Questões sobre Neurologia

O aparecimento de infecções por bactérias multirresistentes a antibióticos, principalmente por aquelas produtoras de carbapenase (conhecidas pela sigla KPC), tem criado um desafio no diagnóstico e no tratamento dessas infecções. No caso de ventriculite por KPC, a terapêutica indicada é

• A.

  ceftriaxone por via venosa.

• B.

  polimixina por via venosa e intraventricular.

• C.

  penicilina cristalina por via venosa e intraventricular.

• D.

  linezolida por via venosa e flucanozol intraventricular.

• E.

  meropenem por via intraventricular.

O exame complementar mais adequado para o caso é:

• A.

  ressonância magnética de medula cervical.

• B.

  ressonância magnética de medula cervical.

• C.

  biópsia muscular.

• D.

  enzimas musculares.

• E.

  análise molecular do gene SMN1.

Paciente de 68 anos de idade, sexo masculino, diabético, hipertenso mal controlado, portador de aneurisma de aorta abdominal sem indicação cirúrgica até o presente momento, apresenta-se em um serviço de emergência com crise hipertensiva associada à importante dor abdominal, seguida de paraplegia, sem alteração de sensibilidade térmica ou dolorosa. A provável causa desse quadro é

• A.

  trombose da artéria ilíaca.

• B.

  isquemia aguda da artéria espinhal anterior.

• C.

  AVC de artéria cerebral anterior.

• D.

  compressão medular externa pelo aneurisma abdominal.

• E.

  isquemia aguda da artéria vertebral.

Considerando que alguns pares de nervos cranianos são responsáveis em conjunto pela motricidade ocular, julgue os itens que se subseguem.

O nervo oculomotor (III) é responsável pela motricidade ocular extrínseca (inerva o músculo oblíquo superior).

• C. Certo
• E. Errado

Infecção é uma das principais complicações do tratamento da hidrocefalia com derivação ventricular com válvula. Assinale a alternativa correta a respeito desse assunto.

• A.

  Infecção da válvula é mais comum em adultos que em crianças.

• B.

  A bactéria mais comumente encontrada em infecções de válvula é o estafilococo.

• C.

  Se a glicose do liquor ventricular estiver abaixo de 10 mg%, o diagnóstico mais provável é o de meningite asséptica.

• D.

  Se houver suspeita de infecção da válvula, deve ser iniciado imediatamente o uso de anfotericina B, por via venosa.

• E.

  O tratamento mais utilizado, quando se confirma infecção da válvula, inclui o uso do antimicrobiano, sem retirada da válvula.

A hipótese diagnóstica mais provável é:

• A.

  lesão traumática medular.

• B.

  amiotrofia espinhal infantil.

• C.

  miopatia congênita estrutural.

• D.

  shaking baby síndrome.

• E.

  miopatia congênita metabólica.

Uma jovem de 21 anos de idade apresentou, pela manhã, enquanto tomava café da manhã, episódio de crise epiléptica caracterizado por abalo clônico rápido e vigoroso no MSD, chegando a derrubar sua xícara; em seguida, teve perda da consciência, com queda ao solo e ferimento contuso em face e lábios. Mostrou-se um pouco confusa e sonolenta no período pós-ictal. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a provável etiologia do quadro e a melhor terapêutica.

• A.

  epilepsia mioclônica juvenil – ácido valproico

• B.

  síncope vagal – inibidor de recaptação da serotonina

• C.

  crise parcial motora complexa – carbamazepina

• D.

  crise parcial motora complexa – lamotrigina

• E.

  epilepsia mioclônica juvenil – carbamazepina

Considerando que alguns pares de nervos cranianos são responsáveis em conjunto pela motricidade ocular, julgue os itens que se subseguem.

O nervo abducente (VI) exerce a motricidade ocular extrínseca (inerva o músculo reto lateral).

• C. Certo
• E. Errado

No tratamento da hidrocefalia obstrutiva, tem sido usada cada vez mais a terceiro ventriculostomia endoscópica. O procedimento mais comum consiste em introduzir um endoscópio rígido no III ventrículo e abrir o(a)

• A.

  lâmina terminal.

• B.

  septo pelúcido.

• C.

  infundíbulo.

• D.

  comissura anterior.

• E.

  assoalho do III ventrículo em um ponto anterior aos corpos mamilares.

A contratura de Dupuytren é um efeito colateral relacionado ao uso crônico da seguinte droga antiepiléptica:

• A.

  divalproato de sódio.

• B.

  lamotrigina.

• C.

  fenobarbital.

• D.

  levetiracetam.

• E.

  gabapentina.