Questões sobre Medicina do Trabalho

Em relação às pneumoconioses, assinale a opção correta.

• A. O termo doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) refere-se ao grupo de doenças respiratórias crônicas caracterizadas por limitação crônica ao fluxo aéreo, podendo apresentar sinais de produção de escarro, dispneia e broncoespasmo. O termo DPOC é frequentemente utilizado de uma forma mais flexível para referir-se a pacientes com enfisema e bronquite crônica.
• B. Fazem parte das pneumoconioses devidas às poeiras inorgânicas a beriliose, a asbestose, a estanhose e a bissinose.
• C. A siderose é uma doença profissional das vias aéreas, aguda, reversível, caracterizada por uma sensação de opressão torácica e dispneia, que aparecem preponderantemente no retorno ao trabalho, após um afastamento de final de semana ou férias. Essa característica torna a doença muitas vezes conhecida como síndrome das manhãs de segunda-feira.
• D. A bronquite resulta da exposição ao corte de ferro com solda elétrica e ao óxido de acetileno. Os vapores de óxido ferroso emitidos são oxidados a óxido férrico que, quando inalados, levam a alterações radiológicas nos pulmões.
• E. A asbestose é uma doença crônica das vias aéreas, caracterizada por obstrução do fluxo aéreo reversível; inflamação; e aumento da reatividade das vias aéreas a uma variedade de estímulos, tendo como principais sintomas dispneia, aperto no peito e tosse.

Entre os contaminantes do ar nos ambientes de trabalho, aquele que é formado a partir de material sólido por processos mecânicos (como a moagem, perfuração) denomina-se

• A. fumos.
• B. névoa.
• C. fuligem.
• D. poeira.
• E. fumaça.

Em relação às doenças cardiovasculares, assinale a opção correta.

• A. Hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a elevação persistente da pressão arterial (PA) sistólica e(ou) diastólica, observada em duas ou mais medidas em, pelo menos, duas ocasiões distintas. O valor máximo admitido para adultos com mais de dezoito anos para a pressão sistólica é de 140 mm/Hg e para a pressão diastólica de até 90 mm/Hg.
• B. As arritmias cardíacas surgem de lesões que ocorrem dentro da camada íntima da artéria. As lesões podem ser oclusivas e comprometer o suprimento vascular para um tecido ou um órgão, provocando isquemia ou necrose.
• C. A aterosclerose, termo descritivo para lesões espessadas e endurecidas das artérias musculares e elásticas médias e grandes, desencadeia crises de palidez e cianose dos dedos, em resposta ao frio ou à emoção; à medida que a crise regride, as alterações de coloração são substituídas por eritema. O distúrbio primário é denominado de arteriosclerose de Raynaud.
• D. Infarto agudo do miocárdio (IAM) é a dor ou o desconforto precordial causado pela isquemia miocárdica, quando a demanda de oxigênio supera a oferta. A dor geralmente é aliviada por repouso ou uso de nitrato sublingual. Além da dor, podem estar presentes sinais/sintomas de insuficiência da bomba cardíaca, seja por insuficiência ventricular ou pela presença de arritmias.
• E. Angina pectoris é o evento final de uma série de quadros clínicos que resultam em lesão cerebral irreversível e morte, caso não sejam tomadas medidas rápidas e adequadas para restabelecer a ventilação e a circulação (ressuscitação cardiopulmonar) do paciente.

A exposição do trabalhador aos fumos de soldagem está relacionada com a concentração desses fumos no ar e depende do processo de soldagem, do grau de confinamento e da

• A. radiação I.V.
• B. vibração intrínseca.
• C. ventilação.
• D. temperatura externa.
• E. umectação do ambiente.

Ainda com relação à situação hipotética apresentada, assinale a opção correta.

• A. A razão de chances (RC), ou odds ratio (OR), é 2,11.
• B. Os trabalhadores usuários do novo EPI são considerados como grupo controle.
• C. Grupo homogêneo de exposição refere-se à possibilidade de se realizar de forma técnica a avaliação dos níveis de exposição a fatores de riscos, cujas medições efetuadas em um ou em vários paradigmas valem para todos da mesma empresa.
• D. Os valores de RC e RR apresentam grande distanciamento relativo, o que sugere divergências significativas nesses estimadores de risco, invalidando os respectivos usos.
• E. O risco relativo (RR) é de 1,5, que significa excesso de risco de 50% do novo EPI em relação ao antigo.

