Questões sobre Neurologia

A respeito do tratamento da espasticidade, assinale a alternativa correta.

• A.

  A cirurgia na zona de entrada da raiz dorsal (DREZ), quando usada para tratar dor neuropática, geralmente, causa hipertonia.

• B.

  A cirurgia da espasticidade está reservada aos pacientes refratários ao tratamento clínico com bromocriptina.

• C.

  O implante da bomba de baclofeno é especialmente indicado para pacientes acima de setenta anos de idade que sofreram acidente vascular cerebral.

• D.

  toxina botulínica não tem lugar no tratamento da espasticidade.

• E.

  A rizotomia dorsal seletiva pode melhorar a marcha em crianças com paralisia cerebral espástica.

O infarto da artéria de Pecheron (tálamo – perfurante) causa mais comumente que tipo de lesão?

• A.

  isquemia bilateral do tálamo

• B.

  isquemia unilateral do tálamo e mesencéfalo

• C.

  lesão extensa tálamo-mesencéfalica

• D.

  lesão tálamo-capsular

• E.

  lesão da região pré-tectal

Julgue os seguintes itens, referentes à prova índex-nariz.

Quando, ao realizar essa prova, o paciente é orientado a manter-se de olhos abertos, testa-se a função cerebelar.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tratamento cirúrgico da doença de Parkinson, assinale a alternativa correta.

• A.

  A estimulação cerebral profunda pode trazer melhoras tanto no tremor quanto na rigidez e na bradicinesia.

• B.

  A demência costuma melhorar com a estimulação cerebral profunda.

• C.

  Se o paciente usa marca-passo cardíaco, o mesmo aparelho pode ser usado para estimular também o cérebro.

• D.

  Tanto a estimulação cerebral profunda quanto a palidotomia devem ser feitas sob anestesia geral.

• E.

  O paciente que nunca teve melhora com L-dopa é o mais indicado para cirurgia, seja por estimulação seja por palidotomia.

Um paciente foi atendido na emergência de um hospital, e, no seu exame neurológico, observaram-se os seguintes achados: hemiparesia espástica do dimídio direito associada a rigidez parkinsoniana e ataxia apendicular no MSD, além de oftalmoplegia do III nervo craniano esquerdo. A lesão desse paciente provavelmente encontra-se

• A.

  no bulbo.

• B.

  nos núcleos da base.

• C.

  na região ventral do pedúnculo cerebral.

• D.

  na ponte.

• E.

  no tálamo.

Julgue os seguintes itens, referentes à prova índex-nariz.

O paciente que, submetido a essa prova, apresentar resultado alterado evidenciará marcha imperfeita.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa correta em relação à siringomielia.

• A.

  Um dos sinais clínicos associados à siringomielia é a epilepsia.

• B.

  O tratamento inicial é clínico, com acetozolamida.

• C.

  Se houver malformação de Chiari I associada, deve ser drenada a cavidade medular, antes da descompressão craniocervical para tratar o Chiari, que é uma cirurgia de maior porte.

• D.

  Se houver malformação de Chiari I e hidrocefalia associada, a hidrocefalia deve ser tratada em primeiro lugar. Às vezes, só o tratamento da hidrocefalia resolve os sintomas clínicos.

• E.

  Se houver canal raquiano estreito associado, deve ser drenada a cavidade medular, antes da descompressão do canal raquiano. Às vezes, a drenagem da cavidade siringomiélica resolve o problema do canal estreito.

Atualmente, pacientes portadores de esclerose múltipla do tipo surto remissão sem resposta aos imunomoduladores têm como eficaz opção terapêutica o natalizumab. O efeito adverso mais grave dessa droga é

• A.

  reação influenza-like.

• B.

  leucoencefalopatia multifocal progressiva.

• C.

  choque anafilático.

• D.

  lipodistrofia.

• E.

  abscesso cerebral.

Julgue os itens a seguir, relativos à propedêutica dos sinais de irritação meningorradiculares.

A verificação do sinal de Laségue realiza-se com o paciente deitado, fletindo-se passivamente a coxa dele sobre sua bacia, a 90 graus, tentando-se, a seguir, estender a perna sobre a coxa, tanto quanto for possível. O sinal estará presente quando houver dor, limitação e resistência a esse movimento.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando um paciente com suspeita clínica de hérnia de disco lombar, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na hérnia discal lombar aguda, deve-se indicar a cirurgia de urgência se houver distúrbio esfincteriano (retenção ou incontinência urinária).

• B.

  Como a maioria dos pacientes com hérnia discal lombar aguda não melhora com o tratamento clínico, deve-se indicar a cirurgia o quanto antes.

• C.

  Caso não haja melhora após uma semana de tratamento clínico, deve-se indicar a cirurgia na hérnia discal lombar aguda.

• D.

  Se houver deficit motor progressivo (como pé caído, por exemplo), é contraindicada a cirurgia na hérnia discal lombar aguda.

• E.

  Se houver sinais clínicos que sugiram síndrome da cauda equina, é imperativa a realização de mielografia, antes de qualquer medida terapêutica.