Questões sobre Medicina do Trabalho

Indivíduos com distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), conforme definição e normativa do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), devem comprovar exposição a riscos ergonômicos. Entre as patologias apresentadas a seguir, exclui-se das doenças ocupacionais a

• A. bursite pré-patelar do ladrilheiro.
• B. tenossinovite de Quervain.
• C. cãibra do escrivão.
• D. epicondilite lateral do mecânico.
• E. tenossinovite do digitador.

A exposição aguda à radiação ionizante pode estar associada ao aparecimento de

• A. fibrose pulmonar.
• B. derrame pleural bilateral.
• C. pneumonite.
• D. alveolite supurada.
• E. pneumotórax unilateral.

Em relação ao sofrimento psíquico e à psicopatologia do trabalho, incluindo o estresse relacionado ao trabalho e o uso de álcool e de outras drogas, assinale a opção correta.

• A. Síndrome de Burnout é a resposta ao estresse ocupacional agudo caracterizada pela motivação ou pelo interesse excessivo, compulsivo ao trabalho, o que provoca a sensação de “estar queimado” e produz fenômenos bipolares que oscilam entre atração e medo pelo trabalho.
• B. Os fatores organizacionais e psicossociais ligados ao trabalho são as percepções subjetivas que o empregador tem sobre seus trabalhadores, que definem a melhor forma de organização com relação à carreira, à carga, ao ritmo de trabalho e ao ambiente social e técnico do trabalho.
• C. A psicopatologia do trabalho elege como categoria de análise o transtorno mental, aproximando-se das concepções teóricas que têm por referencial perfis psicopatológicos baseados na nosologia psiquiátrica e das concepções que adotam o referencial da medicina ocupacional e que relacionam riscos às doenças psíquicas específicas.
• D. A insatisfação gerada pelo conteúdo ergonômico, relacionado com a falta de adequação às aptidões e às necessidades do trabalhador, assemelha-se à insatisfação gerada pelo conteúdo significativo do trabalho (ou simbólico), o qual engendra prazeres e desejos, cujo impacto é mental.
• E. O alcoolismo crônico no trabalho pode ser considerado acidente do trabalho quando os riscos potenciais à saúde resultam de circunstâncias socioeconômicas e psicossociais, incluindo problemas relacionados ao emprego e ao desemprego.

Para o trabalhador da saúde, é fundamental ter o conhecimento de que, embora muitos tipos de pérfurocortantes possam estar envolvidos em acidentes do trabalho, o dispositivo considerado de maior importância nesses casos é

• A. a lamina do bisturi.
• B. o escalpe.
• C. a agulha de sutura.
• D. a agulha com lumen.
• E. o estilete de cateter intravenoso.

Em relação às lesões por esforços repetitivos (LER) e aos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT), assinale a opção correta.

• A. A carga estática está presente quando um membro é mantido em uma posição que aumenta o esforço cortante e diminui o momento fletor a ponto de extra tensionar os tecidos e as estruturas ativadas.
• B. Os fatores de risco para LER/DORT não são independentes, interagem entre si e devem ser sempre analisados de forma integrada. Esses fatores envolvem aspectos biomecânicos, cognitivos, sensoriais, afetivos e de organização do trabalho. Por exemplo, fatores organizacionais como carga de trabalho e pausas para descanso podem controlar fatores de risco de frequência e de intensidade.
• C. Uma dor contínua, que pode persistir mesmo ao repouso, é sinal sugestivo de LER/DORT. A dor ao movimento, chamada dor mecânica, é sugestiva de um provável processo inflamatório, que inclui a dor noturna. Por outro lado, a dor protocinética, com melhora no decorrer da persistência do movimento, é indicativa de osteoporose.
• D. O diagnóstico das síndromes compressivas neurais é definido basicamente por protocolos eletromiográficos, tendo os achados clínicos papel secundário. Entretanto, para o planejamento terapêutico cirúrgico, tornam-se importantes as evidências de fatores causais (tumores, cistos etc.).
• E. Considera-se esforço repetitivo o movimento músculo-esquelético que ultrapassa vinte oscilações por minuto, com qualquer tipo de carga mecânica, ou quarenta oscilações por minuto, para situações sem carga mecânica.

A exposição ocupacional ao arsênio e aos hidrocarbonetos policíclicos tem em comum a relação com o câncer de

• A. pele não melanoma.
• B. pele melanoma.
• C. ovário.
• D. pulmão.
• E. cavidade oral.

Em relação às doenças infecciosas, hepáticas e hematológicas, assinale a opção correta.

