Questões sobre Nefrologia

Em relação a pacientes com doença renal crônica e doença óssea associadas, pode-se afirmar que:

• A. dor óssea persistente é achado comum e não é indicação de biopsia óssea
• B. a densitometria óssea é ferramenta útil para a caracterização do tipo de doença óssea renal
• C. a densitometria óssea não deve ser usada na avaliação do risco de fratura, como é feito na população geral
• D. crianças com doença óssea relacionada à insuficiência renal, normalmente, não apresentam alterações do crescimento

A avaliação quantitativa do volume de fluido extracelular (FEC) é sempre desafiante na prática clínica nefrológica. Os distúrbios de volume do FEC são o resultado de alterações na concentração de sódio, enquanto os distúrbios da concentração de sódio são produtos das alterações no balanço hídrico. A respeito da relação sódio/balanço hídrico, julgue os itens que se seguem. Se o paciente apresenta volume do FEC diminuído, achados como concentração de sódio urinário aumentada, fração de excreção de sódio diminuída e urina concentrada associada a uma razão entre ureia e creatinina maior que 20:1 sugerem ocorrência de perdas de sódio extrarrenais e resposta adequada do rim a essa condição.

• C. Certo
• E. Errado

Entre as alterações anatômicas e funcionais do trato urinário na gravidez, é correto afirmar que:

• A. a hipernatremia é o distúrbio eletrolítico mais comum na gravidez
• B. a alcalose metabólica é a alteração do equilíbrio ácido básico mais comum em grávidas
• C. a dilatação pielocalicial bilateral é comum em mulheres grávidas e pode persistir por até quatro meses, após o parto
• D. a hiperfiltração glomerular pode levar a um aumento dos níveis de ureia e creatinina, no primeiro trimestre da gestação

Alterações no metabolismo mineral e na estrutura dos ossos ocorrem precocemente na evolução da doença renal crônica e agravam-se com a perda progressiva da função renal. Acerca dessas informações, julgue os itens subsequentes. Na doença renal crônica, a expressão dos receptores sensíveis ao cálcio está reduzida nas glândulas paratireoides hipertrofiadas, todavia, a administração de calcimiméticos tanto aumenta a sensibilidade dos receptores ao cálcio extracelular como reduz a secreção do PTH.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo as recomendações do KDIGO, os pacientes, abaixo, que NÃO têm necessidade de tratamento farmacológico com estatinas são:

• A. transplantados renais com creatinina de 0,8
• B. em terapia dialítica que nunca fizeram uso de estatinas
• C. de 19 anos de idade com diabetes e ClCr de 55 mL/min
• D. com mais de 50 anos de idade com clearance de creatinina (ClCr) < 60 mL/min

Alterações no metabolismo mineral e na estrutura dos ossos ocorrem precocemente na evolução da doença renal crônica e agravam-se com a perda progressiva da função renal. Acerca dessas informações, julgue os itens subsequentes. O fator de crescimento derivado do fibroblasto 23 (FGF-23), um peptídeo cuja concentração aumenta em caso de insuficiência renal crônica, atua promovendo um aumento da síntese do calcitriol.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à doença renal crônica (DRC), pode-se afirmar que:

• A. os pacientes com DRC não têm risco aumentado de lesão renal aguda
• B. os valores alvo de controle pressórico independem dos níveis de proteinúria
• C. a associação de IECA + BRA deve ser feita de rotina quando um paciente diabético mantém albuminúria acima de 300 mg/dia
• D. pacientes com ClCr < 30 mL/min em tratamento conservador devem receber dieta com quantidade de proteína de 0,8 g/kg/dia

Alterações no metabolismo mineral e na estrutura dos ossos ocorrem precocemente na evolução da doença renal crônica e agravam-se com a perda progressiva da função renal. Acerca dessas informações, julgue os itens subsequentes. Na doença renal crônica, os níveis plasmáticos de calcitriol caem nitidamente abaixo do normal quando a taxa de filtração glomerular está menor que 30 mL/minuto.

• C. Certo
• E. Errado

Na lesão renal aguda, relacionada ao uso de contraste radiológico, pode-se afirmar que:

• A. a osmolaridade do contraste não aumenta o risco de lesão renal
• B. o fenoldopan deve ser usado para a redução do risco de lesão renal
• C. pacientes com risco aumentado de lesão renal devem ser tratados com hemodiálise, após o exame contrastado
• D. pacientes com risco aumentado para lesão renal por contraste devem receber hidratação venosa com soro fisiológico ou solução bicarbonatada

Com base nas diretrizes atuais da KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes), julgue os próximos itens, relativos à imunossupressão no transplante renal. O micofenolato mofetil, um agente antiproliferativo usado nos esquemas de imunossupressão do transplante renal, tem como efeitos colaterais diarreia, anemia e leucopenia.

• C. Certo
• E. Errado