Questões sobre Neuropediatria

A síndrome de Rett é uma doença genética caracterizada pela perda progressiva das funções neurológicas após um período de desenvolvimento aparentemente normal, que vai de 6 a 18 meses de idade. Após essa idade, as habilidades adquiridas (como fala, capacidade de andar e uso intencional das mãos) são perdidas gradativamente e surgem as estereotipias manuais (movimentos repetitivos e involuntários das mãos). Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta a mutação que determina a doença.

• A. FGFR1
• B. ATR
• C. MECP2
• D. TBX5
• E. RAF1

O autismo é caracterizado por um espectro de comportamentos anormais que incluem comprometimento da interação social recíproca, dificuldades na comunicação, interesses restritos e estereotipias. A síndrome neurocutânea que, frequentemente, consta da lista de diagnósticos diferenciais do espectro autista é a

• A. hipomelanose de ITO.
• B. ataxia telangiectasia.
• C. síndrome de Sturge-Weber.
• D. neurofibromatose do tipo II.
• E. esclerose tuberosa.

O desenvolvimento da linguagem deve ser monitorado desde os primeiros meses de vida, pois isso permite avaliar a comunicação verbal e a não-verbal, tanto para a compreensão quanto para a expressão. Entre as etapas mais marcantes no desenvolvimento da fala, observa-se a

• A. vocalização em lactentes de cinco a nove meses de vida.
• B. comunicação entre um garotinho que iniciou a marcha aos dez meses de vida e o coleguinha da creche, com frases agramaticais.
• C. vocalização em bebês de um a quatro meses de vida.
• D. dupla-silabação em lactentes após os dois anos de idade.
• E. comunicação por frases gramaticais em bebês com doze meses de vida.

A paralisia facial periférica no recém-nascido manifesta-se com mímica facial assimétrica durante o choro, com desvio da comissura labial para o lado sadio e da porção superior da face apresentando dificuldade de manter o fechamento palpebral. Com base nessa informação, assinale a alternativa incorreta.

• A. O substrato anatomopatológico consiste em edema e hemorragia do nervo.
• B. A maioria dos casos de paralisia facial periférica relacionada a tocotraumatismo tem bom prognóstico.
• C. A síndrome de Moebius está entre os diagnósticos diferenciais.
• D. A causa é o tocotraumatismo secundário à compressão do nervo facial, relacionada ao uso de fórceps.
• E. Nesses casos, não há avulsão nervosa.

O termo cranioestenose é definido como o fechamento precoce de uma ou mais suturas cranianas, ocasionando alterações morfológicas cranianas ou craniofaciais. Considerando que um bebê de oito meses seja encaminhado ao neuropediatra por apresentar estenose unilateral da sutura coronária, ocasionando assimetria da face, o diagnóstico será cranioestenose coronariana unilateral ou

• A. braquicefalia.
• B. plagiocefalia.
• C. hidrocefalia.
• D. escafocefalia.
• E. trigonocefalia.

Os reflexos arcaicos são um grupo de atividades motoras muito precoces, de início pré-natal, e que desaparecerão completamente no primeiro ano de vida. Considerando um recém-nascido de termo, assinale a alternativa correta.

• A. O reflexo de sucção automática tem particular relevo para a nutrição do bebê, e sua ausência, ou deterioração, expressa algum transtorno do sistema nervoso central.
• B. O reflexo de Moro relaciona-se ao reposicionamento da atitude, quando estímulos cinestésicos não se alteram frente a situações críticas do sistema nervoso central, como a síndrome hipoxicoisquêmica.
• C. O reflexo de marcha é avaliado colocando-se o bebê na posição de pé e estimulando-se o dorso de um dos pés sob a mesa de exame.
• D. Os reflexos de preensão palmar e plantar estão ausentes ao nascimento.
• E. Ao pesquisarmos o reflexo tonicocervical (Magnus-De Kleijn), a rotação da cabeça para a esquerda provoca a extensão do membro superior direito e, concomitantemente, a adução e a flexão do membro superior esquerdo.

Um homem de 45 anos se queixa de tosse há três meses. A tosse é seca e piora à noite, ao deitar. Não há febre, dor torácica, coriza nem obstrução nasal. O paciente não tem comorbidades, não fuma nem faz uso de medicação regular. Na tentativa de soluciona ratos se , procurou um otorrinolaringologista, ocasião em que realizou alguns exames: radiografia de tórax e seios paranasais, que estão normais, hemograma, também normal, e videolaringoscopia, na qual se observa hiperemia na topografia das cartilagens aritenoides. O exame físico do paciente está normal, a pressão arterial é de 120 x 80 mmg, e o índice de massa corporal é de 41 kg/m². Das opções abaixo, a causa mais provável para esse quadro clínico é:

• A.

  tuberculose.

• B.

  doença do refluxo gastroesofageano.

• C.

  câncer de pulmão.

• D.

  sinusite crônica.

• E.

  asma brônquica.

Um jovem de 20 anos apresenta febre, perda ponderal e sudorese noturna há 30 dias. No exame físico, o paciente está corado, em regular estado-geral, e palpam-se linfonodos cervicais, com cerca de 2 a 3 cm de diâmetro, móveis e de consistência fibroelástica. O restante do exame físico está normal. O paciente relata que os linfonodos são, em geral, indolores, exceto após situações nas quais há grande ingesta de bebidas alcoólicas. Das opções abaixo, a causa mais provável para esse quadro clínico é:

• A.

  tuberculose ganglionar.

• B.

  tuberculose miliar.

• C.

  linfoma de Hodgkin.

• D.

  mononucleose infecciosa.

• E.

  câncer de cabeça e pescoço.

Um paciente de 50 anos, do sexo masculino, é internado para investigação de ascite. Uma paracentese é realizada, e o gradiente de albumina entre o soro e o líquido ascítico (“GASA”) é de 1,3 g/dL. Das opções abaixo, a causa mais provável para o quadro clínico é:

• A.

  carcinomatose.

• B.

  tuberculose.

• C.

  peritonite secundária.

• D.

  peritonite bacteriana espontânea.

• E.

  cirrose hepática.

No novo Código de Ética Médica (Resolução n° 1.931/2009), do Conselho Federal de Medicina (CFM), o Capítulo IV é dedicado aos direitos humanos e é composto de nove artigos. Sobre esse trecho, marque a afirmativa INCORRETA.

• A.

  É vedado ao médico participar, direta ou indiretamente, de execução de pena de morte.

• B.

  É vedado ao médico desrespeitar o interesse e a integridade do pacienteemqualquer instituição na qual esteja recolhido, independentemente da própria vontade.

• C.

  É vedado ao médico utilizar-se de meio que possa alterar a personalidade ou a consciência do paciente que está em investigação policial, exceto emcasos autorizados por Juiz de Direito.

• D.

  É vedado ao médico deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante legal após esclarecê-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte.

• E.

  É vedado ao médico usar da profissão para corromper costumes, cometer ou favorecer crime.