Com relação à situação hipotética apresentada, assinale a opção correta.

• A. O comprometimento da audição desses trabalhadores independe dos EPI utilizados e são insignificantes, pois não geraram incapacidade para o trabalho.
• B. Audiograma é o resultado laboratorial em trabalhadores para fins de acuidade auditiva, obtido a partir da plotagem, em gráfico com duas variáveis, para ambas as orelhas: frequência em Hertz (Hz) e aceleração de vibração, expressa em m/s2.
• C. O delineamento epidemiológico adotado é do tipo coorte.
• D. Os resultados de audiogramas com sugestiva de perda auditiva de 26 dB(NA) são de notificação compulsória para altas frequências.
• E. O novo EPI apresenta resultado que sustenta a decisão de validá-lo em detrimento do antigo, que possui desempenho inferior.

Com relação à úlcera péptica, assinale a opção correta.

• A. As úlceras pépticas gástricas são mais frequentes que as úlceras duodenais.
• B. A endoscopia digestiva alta representa o procedimento diagnóstico de escolha tanto para as úlceras pépticas gástricas quanto para as duodenais.
• C. O tratamento de primeira escolha para pacientes com úlcera péptica associada ao H. pylori é o tratamento tríplice, composto por inibidor de bomba de prótons (omeprazol, por exemplo), antagonista do receptor H2 (ranetidina, por exemplo) e agentes que aumentem a defesa da mucosa (sucralfato, por exemplo).
• D. A perfuração, embora raramente seja responsável pela morte de pacientes com úlcera péptica, é a complicação mais comum associada a pacientes com esse tipo de enfermidade.
• E. As principais causas de úlcera péptica são o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e a infecção pelo citomegalovírus.

Atualmente, o uso de trombolítico representa o único procedimento específico devidamente comprovado para tratamento da fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI). Um critério de inclusão para a realização de terapia trombolítica em paciente com diagnóstico firmado de AVCI é

• A. a história pregressa de malformação vascular cerebral.
• B. a realização de cirurgia de grande porte nos últimos quatorze dias.
• C. a tomografia computadorizada de crânio sem evidências de hemorragia.
• D. a pressão arterial sistólica maior que 185 mmHg ou diastólica maior que 110 mmHg, de forma persistente, necessitando de tratamento agressivo.
• E. o uso de anticoagulante oral ou o tempo de atividade de protrombina maior do que quinze segundos (RNI maior que 1,7).

Uma senhora de quarenta e cinco anos de idade procurou atendimento em ambulatório do TRT, onde se registrou no prontuário o relato de febre (38 ºC), calafrios, tosse produtiva, com expectoração amarelada e dor tipo pleurítica. A paciente negou doenças e internações anteriores. No exame clínico, ela mostrou-se consciente, orientada; apresentou frequência cardíaca de 98 bpm, frequência respiratória de 24 irpm, saturação de oxigênio de 95% (oximetria de pulso) respirando ar ambiente, pressão arterial igual a 125 mmHg × 80 mmHg, presença de estertores inspiratórios em 2/3 inferiores do hemitórax direito.

A partir dessas informações médicas, a principal opção para tratamento empírico inicial da paciente

• A. pentamidina.
• B. amantadina.
• C. aciclovir.
• D. azitromicina.
• E. sulfametoxazol associado a trimetropim.

A respeito da espondilite anquilosante, assinale a opção correta.

• A. O diagnóstico de certeza dessa doença é confirmado pela detecção do aloantígeno HLA-B27.
• B. A presença de sacroileíte unilateral, que acomete apenas uma das articulações do quadril, exclui o diagnóstico da referida doença osteoarticular, mesmo estando a inflamação em grau moderado ou avançado e mesmo existindo algum critério clínico.
• C. Na maioria dos pacientes que apresentam essa afecção isoladamente, observam-se níveis muito elevados de fator reumatoide, de anticorpos antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) e de anticorpos antinucleares (ANA).
• D. Entre as principais manifestações extra-articulares dessa doença podem ser destacadas a uveíte anterior aguda, a insuficiência respiratória, a fibrose pulmonar apical, a insuficiência aórtica e a aortite.
• E. Essa é uma doença que afeta mais frequentemente mulheres negras a partir de sessenta e cinco anos de idade.