Questões sobre Medicina do Trabalho

Para proporcionar ao paciente do caso clínico acima apresentado um controle adequado da pressão arterial com menor interferência no padrão metabólico e com menor probabilidade de desenvolvimento de diabetes deve-se

• A.

  substituir a clortalidona por espironolactona, com uso associado de atenolol.

• B.

  aumentar a dose da clortalidona, com uso associado de atenolol.

• C.

  substituir a clortalidona por anlodipino, com uso associado de ramipril.

• D.

  aumentar a dose da clortalidona, com uso associado de ramipril.

• E.

  aumentar a dose da clortalidona em monoterapia.

Com relação à tenossinovite estenosante dos flexores, também denominada dedo em gatilho, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento do dedo em gatilho por meio de infiltração intraarticular com corticoides é contraindicado em pacientes diabéticos.

• B.

  A tenossinovite estenosante dos flexores é uma inflamação que acomete com maior frequência o segundo e o terceiro quirodáctilos da mão dominante em indivíduos do sexo masculino.

• C.

  O dedo em gatilho se desenvolve devido à desproporção entre o tendão flexor e a polia, ocasionada por um nódulo no nível da articulação metacarpofalangiana.

• D.

  Nos casos de tenossinovite estenosante dos flexores, o tratamento cirúrgico por via aberta tem sido evitado devido às taxas elevadas de recorrência e complicações, como déficit residual de extensão e rigidez pós-operatória residual.

• E.

  Após o período de acompanhamento de três meses de pacientes com tenossinovite estenosante dos flexores, a infiltração com triancinolona apresenta resultado superior à infiltração com dexametasona, no que se refere à resolução dos sintomas e dos déficits motores.

Com relação à utilização da epidemiologia no campo da saúde do trabalhador, julgue os itens subsequentes.

A associação positiva entre desemprego e ocorrência de doenças interfere na avaliação do perfil de morbimortalidade tanto da população trabalhadora quanto da população geral.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com hipertensão arterial havia vários anos, compareceu ao ambulatório para consulta de rotina, sem apresentar queixas. Ela relatou uso irregular de hidroclorotiazida. Ao exame físico, apresentou-se normocorada, com extremidades quentes, frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 142 mmHg × 78 mmHg, turgência jugular a 30º, ausculta pulmonar normal, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os exames complementares revelaram concentração de sódio = 140 mEq/L; potássio = 5,6 mEq/L; creatinina = 3,1 mg/dL; hemoglobina = 10,2 g/dL e hematócrito = 30%. Os demais exames bioquímicos e a função tireoidiana estavam normais. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%.

Com base no caso clínico acima apresentado, assinale a opção que corresponde ao medicamento indicado para aumentar a sobrevida da paciente.

• A.

  espironolactona

• B.

  digoxina

• C.

  carvedilol

• D.

  captopril

• E.

  furosemida

Com relação à utilização da epidemiologia no campo da saúde do trabalhador, julgue os itens subsequentes.

A validade interna dos estudos de mortalidade entre trabalhadores reflete o grau em que o resultado obtido expressa a realidade.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta com relação ao hipertireoidismo.

• A.

  Devido ao risco de malignidade de um nódulo tóxico, é indicada a punção aspirativa com agulha fina do adenoma tóxico.

• B.

  O tratamento de escolha do adenoma tóxico consiste no uso de propiltiouracil ou metimazol, em razão da recorrência frequente de hipertireoidismo ocasionado pela nodulectomia.

• C.

  Alguns adenomas tóxicos apresentam mutações somáticas nas células foliculares. A maioria dessas mutações ocorre no receptor do TSH e o restante na estrutura da subunidade alfa das proteínas G de membrana.

• D.

  Quanto à apresentação clínica e dados epidemiológicos, o hipertireoidismo causado pelo bócio nodular tóxico é semelhante ao hipertireoidismo causado pela doença de Graves.

• E.

  É frequente a redução dos nódulos dos adenomas tóxicos ou mesmo o seu desaparecimento espontâneo secundário à necrose.

Com relação à utilização da epidemiologia no campo da saúde do trabalhador, julgue os itens subsequentes.

A proporção dos casos de uma determinada patologia nos empregados de uma determinada empresa consiste na incidência dessa patologia naquela população.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e dois anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de dor epigástrica, de forte intensidade, que persistia havia quatro horas, com irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. O paciente apresentou história de dislipidemia e obesidade. Ao exame físico, apresentou-se normocorado, anictérico, com temperatura de 36,8 ºC, frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial de 114 mmHg × 82 mmHg, com murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar esquerda, com sibilos discretos e abdome globoso, em avental, doloroso à palpação no andar superior, principalmente no epigástrio, com ruídos hidroaéreos presentes. Ao exame físico, o paciente não apresentou outras alterações significativas. Os exames complementares revelaram hemoglobina = 15,8 g/dL; hematócrito = 48%; leucócitos = 21.840/mm3 (sem desvio à esquerda); glicemia = 218 mg/dL; TGO = 28 U/L; tempo de protrombina igual a 14 segundos; bilirrubina total = 1,2 mg/dL; DHL = 204 U/L; creatinina = 0,7 mg/dL; amilase = 1.488 U/L; triglicerídeos = 1.061 mg/dL e colesterol total = 290 mg/dL. O exame de raios-X de tórax revelou discreto velamento nas bases. Os resultados do eletrocardiograma e do exame de enzimas cardíacas não apresentaram anormalidades.

Considerando esse caso clínico, assinale a opção em que é apresentado o exame adequado para confirmação diagnóstica.

• A.

  colonoscopia

• B.

  tomografia computadorizada do abdome com contraste intravenoso

• C.

  colangiopancreatografia retrógrada endoscópica

• D.

  colangiopancreatografia por ressonância magnética

• E.

  ultrassom de abdome total

Acerca do alcoolismo e sua relação com o trabalho, julgue os próximos itens.

A prática do uso de álcool por trabalhadores apresenta correlação com o desenvolvimento de estratégias coletivas de defesa psicológica.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que o paciente estava em um hospital de referência, assinale a opção que corresponde ao exame não invasivo apropriado para confirmação diagnóstica, determinação prognóstica e definição de conduta terapêutica. Para tanto, atente para uma boa relação entre custo, risco e benefício.

• A.

  angiotomografia de coronárias

• B.

  ressonância magnética sob estresse com dobutamina

• C.

  teste ergométrico

• D.

  ecocardiografia sob estresse com farmacológico

• E.

  cintilografia de perfusão miocárdica com dipiridamol