Questões sobre Nefrologia

O diagnóstico mais provável é:

• A. diabetes insipidus central
• B. síndrome perdedora de sal
• C. diabetes insipidus nefrogênico
• D. síndrome de secreção inapropriada de ADH

Na propedêutica das doenças do trato urinário, é imperiosa a avaliação do sedimento urinário (EAS ou Urina tipo 1), uma ferramenta diagnóstica valiosa, não invasiva, na análise de alterações renais e trato urinário. Em relação ao EAS, julgue os itens subsecutivos. A presença de células engodo, ou Decoy Cells, no sedimento urinário de pacientes transplantados sugerem toxicidade celular pelo uso de tacrolimos e micofenolato de mofetila.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher, de 52 anos de idade, com história de câncer de colón, com metástase hepática única foi submetida à colectomia e à excisão da metástase. Iniciada quimioterapia com oxaliplatina. Procurou a emergência com queixa de vômitos e gosto de amônia na boca. Ao exame clínico, estava com palidez cutânea moderada e algo desidratada. Laboratório: creatinina: 5,6 mg/ dL; ureia: 205 mg/dL; potássio: 5,8 mEq/L; sódio: 142 mEq/L; ácido úrico: 10,2 mg/dL; cálcio: 9,8 mg/dL; fósforo: 6,8 mg/dL; hemoglobina: 6,7 mg/dL; plaquetas: 45 mil; LDH: 1200; Coombs negativo. Análise do sangue periférico evidenciou presença de esquizócitos 2+/4+. Em relação ao diagnóstico e tratamento dessa paciente, pode-se afirmar que:

• A. é um caso de síndrome hemolítico-urêmica relacionada ao quimioterápico. Iniciar plasmaférese e avaliar eculizumabe
• B. trata-se de síndrome de lise tumoral. Iniciar hidratação venosa, alcalinização da urina e alopurinol
• C. é um caso de IRA pré-renal pelo vômito e consequente desidratação. Anemia e plaquetopenia são devidas ao quimioterápico. Deve-se iniciar hidratação venosa generosa
• D. é um caso de lesão renal por efeito direto do quimioterápico. A droga deve ser suspensa, imediatamente, e iniciadas medidas de suporte. HD pode ser necessária

A avaliação quantitativa do volume de fluido extracelular (FEC) é sempre desafiante na prática clínica nefrológica. Os distúrbios de volume do FEC são o resultado de alterações na concentração de sódio, enquanto os distúrbios da concentração de sódio são produtos das alterações no balanço hídrico. A respeito da relação sódio/balanço hídrico, julgue os itens que se seguem. No ducto coletor medular, a natriurese é controlada principalmente pela ação dos peptídeos natriuréticos que agem inibindo canais de cátions dependentes de GMP-cíclico não específico e as bombas de Na+/K+-ATPase.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome de nutcracker (síndrome de quebra nozes) que pode ser causa de hematúria de difícil diagnóstico, se caracteriza quando ocorre a compressão da veia renal:

• A. direita entre a artéria esplênica e aorta
• B. esquerda entre a artéria esplênica e aorta
• C. esquerda entre artéria mesentérica inferior e aorta
• D. esquerda entre a artéria mesentérica superior e aorta

A avaliação quantitativa do volume de fluido extracelular (FEC) é sempre desafiante na prática clínica nefrológica. Os distúrbios de volume do FEC são o resultado de alterações na concentração de sódio, enquanto os distúrbios da concentração de sódio são produtos das alterações no balanço hídrico. A respeito da relação sódio/balanço hídrico, julgue os itens que se seguem. A maioria do sódio oriundo da filtração glomerular é reabsorvida no túbulo proximal, sendo o sistema renina-angiotensina-aldosterona e o sistema nervoso simpático os principais reguladores desse processo.

• C. Certo
• E. Errado

A calcificação vascular é uma complicação conhecida e importante da doença renal crônica. Sobre esse assunto, pode-se afirmar que:

• A. é necessário o estudo tomográfico para definir a presença de calcificações vasculares
• B. a radiografia lateral do abdome pode ser usada para detectar calcificações vasculares
• C. a presença de calcificações vasculares não se correlaciona com o risco cardiovascular, mas tem relação com doença óssea
• D. a calcificação aumentada das válvulas cardíacas na DRC ocorre apenas nos pacientes com doença renal policística

A avaliação quantitativa do volume de fluido extracelular (FEC) é sempre desafiante na prática clínica nefrológica. Os distúrbios de volume do FEC são o resultado de alterações na concentração de sódio, enquanto os distúrbios da concentração de sódio são produtos das alterações no balanço hídrico. A respeito da relação sódio/balanço hídrico, julgue os itens que se seguem. Em situações de hipovolemia, sensores presentes no aparelho justaglomerular desencadeiam a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, o que resulta na redução da taxa de filtração renal e no aumento da concentração do sódio urinário.

• C. Certo
• E. Errado

O estudo sobre doença óssea levou à descoberta de moléculas diversas, entre elas o FGF23, que é produzido:

• A. na paratireoide e osteoblastos
• B. pelos osteoclastos e osteócitos
• C. pelos osteócitos e osteoblastos
• D. pela mácula densa e paratireoide

A avaliação quantitativa do volume de fluido extracelular (FEC) é sempre desafiante na prática clínica nefrológica. Os distúrbios de volume do FEC são o resultado de alterações na concentração de sódio, enquanto os distúrbios da concentração de sódio são produtos das alterações no balanço hídrico. A respeito da relação sódio/balanço hídrico, julgue os itens que se seguem. Os níveis séricos de sódio não refletem o volume de fluido extracelular.

• C. Certo
• E. Errado