Questões sobre Neuropediatria

Considere um paciente, com vinte e dois anos de idade, com hipoacusia neurosensorial bilateral em que na imagem de RNM é detectado tumor em ambos os nervos otoacústicos. Com base nesse caso clínico, assinale a opção que apresenta a provável patologia.

• A.

  neurofibromatose do tipo I

• B.

  neurofibromatose do tipo II

• C.

  esclerose tuberosa

• D.

  meningioma

• E.

  ependimoma

Uma criança, com síndrome de Down, pode evoluir com sintomas de paraparesia e até tetraparesia. Ao medicar um paciente com esses sintomas, é correto afirmar que podem ocorrer alterações como

• A.

  hidrocefalia.

• B.

  estenose de canal cervical.

• C.

  subluxação atlanto axial.

• D.

  tumor medular do tipo ependimoma.

• E.

  malformação vascular cervical.

Uma mulher, com dezoito anos de idade, portadora de uma infecção provocada pelo vírus da dengue, apresentou náuseas e vômitos, necessitando de internação para hidratação e uso de metoclopamida via venosa. Durante a internação, os sintomas evoluíram para uma realização de movimentos estereotipados do tipo: colocar a língua para fora várias vezes com careteamento, associados a movimentos de torção do pescoço, tronco e membros. Os olhos da paciente estavam desviados para cima.

De acordo com o quadro clínico apresentado, é correto afirmar que o provável diagnóstico é

• A.

  crise convulsiva.

• B.

  AVC de tronco.

• C.

  mielinólise pontina.

• D.

  reação diatônica aguda.

• E.

  encefalite pela dengue.

Um paciente, com treze anos de idade, apresenta síndrome clínica caracterizada por dificuldade de soltar objetos, fraqueza distal em mãos e pés, face do tipo gota, ptose palpebral bilateral e bloqueio de ramo esquerdo cardíaco com hemibloqueio anterior direito.

Com base nesse quadro clínico, assinale a opção que apresenta a seguinte doença neurológica do referido paciente.

• A.

  mucopolissacaridose

• B.

  doença de Tangier

• C.

  doença de chagas congênita

• D.

  miopatia de nemalínica

• E.

  doença de Steinert

Sonambulismo é uma das patologias relacionadas ao sono mais comuns. Com base nessa informação, assinale a opção correta.

• A.

  A privação de sono anterior pode ser um dos fatores facilitadores do sonambulismo.

• B.

  Sonambulismo está associado ao sono REM.

• C.

  A idade de pico de incidência ocorre ao redor dos treze anos de idade.

• D.

  Pacientes não devem ser acordados, pois há o risco de morte súbita.

• E.

  O sonambulismo está associado a alguma doença clínica grave (na maioria dos casos), em particular em crianças.

Considere que, ao examinar um paciente do sexo masculino, observa-se a perda da sensibilidade de dor, temperatura e tato leve nos dermátomos abaixo do nível da linha mamilar, exceto na região sacral (preservação sacral). Essa constatação clínica ajuda a topografar a lesão em

• A.

  lesão cortical na área 6 de Brodmann.

• B.

  lesão cortical no giro pós-central.

• C.

  lesão intramedular em nível medular de T4.

• D.

  lesão extramedular em nível medular de T4.

• E.

  lesão radicular em nível de T4.

O trato córtico espinhal decursa quase totalmente ao nível do bulbo. Porém, uma parcela pequena de fibras (trato córtico espinhal anterior) permanece em seu trajeto ipsilateral até a medula. Acerca do trato córtico espinhal anterior, é correto afirmar que

• A.

  pela nova norma anatômica, após revisão, definiu-se que o trato cortiço espinhal não existe. Essas fibras são, na verdade, parte do feixe espino cerebelar.

• B.

  todas as fibras do trato córtico espinhal anterior irão decursar antes de fazer sinapse ao nível da medula.

• C.

  as fibras do trato córtico espinhal anterior não têm função anatômica-funcional, sendo um resquício anatômico da evolução humana.

• D.

  as fibras do trato córtico espinhal anterior são responsáveis pela inervação da musculatura do troco e parte proximal dos membros.

• E.

  as fibras do trato córtico espinhal anterior fazem sinapse somente com os núcleos dos pares cranianos baixos (núcleo do vago, núcleo do acessório, núcleo do hipoglosso).

Um menino de 2 anos chega ao pronto-socorro para atendimento. Sua mãe relata que o paciente, desde hoje, não está conseguindo ficar de pé, cai com facilidade e está sentindo fortes dores, pois chora quando fica de pé. Ao ser perguntado, informa que a criança estava com quadro gripal há cerca de uma semana. Seu exame clínico foi normal e o exame neurológico evidencia: redução distal da força em membros inferiores com hiporreflexia bilateral do reflexo Aquileu; sensibilidade e pares cranianos sem alterações. Considerando sua principal hipótese diagnóstica, qual seria o achado laboratorial que você esperaria encontrar?

• A.

  Elevação da bilirrubina indireta.

• B.

  Elevação da celularidade no liquor.

• C.

  Elevação da celularidade no liquor.

• D.

  Elevação da proteína no liquor.

• E.

  CPKsuperior a 5.000 U/mL.

Paciente de 6 anos, do sexo masculino, filho de pais consanguíneos, previamente hígido, com quadro de epilepsia mioclônica progressiva iniciada há 10 meses , associada à regressão do desenvolvimento psicomotor. Seu exame neurológico evidencia déficit cognitivo leve a moderado e ataxia cerebelar com sinais piramidais. Dentre os exames abaixo, assinale aquele que poderá auxiliar no diagnóstico etiológico desta encefalopatia.

• A.

  Dosagem de betaglicuronidase.

• B.

  Eletrorretinograma.

• C.

  Eletroencefalograma.

• D.

  Exame do liquor.

• E.

  Dosagem de galactocerebrosidase.

Uma criança com 8 anos foi admitida em uma Unidade de Terapia Intensiva com quadro de meningite bacteriana. No liquor foi isolado Meningococo do tipo C.Atualmente está no quinto dia de tratamento com ceftriaxona e você foi chamado porque o paciente está apresentando febre, alteração do sensório e hemograma alterado com elevação da proteína-C reativa. Dentre as opções abaixo, qual a orientação que deve ser oferecida ao pediatra assistente?

• A.

  Realizar nova punção lombar.

• B.

  Manter o tratamento clínico e observar evolução em48 horas.

• C.

  Associar aciclovir ao esquema terapêutico.

• D.

  Trocar o antibiótico para cefepima.

• E.

  Solicitar exame de neuroimagem (ressonância).