Questões sobre Medicina do Trabalho

Julgue os itens que se seguem, relacionados a doenças do sistema digestivo, hematológicas e hematopoiéticas, bem como a ortopedia e traumatologia.

São considerados fatores de risco para tromboembolismo venoso: mobilidade reduzida, idade acima de 55 anos, varizes, insuficiência venosa crônica, obesidade, câncer, trombofilias hereditárias e adquiridas.

• C. Certo
• E. Errado

A ergonomia é o conjunto de ações cujo objetivo é a adaptação do meio ambiente, das ferramentas e dos equipamentos ao ser humano. Dentro desse princípio, a Norma Regulamentadora 17 descreve critérios básicos necessários para o reconhecimento de condições de conforto ambiental na realização de tarefas predominantemente intelectuais. No que se refere à umidade relativa do ar, à velocidade do ar, ao índice de temperatura e ao nível de ruído, tem-se como valores:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

O ser humano possui defesas orgânicas que o auxiliam na proteção contra riscos ambientais e ocupacionais. No entanto, exposições frequentes e contínuas a riscos favorecem a ocorrência de determinadas doenças ocupacionais. Considerando a toxicologia ocupacional, julgue os seguintes itens.

A pele funciona como excelente barreira contra agentes químicos procedentes do ambiente de trabalho, proporcionando ao paciente defesa satisfatória contra tais agentes.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à classificação das doenças segundo sua relação com o trabalho, proposta por Richard Schilling, assinale a alternativa correta.

• A. A silicose é uma doença em que o trabalho é uma causa necessária, sendo, portanto, classificada como Schilling III.
• B. A bronquite crônica pode ter o trabalho como provocador de um distúrbio latente ou agravador de doença já estabelecida, sendo assim classificada como Schilling I.
• C. A classificação Schilling II diz respeito às doenças em que o trabalho é considerado um fator de risco contributivo ou ocupacional, mas não necessário. Um exemplo disso são as varizes de membros inferiores.
• D. As doenças do aparelho locomotor podem ser classificadas como Schilling I, ou seja, o trabalho é um fator provocador de um distúrbio latente ou agravador da doença preestabelecida.
• E. A classificação Schilling III diz respeito às doenças em que o trabalho é um fator provocante de um distúrbio preexistente, podendo gerar o agravamento dessa doença. Por exemplo, o mesotelioma causado pelo asbesto.

Marcos, do sexo masculino, 35 anos de idade, casado, procedente e morador de São Paulo, relatou que, em 2001, após ser realizada radiografia de tórax, apresentou nódulo de pequeno tamanho em terço superior de hemitórax esquerdo. A tomografia computadorizada na mesma ocasião não mostrou alterações. Não havia procurado nenhum serviço até o ano de 2006, quando então repetiu a radiografia, que apresentou o mesmo nódulo, sem alteração. Durante o período de 1989 a 2000, trabalhou como polidor, cortador e acabador. De 2001 a 2006, era motorista. Queria saber se o nódulo que apresentava no pulmão tinha relação com seu trabalho e se poderia continuar trabalhando. Entre os antecedentes importantes, menciona tuberculose pulmonar no passado. Em visita ao local de trabalho, realizada em 30/1/2006, foi observado que, na época em que exercia a função de cortador, era responsável pelo corte das peças em máquina umidificada; depois, usava uma politriz também umidificada e terminava o acabamento em uma máquina sem umidificação, que possuía como proteção um sistema de ventilação local exaustora. Para todas as funções, eram usados como protetores auriculares um do tipo plug e do tipo concha, além de máscaras contra poeiras e névoas testadas pela Fundacentro e aprovada pelo Ministério do Trabalho. Foi observado que a marmoraria em que Marcos trabalhava apresentava adequadas condições de trabalho, com boa limpeza do local, pouca formação de poeira no ambiente, fornecimento correto de equipamentos de proteção individual e controle médico anual adequado de seus funcionários.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

• A.

  Considerando que o nódulo não mostrou alteração em quatro anos, que há um antecedente de tuberculose pulmonar e que o paciente não apresentou nenhum sinal clínico de doença, o diagnóstico deve ser estabelecido como sequela de tuberculose pulmonar.

• B.

  Mesmo que o nódulo não tenha sido alterado, fica claro que houve exposição a aerodispersíveis (sílica) e que se trata, portanto, de uma pneumoconiose.

• C.

  A associação entre pneumoconiose e tuberculose é muito comum, e, nesse caso, o tratamento apresenta-se bastante difícil, pois essa associação leva à resistência bacteriana aos quimioterápicos.

• D.

  Provavelmente se trata de um mero achado que não guarda nenhuma ligação com tuberculose e penumoconiose, pois não foi realizado o teste de PPD.

• E.

  Pelo fato de Marcos ter se afastado da atividade, durante o período em que foi motorista, provavelmente a pneumoconiose estabilizou-se.

