radiologistas, acometendo trabalhadores em idade mais avançada, com tempo de latência de nove a dez anos.
• D. Na catarata pela solda elétrica, a presença de queimadura nas pálpebras tem grande valor médico-legal. Seus sintomas apresentam-se de maneira insidiosa, surgindo após um longo intervalo da notificação do acidente, e são bilaterais em dois terços dos casos.
• E. A inflamação coriorretiniana tem sido descrita em trabalhadores expostos ao manganês e, nessas situações, tendo sido excluídas outras causas não ocupacionais, a doença deve ser considerada como relacionada com o trabalho, incluída no grupo II de Schilling, em que o trabalho se constitui em um fator contributivo, embora não necessário.

Acerca do trabalho realizado em áreas onde há fontes de radiações ionizantes, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Toda trabalhadora com gravidez confirmada deve ser afastada das atividades com radiações ionizantes, devendo ser remanejada para atividade compatível com seu nível de formação.

• B.

  Toda instalação radiativa deve dispor de monitoração individual e de áreas.

• C.

  Os dosímetros individuais devem ser obtidos, calibrados e avaliados exclusivamente em laboratórios de monitoração individual acreditados pela Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN).

• D.

  A monitoração individual externa, de corpo inteiro ou de extremidades, deve ser feita por meio de dosimetria com periodicidade mensal e levando-se em conta a natureza e a intensidade das exposições normais e potenciais previstas.

• E.

  Os trabalhadores devem realizar hemograma completo anualmente.

Uma paciente assintomática, com 51 anos de idade, sedentária, hipertensa, diabética e dislipidêmica, vai ao ambulatório para consulta de rotina. Não apresenta diagnóstico de cardiopatia estrutural. Relata uso de atenolol 50 mg e glibenclamida 5 mg ao dia. O exame físico apresenta o seguinte resultado: IMC de 32 kg/m2, PA de 148 mmHg × 98 mmHg (média de três medidas), FC de 64 bpm e circunferência abdominal de 96 cm. Os exames de laboratório apresentam os seguintes resultados: triglicerídeos de 331 mg/dL, colesterol total de 270 mg/dL; HDL colesterol de 30 mg/dL, LDL colesterol de 185 mg/dL, glicemia de jejum de 140 mg/dL. Os resultados do eletrocardiograma e de demais exames laboratoriais de rotina foram normais.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.

O excesso de peso da paciente associado ao acúmulo de gordura na região abdominal está relacionado a maior risco de doença aterosclerótica.

• C. Certo
• E. Errado

Trabalhador de 40 anos de idade desenvolve atividades laborativas em processo de controle de bombeamento de petróleo há 2 anos. Em sua história ocupacional, consta que realizou atividade de limpeza de tanques de combustíveis por 8 anos. Fez admissional e periódicos com avaliação clínica e exames complementares, incluindo hemograma completo, transaminases (AST e ALT), gama glutamil transferase, bilirrubinas totais e frações e LDH, todos com valores dentro da normalidade. Apresenta queixas de mialgia generalizada refratária a medicamentos. O Médico do Trabalho deverá utilizar as orientações contidas nas NR-7, NR-15, Anexos 13 e 13 A, e na Portaria no 776/04, do Acordo do Benzeno, para nortear sua investigação diagnóstica em trabalhador suspeito de doença ocupacional. Nesse caso, as principais patologias que devem entrar em diagnóstico diferencial são

• A.

  septicemia e bacteremia.

• B.

  colagenoses e viroses.

• C.

  carências alimentares e alcoolismo.

• D.

  intoxicações por agrotóxicos e drogas de abuso.

• E.

  alcoolismo e paracoccidioidomicose.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os próximos itens.

Constituem agentes etiológicos de risco epidemiológico para transmissão de doenças pela reutilização de águas residuárias: Salmonella sp, Giardia lamblia e vírus HIV.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às principais patologias do trabalho sob pressão atmosférica aumentada, assinale a alternativa correta.

• A. A vertigem alternobárica é uma disfunção vestibular primária, comum e extremamente grave em mergulhadores, pois provoca desorientação e possíveis náuseas e vômitos, que são condições perigosas sob a água.
• B. A narcose pelo nitrogênio é causada pela impregnação difusa do sistema nervoso periférico por esse gás, provocando parestesia e redução das habilidades cognitivas e psicomotoras.
• C. A recuperação da intoxicação pelo dióxido de carbono é lenta e pode ser incompleta mesmo com a recomposição da atmosfera ou mistura respiratória.
• D. A doença descompressiva, ou “mal dos caixões”, é um quadro proteiforme provocado pela descompressão inadequada dos trabalhadores e pode ocorrer na volta à superfície após trabalho em caixões pneumáticos, na ascensão rápida de mergulhadores e na ascensão rápida a altitudes elevadas.
• E. O quadro clínico inicial da osteonecrose disbárica pode ser descrito como dificuldade de movimentação da articulação comprometida com dor súbita e intensa na região.

Em relação a trabalhos em estabelecimentos de saúde, assinale a alternativa correta.

• A.

  Descontaminação é o processo de eliminação ou destruição de microrganismos na forma vegetativa, independentemente de serem patogênicos ou não, presentes nos artigos e nos objetos inanimados. A descontaminação pode ser de baixo, médio ou de alto nível. Pode ser feita com o uso de agentes físicos ou químicos.

• B.

  Coleta interna consiste na remoção dos resíduos dos serviços de saúde do abrigo de resíduos até a unidade de tratamento ou disposição final, com utilização de técnicas que garantam a preservação das condições de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da população e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientações dos órgãos de limpeza urbana.

• C.

  Exposição acidental a radiações ionizantes consiste na exposição deliberada por autoridade competente ocorrida durante o atendimento a situações de emergência, exclusivamente no interesse de salvar vidas, prevenir a escalada de acidentes que possam acarretar mortes e salvar uma instalação de vital importância para o país.

• D.

  Dosimetria individual é a avaliação da dose de radiação absorvida por meio da contagem da frequência de aberrações cromossômicas em cultura de linfócitos do indivíduo irradiado.

• E.

  Mutagenicidade é a capacidade que alguns agentes possuem de induzir mutações em organismos a eles expostos. Mutações são alterações geralmente permanentes na sequência de nucleotídeos do DNA, as quais podem causar uma ou mais alterações fenotípicas. As mutações podem ter caráter hereditário.