Questões sobre Nefrologia

Paciente masculino, de 32 anos de idade, negro, com diagnóstico de hipertensão aos 22 anos de idade. Em uso de enalapril 20 mg duas vezes por dia, hidroclorotiazida 25 mg, uma vez por dia e anlodipina 10 mg, uma vez por dia. Retorna para consulta ambulatorial com exames complementares. Creatinina: 1,0 mg/dL; uréia: 38 mg/dL; sódio: 138 mEq/L; potássio: 3,2 mEq/L. Reserva alcalina: 32 mEq/L. Ultrassonografia de vias urinárias normal. O diagnóstico mais provável é:

• A. feocromocitoma
• B. coarctação da aorta
• C. hiperaldosteronismo primário
• D. estenose de artéria renal bilateral

O túbulo-interstício compõe a maior parte do parênquima renal, com aproximadamente 70% do volume total do rim composto por células epiteliais tubulares e células dentro do espaço intersticial. Processos patológicos que acometem esse extenso segmento renal, levam, inúmeras vezes, a processos fibróticos, crônicos, que inexoravelmente cursam com perda da função renal. No que se refere à fisiologia tubular e aos diversos processos patológicos que o acometem, julgue os itens seguintes. Em mais de 80% dos pacientes com doença renal policística autossômica dominante ocorre alteração no cromossomo 16, que está ligado ao PKD1, gene da globina-α.

• C. Certo
• E. Errado

A avaliação histopatológica é um exame de grande importância para diagnóstico correto de diversas patologias renais. A opção, abaixo, que apresenta correlação correta entre a patologia glomerular e a presença de depósitos imunes é:

• A. nefropatia por IgA – depósito subepitelial
• B. glomerulonefrite membranosa – ausência de depósitos
• C. glomerulonefrite membranoproliferativa – depósito subendotelial
• D. glomerulonefrite difusa aguda pós-infecciosa – depósito mesangial

O arcabouço glomerular envolve diversas estruturas e tipos celulares. As patologias relacionadas ao acometimento dessas estruturas ou desses tipos celulares agrupam-se em quatro síndromes: síndrome nefrótica, síndrome nefrítica, glomerulonefrite rapidamente progressiva (variante da síndrome nefrítica) e anormalidades urinárias assintomáticas. Com relação às patologias glomerulares, julgue os itens subsequentes. A síndrome nefrótica manifesta-se por proteinúria grave (perdas maiores que 3 g a 3,5 g/1,73 m²/dia) e cursa com hipoalbuminemia e alterações lipêmicas, geralmente associadas a manifestações clínicas como edema e hipertensão.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente masculino, de 51 anos de idade, foi encaminhado ao ambulatório de nefrologia para avaliação de cálculo renal de repetição. Ele relata quatro episódios prévios de litíase renal com necessidade de realização de litotripsia, em uma das ocasiões. Nega uso de qualquer medicação no momento. Exames laboratoriais: creatinina: 1,3 mg/dL; ureia: 32 mg/dL; reserva alcalina: 23 mEq/L; sódio: 140 mEq/L; potássio: 3,9 mEq/L; cálcio: 12,9 mg/dL; fósforo: 1,6 mg/dL; ácido úrico: 7,5 mg/dL, PTH: 250 pg/mL. Na avaliação da urina de 24h, apresentava excreção aumentada de cálcio. O diagnóstico mais provável e o tipo de cálculo mais frequentemente encontrado são, respectivamente:

• A. hiperparatiroidismo primário e fosfato de cálcio
• B. hiperparatiroidismo primário e oxalato de cálcio
• C. hiperparatiroidismo secundário e fosfato de cálcio
• D. hiperparatiroidismo secundário e oxalato de cálcio

O arcabouço glomerular envolve diversas estruturas e tipos celulares. As patologias relacionadas ao acometimento dessas estruturas ou desses tipos celulares agrupam-se em quatro síndromes: síndrome nefrótica, síndrome nefrítica, glomerulonefrite rapidamente progressiva (variante da síndrome nefrítica) e anormalidades urinárias assintomáticas. Com relação às patologias glomerulares, julgue os itens subsequentes. Histologicamente, a glomerulopatia membranosa caracteriza-se por aumento das paredes capilares glomerulares com proliferação celular difusa e ausência de depósitos imunes.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome de Fanconi é caracterizada por:

• A. disfunção do túbulo distal, hipocalemia, hiperuricemia, acidose
• B. disfunção do túbulo proximal, glicosúria, aminoacidúria, acidose
• C. disfunção do túbulo proximal, hipouricemia, hipofosfatemia, alcalose
• D. disfunção do túbulo distal, hipocitraturia, acidose, hipomagnesemia

O arcabouço glomerular envolve diversas estruturas e tipos celulares. As patologias relacionadas ao acometimento dessas estruturas ou desses tipos celulares agrupam-se em quatro síndromes: síndrome nefrótica, síndrome nefrítica, glomerulonefrite rapidamente progressiva (variante da síndrome nefrítica) e anormalidades urinárias assintomáticas. Com relação às patologias glomerulares, julgue os itens subsequentes. A proteinúria ocorre nas fases iniciais do diabetes melito, sendo resultado de um aumento significativo da taxa de filtração glomerular gerada pela nefropatia diabética.

• C. Certo
• E. Errado

Em pacientes idosos, as alterações fisiológicas causadas pelo envelhecimento estão associadas a um risco maior de distúrbios hidroeletrolíticos. Entre essas alterações é correto afirmar que ocorre um aumento de:

• A. níveis de aldosterona
• B. clearance de água livre
• C. hormônio antidiurético (ADH)
• D. capacidade de concentração urinária

O arcabouço glomerular envolve diversas estruturas e tipos celulares. As patologias relacionadas ao acometimento dessas estruturas ou desses tipos celulares agrupam-se em quatro síndromes: síndrome nefrótica, síndrome nefrítica, glomerulonefrite rapidamente progressiva (variante da síndrome nefrítica) e anormalidades urinárias assintomáticas. Com relação às patologias glomerulares, julgue os itens subsequentes. A nefropatia associada ao HIV ocorre nas fases iniciais da doença em decorrência da alta carga viral e do fato de, nessa fase, os indivíduos portadores do vírus apresentarem contagem normal de células CD4.

• C. Certo
• E. Errado