Paciente do sexo masculino, com 58 anos de idade e antecedentes de hipertensão e dislipidemia, relata o uso de captopril, atorvastatina e AAS. Refere, ainda, que, há quatro dias, vem apresentando episódios de precordialgia em peso, de moderada intensidade, com irradiação para membro superior esquerdo e com alívio espontâneo em trinta minutos, e que, nas últimas 24 horas os episódios tornaram-se mais frequentes e com maior intensidade álgica, ocorrendo em quatro ocasiões. No momento, relata apenas leve desconforto torácico do tipo opressão. Ao exame físico encontrava-se eupneico e acianótico, com PA de 150 mm/Hg × 80 mm/Hg, FC de 92 bpm e ritmo cardíaco regular em 2 tempos sem sopros. O restante do exame físico acusou resultado normal e o do eletrocardiograma é mostrado acima.

Considerando que esse paciente esteja em hospital com todos os recursos disponíveis para o estabelecimento de diagnósticos e tratamento conforme as últimas diretrizes médicas, julgue os seguintes itens.

É indicado o uso de trombolítico ao paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Os produtos derivados do petróleo devem ser observados pelo Médico do Trabalho em relação às suas medições ambientais, fichas toxicológicas e à monitorização biológica, para inserção de critérios de monitorização biológica dos trabalhadores e implantação de ações de prevenção de doenças. Os produtos com maior percentual de produção também são aqueles que possuem maior relação com os trabalhadores. Nessa perspectiva, os produtos de maior produção e que necessitam de maior observação médica são:

• A.

  asfalto, nafta e gás liquefeito de petróleo.

• B.

  QAV-I, nafta e gás liquefeito de petróleo.

• C.

  QAV-I, nafta e asfalto.

• D.

  óleo diesel, óleo combustível e gasolina.

• E.

  gasolina, nafta e gás liquefeito de petróleo.

O ser humano possui defesas orgânicas que o auxiliam na proteção contra riscos ambientais e ocupacionais. No entanto, exposições frequentes e contínuas a riscos favorecem a ocorrência de determinadas doenças ocupacionais. Considerando a toxicologia ocupacional, julgue os seguintes itens.

A intoxicação por mercúrio ocorre por inalação ou absorção pela pele, sendo efeito comum dessa intoxicação o acúmulo desse elemento químico no sistema nervoso central do indivíduo intoxicado.

• C. Certo
• E. Errado

Com base nessas informações, julgue os itens a seguir.

I Como o valor definido pelo Anexo 11 da NR 15 estabelece como limite de tolerância o valor 0,1 mg/m3 para o chumbo e como não foram coletadas as oito amostras necessárias, então não se pode estabelecer o nexo causal ocupacional de intoxicação por chumbo.

II Não tendo sido identificada a presença da linha azul gengival (linha azul de Burton) no exame físico, então não se pode estabelecer com certeza o nexo causal ocupacional de intoxicação por chumbo, pois os sintomas podem ter sido desencadeados por outros riscos, como o ergonômico.

III Em visita subsequente que foi realizada à empresa com engenheiro e técnico de segurança do trabalho, deveriam ser propostas recomendações para melhor adequação dos equipamentos de proteção individual, assim como providências para melhorar o sistema de exaustão. Também deveria ser proposta, à empresa, a realização de exames laboratoriais, nesse caso: dosagem de chumbo no sangue e de ácido delta aminolevulínico na urina dos demais empregados.

IV A conduta definida em relação ao paciente deveria ser de tratamento com um dos tipos de agentes quelantes indicados para esses casos: o ácido dimercaptosuccínico ou o ácido etileno diamino tetracético.

Assinale a alternativa correta.

• A.

  Nenhum item está certo.

• B.

  Apenas um item está certo.

• C.

  Apenas dois itens estão certos.

• D.

  Apenas três itens estão certos.

• E.

  Todos os itens estão certos.

Paciente do sexo masculino, com 58 anos de idade e antecedentes de hipertensão e dislipidemia, relata o uso de captopril, atorvastatina e AAS. Refere, ainda, que, há quatro dias, vem apresentando episódios de precordialgia em peso, de moderada intensidade, com irradiação para membro superior esquerdo e com alívio espontâneo em trinta minutos, e que, nas últimas 24 horas os episódios tornaram-se mais frequentes e com maior intensidade álgica, ocorrendo em quatro ocasiões. No momento, relata apenas leve desconforto torácico do tipo opressão. Ao exame físico encontrava-se eupneico e acianótico, com PA de 150 mm/Hg × 80 mm/Hg, FC de 92 bpm e ritmo cardíaco regular em 2 tempos sem sopros. O restante do exame físico acusou resultado normal e o do eletrocardiograma é mostrado acima.

Considerando que esse paciente esteja em hospital com todos os recursos disponíveis para o estabelecimento de diagnósticos e tratamento conforme as últimas diretrizes médicas, julgue os seguintes itens.

Os betabloqueadores, cujos benefícios estão relacionados à redução do consumo de oxigênio pelo miocárdio, são considerados agentes de primeira escolha no tratamento de situações clínicas semelhantes a essa.

• C. Certo
• E. Errado