• A. O Mycobacterium tuberculosis é disseminado pelas fezes de equinos e de outros animais e infecta o homem quando seus esporos penetram lesões. A presença de tecido necrosado, de pus ou de corpos estranhos facilita a reprodução local do agente infeccioso.
• B. A anemia sideroblástica secundária possui como fatores etiológicos o tetracloreto de carbono, o clorofórmio, o tetracloroetano, o tricloroetileno e outros solventes halogenados usados para limpezas especiais, desengraxe de peças e de chapas metálicas, remoção de manchas de piche, lavagem de tecidos a seco e remoção de tintas.
• C. A exposição ocupacional ao benzeno e às radiações ionizantes possui associação causal com o desenvolvimento de síndrome mielodisplásica (SMD) apenas quando os níveis de tolerância a esses fatores são ultrapassados.
• D. As doenças infecciosas e parasitárias relacionadas ao trabalho apresentam algumas características que as distinguem de modo específico: os agentes etiológicos não são de natureza ocupacional; e a ocorrência dessas doenças depende das condições em que o trabalho é executado e da exposição ocupacional, que deve favorecer o contato, o contágio ou a transmissão.
• E. A psitacose, termo genérico para inflamação do fígado, se caracteriza por alterações degenerativas ou necróticas dos hepatócitos, podendo ser aguda ou crônica e ter como causa uma variedade de agentes infecciosos ou de outra natureza.

O médico do trabalho de um hospital foi chamado para opinar sobre um quarto da ala de doenças infecciosas. Assinale a alternativa que indica a resposta correta desse médico.

• A. Para avaliar a insalubridade do ambiente, afirmou que só poderia ser realizada qualitativamente.
• B. Para avaliar a insalubridade do ambiente, afirmou que poderia defini-la só após a quantificação (concentração por metro cúbico) dos agentes mais prevalentes nos pacientes internados.
• C. Segundo ele, o quarto destinado para todos os casos de isolamento deve ter, obrigatoriamente, a pressão negativa.
• D. Determinou, para todos os funcionários que o frequentam, a realização prévia da vacinação contra as hepatites A, B e C.
• E. Informou que, se o quarto alberga doentes com tuberculose pulmonar, estão impedidos de atendê-los os funcionários com PPD maior que 3 mm.

Em relação às neoplasias, assinale a opção correta.

• A. O termo neoplasia designa um grupo de doenças caracterizadas pela perda de controle do processo de divisão celular, por meio do qual os tecidos normalmente crescem e(ou) se renovam. A inoperância dos mecanismos de regulação e de controle da proliferação celular, além do crescimento incontrolável, pode levar, no caso do câncer, à invasão dos tecidos vizinhos e à propagação para outras regiões do corpo, produzindo metástase.
• B. Os estudos sobre a relação entre câncer de pulmão e ocupação independem da obtenção de um histórico ocupacional consistente dos sujeitos recrutados na pesquisa, pois a biópsia é suficiente para fechar o diagnóstico ocupacional em função de protocolos definidos pela IARC (International Agency for Research on Cancer).
• C. A alteração celular responsável pela produção do tumor decorre da combinação de duas células, sendo que uma delas possui mutação. Quando essa célula mutada se combina à segunda célula, ocorrem mudanças intra e extracelulares que permitem a proliferação de células transformadas, originando um nódulo que, em etapas posteriores, pode se disseminar pelo corpo.
• D. A IARC (International Agency for Research on Cancer) classifica seis tipos de carcinogenecidade: evidência suficiente de estudos epidemiológicos apoiando uma associação etiológica; evidência limitada em seres humanos, segundo estudos epidemiológicos; evidência suficiente em animais, porém inadequada em seres humanos; evidência limitada em animais; evidência inadequada em animais, e nenhuma evidência em animais ou em seres humanos.
• E. Na carcinogenecidade estão envolvidos fatores hereditários, genéticos e ambientais, que levam a proliferação celular descontrolada. O câncer ocupacional é considerado uma doença ocupacional típica, em que o trabalho é o fator ambiental decisivo para o surgimento da patologia.

Aos 8 meses de trabalho em uma fábrica, o trabalhador queixou-se de que, após 2 horas do início da jornada, começava a apresentar coceira na garganta e espirros, seguidos por tosse seca, chiado no peito e falta de ar. Submeteu-se a um exame, permanecendo confinado em uma cabine na qual foram depositadas, em uma mesa, 2 bandejas: uma vazia e outra contendo um pó retirado de seu local de trabalho. Durante 30 minutos, ele trocava o pó de uma bandeja para a outra, de modo a provocar a suspensão de poeira naquele ambiente. Nos 30 minutos seguintes, repetia a manobra com um placebo no lugar do pó anterior. A cada quinze minutos foram feitas medidas do VEF1. Esse exame é

• A. a espirometria.
• B. a broncoprovocação.
• C. o exercício respiratório com sobrecarga.
• D. a capacidade de difusão.
• E. a pletismografia.