Questões sobre Medicina Paliativa

Paciente, 88 anos de idade, ex-tabagista, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica avançada, em uso de oxigenioterapia domiciliar, foi internada por nova infecção respiratória e, apesar do tratamento administrado, não vem apresentando resposta clínica satisfatória, evoluindo com piora do quadro clínico, desconforto respiratório, anorexia e confusão mental.

Considerando esse caso clínico e os cuidados instituídos em fim de vida, julgue os itens a seguir.

As opções terapêuticas para manejo da confusão metal são os benzodiazepínicos de meia-vida curta (lorazepam) ou os antipsicóticos incisivos (haloperidol). Deve-se optar por uma dose noturna quando o paciente tem um sono agitado ou alucinação noturna.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 88 anos de idade, ex-tabagista, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica avançada, em uso de oxigenioterapia domiciliar, foi internada por nova infecção respiratória e, apesar do tratamento administrado, não vem apresentando resposta clínica satisfatória, evoluindo com piora do quadro clínico, desconforto respiratório, anorexia e confusão mental.

Considerando esse caso clínico e os cuidados instituídos em fim de vida, julgue os itens a seguir.

A confusão mental é frequente nos idosos em fase final e incomoda a família. As etiologias mais comuns são iatogenia, hipóxia, distúrbio metabólico, infecção e doença primária do sistema nervoso central. Sempre se deve intervir farmacologicamente nas situações de confusão mental, a fim de reduzir a ansiedade da família do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 88 anos de idade, ex-tabagista, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica avançada, em uso de oxigenioterapia domiciliar, foi internada por nova infecção respiratória e, apesar do tratamento administrado, não vem apresentando resposta clínica satisfatória, evoluindo com piora do quadro clínico, desconforto respiratório, anorexia e confusão mental.

Considerando esse caso clínico e os cuidados instituídos em fim de vida, julgue os itens a seguir.

A via de alimentação artificial deve ser indicada a esse paciente diante de um quadro de dificuldade de alimentação, garantindo que receba o aporte calórico adequado.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 88 anos de idade, ex-tabagista, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica avançada, em uso de oxigenioterapia domiciliar, foi internada por nova infecção respiratória e, apesar do tratamento administrado, não vem apresentando resposta clínica satisfatória, evoluindo com piora do quadro clínico, desconforto respiratório, anorexia e confusão mental.

Considerando esse caso clínico e os cuidados instituídos em fim de vida, julgue os itens a seguir.

Os cuidados de alta qualidade ao final da vida têm sido prestados a pacientes oncológicos internados em unidades de cuidados paliativos e, atualmente, esse tipo de assistência se estende aos pacientes com outras doenças crônicas terminais em quase todos os serviços de saúde, envolvendo equipe multiprofissional e oferecendo maior conforto e redução do sofrimento em pacientes no fim de vida.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, independente, faz controle adequado de suas múltiplas comorbidades com acompanhamento médico frequente. Tem acompanhamento cardiológico, urológico e psiquiátrico. Faz uso diário de captopril, atenolol, hidroclorotiazida, AAS, sinvastatina, doxazosina, fluoxetina, amitriptilina e diazepam.

Com base no caso clínico e na prescrição farmacoterápica do paciente, julgue os itens a seguir.

O esquema medicamentoso em uso do paciente deve ser revisto em todas as consultas, priorizando a utilização de medicamentos para garantir a melhor resposta terapêutica com o mínimo de efeitos colaterais. A retirada racional de alguns medicamentos pode contribuir para a diminuição dos eventos adversos e do custo da terapêutica, sem, no entanto, causar comprometimento da condição de saúde de alguns pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, independente, faz controle adequado de suas múltiplas comorbidades com acompanhamento médico frequente. Tem acompanhamento cardiológico, urológico e psiquiátrico. Faz uso diário de captopril, atenolol, hidroclorotiazida, AAS, sinvastatina, doxazosina, fluoxetina, amitriptilina e diazepam.

Com base no caso clínico e na prescrição farmacoterápica do paciente, julgue os itens a seguir.

Os distúrbios hidroeletrolíticos estão comumente associados ao uso de medicamentos. Os mais frequentes são hipernatremia, decorrente do uso de carbamazepina, antidepressivos, laxativos, diuréticos e inibidores da ECA.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, independente, faz controle adequado de suas múltiplas comorbidades com acompanhamento médico frequente. Tem acompanhamento cardiológico, urológico e psiquiátrico. Faz uso diário de captopril, atenolol, hidroclorotiazida, AAS, sinvastatina, doxazosina, fluoxetina, amitriptilina e diazepam.

Com base no caso clínico e na prescrição farmacoterápica do paciente, julgue os itens a seguir.

Os betabloqueadores, corticosteroides, anti-histamínicos e antiparkinsonianos são medicamentos conhecidos por precipitar sintomas depressivos, independentemente da presença de sintomas prévios de depressão.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, independente, faz controle adequado de suas múltiplas comorbidades com acompanhamento médico frequente. Tem acompanhamento cardiológico, urológico e psiquiátrico. Faz uso diário de captopril, atenolol, hidroclorotiazida, AAS, sinvastatina, doxazosina, fluoxetina, amitriptilina e diazepam.

Com base no caso clínico e na prescrição farmacoterápica do paciente, julgue os itens a seguir.

Um em cada cinco idosos faz uso de pelo menos um medicamento considerado inapropriado para essa faixa etária. Esses medicamentos podem ser divididos em dois grupos: os que deveriam ser evitados em idosos, em decorrência de sua baixa eficácia, risco aumentado de reações adversas ou devido à possibilidade de opções mais seguras, e os que não deveriam ser utilizados em idosos por causa dos possíveis agravos clínicos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, independente, faz controle adequado de suas múltiplas comorbidades com acompanhamento médico frequente. Tem acompanhamento cardiológico, urológico e psiquiátrico. Faz uso diário de captopril, atenolol, hidroclorotiazida, AAS, sinvastatina, doxazosina, fluoxetina, amitriptilina e diazepam.

Com base no caso clínico e na prescrição farmacoterápica do paciente, julgue os itens a seguir.

A utilização de pelo menos cinco medicamentos de uso contínuo é considerada polifarmácia. Ela proporciona um aumento expressivo da possibilidade de interações medicamentosas, levando desde a potencialização de efeitos adversos à diminuição da ação dos fármacos, em razão do sinergismo e (ou) antagonismo de múltiplos fármacos com interferência no metabolismo hepático e no mecanismo de excreção.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, sexo masculino, 74 anos de idade, vem apresentando episódios de confusão mental nos últimos dois meses. Eventualmente se esquece de tomar os remédios dele. Repete muitas vezes as mesmas histórias e não lembra os nomes dos netos mais distantes. Anda apático, desanimado e com períodos de irritabilidade. O filho resolve levar o paciente a consulta com o geriatra.

Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Os antipsicóticos são o único tratamento farmacológico bem-documentado capaz de promover melhora modesta na psicose da doença de Alzheimer e, por vezes, na agitação da enfermidade, mas seu uso está relacionado a uma série de eventos adversos, como ocorrência de acidente vascular cerebral, quedas, parkinsonismo e aceleração do declínio cognitivo.

• C. Certo
• E. Errado