Questões sobre Neuropediatria

Texto para responder às questões 42 e 43.

Marcos, sexo masculino, nascido de parto cesário, com IG de 38 semanas e 5 dias, boletim de Apgar de 8 e 9, recebeu alta com 36 horas de vida e evoluiu sem intercorrências no período neonatal. É o segundo filho da prole, de pais jovens e consanguíneos. Aos 8 meses de vida, durante a consulta de crescimento e desenvolvimento (CD), a pediatra notou que ele não apresentava o sustento cefálico e o encaminhou para avaliação especializada. O neuropediatra que examinou a criança relatou, em prontuário, nível de alerta preservado, normocrania, palato ogival, pares cranianos preservados e simétricos, atitude em batráquio, suspensão ventral com os membros pendentes em deflexão, movimentos anormais na língua, hipotonia de predomínio global e hiporreflexia global. Nesse caso hipotético, a primeira hipótese diagnóstica é

• A. hipotiroidismo congênito.
• B. distúrbio do ciclo da ureia.
• C. autismo.
• D. encefalopatia hipoxicoisquêmica.
• E. doença neuromuscular congênita.

Os craniofarigiomas são tumores muito frequentes nas crianças. A respeito disso, é correto afirmar que

• A. a síndrome diencefálica caracterizada por anorexia, perda de tecido subcutâneo e distúrbios psíquicos é a manifestação mais característica desse tipo de tumor.
• B. sua exérese total é frequente e apresenta poucas recidivas.
• C. são histologicamente malignos.
• D. têm origem em remanescentes da bolsa de Rathke.
• E. são geralmente císticos e raramente calcificam.

As malformações cerebrais são as causas mais frequentes de encefalopatias crônicas não evolutivas. Assinale a alternativa correta quanto à descrição do termo heterotopia.

• A. A superfície dos hemisférios cerebrais é totalmente lisa.
• B. A superfície dos hemisférios cerebrais apresenta-se com múltiplos giros de pequenos tamanhos.
• C. Observa-se presença de fenda uni ou bilateral, que comunica as meninges com os ventrículos laterais.
• D. Há anomalias focais da citoarquitetura do córtex cerebral.
• E. São coleções de neurônios geralmente com arranjo nodular.

Com relação à lamotrigina, é correto afirmar que

• A. tem amplo espectro de ação e melhor eficácia em crises parciais que em generalizadas.
• B. altera, significativamente, os níveis de outras drogas antiepilépticas.
• C. é a primeira escolha na síndrome de West, principalmente se a etiologia é a esclerose tuberosa.
• D. o rash cutâneo que ocorre no primeiro mês do tratamento é geralmente do tipo macropapular.
• E. a sedação é um dos efeitos adversos mais frequentemente observados.

A cefaleia é uma das queixas mais frequentes na infância e na adolescência. Acerca disso, assinale a alternativa correta.

• A. Estudos epidemiológicos revelam que, abaixo de 10 anos de idade, há predomínio no sexo feminino.
• B. Os exames de imagem são necessários para estabelecer o diagnóstico seguro de cefaleia primária.
• C. O exame neurológico alterado é um fator que indica a possibilidade de a cefaleia ser secundária a um processo expansivo.
• D. A forma mais comum de migrânea na infância e na adolescência é a com aura.
• E. O infarto migranoso não é observado nessa faixa etária.

Considerando crianças com transtorno de deficit de atenção e hiperatividade (TDAH), assinale a alternativa incorreta.

• A. A abordagem multidisciplinar é necessária para que o paciente possa explorar todo o seu potencial, com a realização de psicoeducação para ele e os familiares e de intervenções na escola e nas demais atividades do dia a dia.
• B. Todas as crianças devem ser submetidas ao exame de potencial evocado P300.
• C. Para o tratamento medicamentoso, os estimulantes, metilfenidato e destroanfetamina são a primeira opção.
• D. A anamnese é de fundamental importância para o diagnóstico.
• E. O desenvolvimento neuropsicomotor e o exame neurológico são normais.

É correto afirmar que a criança com o diagnóstico de perda de fôlego

• A. apresenta uma postura tônica, anormal, de pescoço, tronco e membros.
• B. tem o eletrocardiograma com intervalo do QT longo.
• C. encontra-se na faixa etária de 6 meses a 4 anos de idade.
• D. evolui com abalos abruptos e breves, envolvendo a musculatura axial e, mais predominantemente, o pescoço.
• E. apresenta nistagmo assimétrico, queda ou balançar da cabeça, sem perder a consciência.

A crise febril foi definida como um evento que ocorre com a criança, geralmente entre os três meses e os cinco anos de idade. Apesar de ser associada à febre, essa crise não apresenta evidência de infecção intracraniana ou de doença neurológica aguda. Considerando essa informação, é correto afirmar que

• A. a carbamazepina é o anticonvulsivante de primeira escolha no tratamento profilático contínuo.
• B. a relação entre crise febril prolongada e esclerose hipocampal, com consequente epilepsia temporal mesial, permanece em discussão.
• C. não há indicação de realização de punção lombar.
• D. todos os casos devem ter estudo de neuroimagem (tomografia ou ressonância magnética de encéfalo).
• E. história familiar de crises febris em parentes de 1.º grau não é um fator preditivo importante.

Quanto à epilepsia focal benigna com descargas centroparietais, assinale a alternativa correta.

• A. Relata-se presença de manifestações clínicas visuais, com ou sem generalização ou hemigeneralização da atividade motora (clonias).
• B. As crises são parciais simples, com sintomatologia autonômica ou psíquica (déjà vu).
• C. As manifestações clínicas são de crises noturnas raras, com desvio tônico dos olhos associado a vômitos.
• D. Não há predomínio de gênero.
• E. O início ocorre entre 3 e 13 anos de idade, com maior pico entre 9 e 10 anos.

As crises epilépticas neonatais são um importante sinal de transtornos neurológicos no recém-nascido. Acerca disso, assinale a alternativa incorreta.

• A. A manifestação pode ser extensora, flexora ou mista.
• B. Os fenômenos motores são caracterizados como crises sutis.
• C. Podem ocorrer em salvas, principalmente quando o recém-nascido está despertando do sono.
• D. As crises podem ser com movimentos de pedalagem, marcha ou rotatórios.
• E. Os espasmos infantis são frequentes nessa faixa etária.